高脂血癥與紅細胞變形性相關性的探討

倪梅平

高脂血癥與紅細胞變形性相關性的探討

倪梅平

目的：分析高脂血癥者紅細胞變形性變化特點。方法：采用LBY-N6COMPACT全自動血液流變儀對63例高脂血癥患者紅細胞變形性進行檢測，并與88例健康對照者檢測結果進行對比分析。結果：高脂血癥患者組，男女紅細胞變形指數（TK）與對照組相應性別比較均增高（P＜0.05）。結論：高脂血癥患者普遍存在紅細胞變形指數的改變，高脂血影響紅細胞變形能力。

高脂血癥 紅細胞變形指數 相關性

血液流變學指標檢測異常多見于肥胖，脂血患者。許多研究表明高脂血癥的發生與冠心病、動脈粥樣硬化等心血管疾病的病程進展有著密切關系[1]。血液流變能力的異常與紅細胞變形性密切相關，而良好的紅細胞變形能力是微循環有效灌注、完成人體正常生理功能和維持生命運動的保證。紅細胞變形指數(TK)反映了血液中紅細胞變形情況。本文通過對63例高脂血癥患者的紅細胞變形指數（TK）檢測結果進行了分析,再與健康對照人群的實驗結果進行對比分析,從而了解高脂血對紅細胞變形性有無影響、存在何種變化特點。

1 材料和方法

1.1 材料 選取2012年1～10月門診就醫的高脂血癥患者63例,男38例,女25例,年齡21～76歲,平均(43.00±12.23)歲。另選擇同期在醫院體檢中心進行健康體檢的人群 (血脂血糖和肝腎功能檢測結果正常,無其他器質性病變)88例作為對照組,男45例,女43例,年齡19～78歲,平均(38.34±

12.61 )歲。高脂血癥診斷標準:血清總膽固醇(TC)＞5.70mmol/L，或(和)血清三酰甘油(TG)＞1.70mmol/L[2]。所有患者均排除腫瘤、創傷、燒傷、血液病等疾病，無其他血脂代謝異常的疾病。兩組人群年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 標本采集 受試者清晨空腹采集靜脈血兩管：一管肝素鋰抗凝靜脈血5ml，采血后充分混勻，做血液流變學指標檢測。另一管為無抗凝管,采集血液2ml,3000r/min離心分離血清后行血脂檢測。

1.3 儀器與方法 靜脈采血管為廣州陽普公司生產的20IU/ml肝素鋰抗凝靜脈采血管和4ml無抗凝真空靜脈采血管。血清總膽固醇和三酰甘油檢測采用氧化酶法,儀器為德靈DEMINISION RxL MaX全自動生化分析儀 (出廠序列號：58A04479NA),試劑為德靈公司原裝配套試劑(三酰甘油脂檢測試劑批號：GB3086；膽固醇檢測試劑批號：BA3130)。質控品為英國朗道公司生產的人血清基質水平質控品。血液流變學指標檢測采用北京普利生公司生產的LBY-N6COMPACT全自動血液流變儀（出廠序列號：06021）,嚴格按照操作規程進行操作。血液流變儀的質控品為廠家配套的nNF非牛頓流體質控液。在實驗過程中所有儀器的質控均在控，儀器在實驗中正常運行。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟包進行數據處理分析及散點圖制作,并計算r值，兩組間均數比較采用t檢驗,P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組紅細胞變形指數的比較 高脂血癥組男、女性的紅細胞變形指數均高于正常對照組男、女性，且差異有統計學意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組血液流變學測試指標及血脂結果

2.2 高脂血癥患者紅細胞變形指數水平與TG、TC的關系 利用SPSS19.0統計學軟件以紅細胞變形指數為縱坐標，以TG、TC為橫坐標制作散點圖，紅細胞變形指數與TG、TC水平均呈正相關，見圖1-4。

3 討論

血液屬于非牛頓流體，其粘度系數在剪切速率變化時，不能保持為常數。當切變率在200/s時，反應為高切變率。在高切變率下測試血液的粘度系數就反映出紅細胞的變形程度，高切變率時粘度系數高，說明紅細胞的變形性差；高切變率時粘度系數低，則反映紅細胞的變形性良好。紅細胞的變形性好壞決定了血液的流動性。

3.1 紅細胞的變形性分析 人體正常的紅細胞直徑在6～9μm,中央厚度為1μm,邊緣厚度為214μm,表面積大約在 103～163μm2,容積是86～90μm3,紅細胞在血液中作為氧的載體擔負著對組織進行氣體交換的任務。紅細胞能隨著所處環境改變的改變而發生形態改變,使其能順利通過比紅細胞正常直徑小得多的毛細血管的能力,就叫做紅細胞的變形性[3]。紅細胞的變形能力良好時，它可以順利通過比自己小的毛細血管，主要是末梢毛細血管，從而進行微循環灌溉和營養供應[4]。如果紅細胞的變形能力變差了，就會影響紅細胞的流動，不能順利通過細小的毛細血管，造成血液中的紅細胞數量增高，血液濃稠，血液粘度也就隨之變高。研究表明，老年人的血液粘度增高，多與紅細胞變形能力差，紅細胞在血管內增多有關[5]。

3.2 高脂血對紅細胞變形指數改變的機制 本實驗中高脂血癥組紅細胞變形指數對比健康對照組，均明顯降低,且差異有統計學意義(P＜0.01),從而進一步證明了高脂血癥與紅細胞變形指數密切相關,符合國內學者的研究結論[5～6]。高脂血能夠導致血液流變學改變和紅細胞變形能力差，其發生改變的機制可能有以下方面：①血液中脂類（膽固醇，三酰甘油，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白等）對紅細胞膜脂質雙分子層的形態影響,是細胞膜通透性降低，流動性減弱，紅細胞的變形能力降低。②高脂血癥患者體內血脂代謝異常，血液中的三酰甘油、膽固醇等的含量增加,使得血液粘度增大，血漿滲透壓增高，紅細胞的變形能力下降。③血液中三酰甘油、膽固醇等脂類的增高,能夠吸附紅細胞膜表面的負電荷,使紅細胞之間相同負電位的排斥力減低,導致紅細胞容易吸附、聚集。④紅細胞變形性降低，導致血液中紅細胞數量增加，血液粘度增加，進一步導致變形性降低。

現代醫學研究表明血液流變學指標異常，特別是紅細胞變形能力的下降，能夠引起一系列的病理生理變化。高脂血癥所導致的血液粘度增加，紅細胞聚集性增強，血液流阻增大，血管血流緩慢，毛細血管與組織灌注不足，引起組織細胞的缺氧，是出血性和缺血性的心腦血管類疾病共同的病理基礎,并與其嚴重程度呈正相關趨勢[7]。研究高脂血癥與紅細胞變形能力之間的關系,對解釋心腦血管疾病的發生、發展具有重要意義和臨床價值。

1 張向明．高脂血癥與心腦血管疾病相關因素探討[J]．中國誤診學雜志，2008，8(5):1038～1039．

2 方圻，王鐘林．血脂異常防治建議[J]．中華心血管病雜志，1997，25(3):169～175

3 朱大年．生理學[M]．第7版，北京：人民衛生出版社，2008：50～52．

4 劉開明，佟鳳枝．糖尿病高血壓患者尿微量白蛋白與紅細胞變形指數的對比研究[J]．中國醫療前沿，2010，15(5)：4～5．

5 王欽芳，劉雄，李兵，等．中老年體檢者血液流變學檢測結果分析 [J]．西南國防醫藥，2009，19（3）：325～326．

6 王芳，徐軍，李懷玉，等．138例高脂血癥患者血液流變學指標檢測分析[J]．檢驗醫學與臨床，2011，14 (8)：1744～1745．

7 劉瑞華，李丹，林蓉，等．紅細胞變形指數影響腦卒中患者認知功能[J]．河北醫藥，2009，31(20)：2733～2744．

Probe into the Relevance between hyperlipidemia and red blood cell deformability

Guangde County People′s Hospital,Guangde 242200,Anhui NI Mei-ping

Objective:To analysis the characteristics of RBC deformability from hyperlipidemia.Methods:Use LBY-N6COMPACT automatic blood rheometer to detecte the RBC deformability from 63 patients with hyperlipidemia and 88 healthy control subjects,then analysis these two results.Results:The RBC deformability index of the patients with hyperlipidemia group is increased compared with the healthy group both in man and woman (P＜0.01).Conclusion:The patients with hyperlipidemia are exist the change of RBC deformability index universaliy ,high fat blood effects on RBC deformability.

High fat blood;RBC deformability index;Relevance

R446．1

A

1671-8054（2015）06-0074-02

/（編審：徐元宏 施仲賦）

廣德縣人民醫院檢驗科 安徽 242200

2015-09-27收稿，2015-11-06修回