中西藥灌腸聯合理療治療慢性盆腔炎臨床療效探究

陳宙 蘇小峰 林還珠

（廣東省湛江市第二人民醫院 湛江524003）

女性生殖系統具有自然免疫能力，一般情況下能夠抵御細菌入侵，細菌不能經子宮和輸卵管逆行到達盆腔引起炎癥。但當患者的自然免疫能力由于各種原因減弱時，盆腔腹膜、子宮結締組織和盆腔生殖器官會出現慢性炎癥，此外，產后或流產后感染、宮腔內手術操作后感染、經期衛生不良和鄰近器官的炎癥直接蔓延也均可引起慢性盆腔炎癥。慢性盆腔炎病程長，病情較為頑固，運用常規方法進行治療難以取得滿意的療效，如何運用中西醫結合療法治療慢性盆腔炎逐漸成為了臨床研究的熱點[1]。本文研究了中西藥灌腸聯合理療對慢性盆腔炎患者的臨床療效及生活質量提高的有效性。現報告如下：

1 臨床資料

1.1 研究對象 2010年1月～2012年12月在我院治療的慢性盆腔炎患者118例，均自愿參加本項研究，平均年齡（31.54±8.53）歲。所有患者均由急性期病癥發展而來，臨床表現為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，部分患者還出現了精神不振、周身不適、失眠等神經衰弱癥狀。將患者隨機分為觀察組與對照組各59例，兩組患者基本資料比較無顯著差異，不存在統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法 觀察組患者給予中西藥灌腸和理療聯合治療。灌腸中藥組方：莪術6 g，三棱6 g，續斷15 g，寄生 15 g，赤芍 12 g，柴胡 12 g，野菊花 12 g，蒲公英12 g，魚腥草12 g，敗醬草12 g和紫花地丁12 g，水煎至200 ml備用；于中藥湯劑中加入2%利多卡因2 ml，糜蛋白酶4 000 U，地塞米松5 mg和慶大霉素80 000 U；患者側臥于病床上，肛門排氣后將肛管插入輸注湯劑，灌腸完畢后臥床0.5 h以使藥物充分吸收；而后于患者腹部給予熱磁貼進行理療，1張/d，持續30 d。對照組患者給予傳統西醫治療。給予α-糜蛋白5 mg和潑尼松5 mg進行常規治療。

1.3 療效標準 痊愈：觀察期結束后，患者盆腔包塊消失；顯效：盆腔包塊縮小1/2以上；有效：盆腔包塊縮小1/3以上；無效：包塊大小無明顯變化[2]。

1.4 統計學方法 將所得數據輸入電腦建立數據庫，應用SPSS11.0軟件進行統計學整理和分析，進行卡方檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性意義，P＜0.01表示差異有非常顯著性意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者的治療效果多集中于痊愈，與采用傳統西醫療法治療的對照組相比存在顯著差異，P＜0.05。見表1。

表1 觀察組與對照組療效比較[例（%）]

2.2 生活質量評分比較 觀察期結束后，根據生活質量評分表評價兩組患者的生活質量情況。數據統計結果表明，采用中西醫灌腸聯合理療的觀察組患者的生活質量顯著優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 觀察組與對照組患者生活質量評分比較（分，±s）

表2 觀察組與對照組患者生活質量評分比較（分，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 n 精力 疼痛 情緒反應 睡眠 社交隔離 軀體活動 總指數觀察組對照組χ2P值59 59 7.62±2.15*1.03±0.08 9.265 0.014 4.51±0.35*2.98±0.15 8.632 0.035 6.65±1.40*3.41±0.1 9.315 0.010 9.15±2.52*8.58±0.03 8.154 0.026 3.55±0.03*1.50±0.02 8.936 0.021 6.85±1.28*2.65±0.12 9.154 0.013 7.85±0.15*3.94±0.17 9.853 0.009

3 討論

慢性盆腔炎一般由急性盆腔炎發展而來，患者一般表現為腰髖部酸痛、下腹墜脹和疼痛。炎癥發生后，患者盆腔腹膜和盆腔結締組織會出現組織增生，壓迫神經從而引起疼痛。傳統的西醫療法一般采用抗生素進行治療，但由于慢性盆腔炎一般并無病原體活動，單純抗生素治療不僅無法直接作用于病灶，還有可能引起副作用。因此，如何利用傳統中醫的優勢，將中西醫方法結合起來提高慢性盆腔炎的治療效果就成為了臨床研究的熱點[3～4]。

本次灌腸液中加入了莪術、三棱、續斷、寄生、赤芍、柴胡、野菊花、蒲公英、魚腥草、敗醬草和紫花地丁等藥物，紫花地丁清熱解毒，敗醬草祛瘀止痛、涼血解毒，野菊花和柴胡則活血止痛、祛風除濕：諸藥合用起到活血化瘀、清熱解毒的作用，對于慢性盆腔炎患者具有很好的治療作用。此次觀察還在中藥中加入了西藥成分，利多卡因為麻醉藥物，能夠減緩患者在灌腸過程中的不適感，糜蛋白酶可以促進炎性物質的新陳代謝，慶大霉素具有消炎功效，地塞米松則能夠抑制盆腔結締組織的增生。理療則利用了熱磁貼的磁療和熱療原理，加速盆腔腹圍的血液循環，促進炎癥排解，緩解疼痛癥狀[5]。此外，灌腸的方法也使藥劑直接作用于病灶，延長了藥物的作用時間，有利于提高治療效果。

從本次觀察的統計數據來看，采用中西藥灌腸聯合理療進行治療的觀察組患者約有近九成盆腔包塊在治療后消失，達到了痊愈的治療效果，治療無效0例，與采用傳統西醫療法治療的對照組相比具有顯著差異，P＜0.05。此外，從生活質量評分表統計的情況來看，治療后對照組患者的生活質量評分與觀察組相比也存在顯著差異，觀察組生活質量顯著優于對照組，可見中西藥灌腸聯合理療治療慢性盆腔炎具有良好的臨床效果，值得推廣借鑒。

[1]李曉輝.盆腔注射抗生素聯合微波治療盆腔炎性疾病后遺癥臨床分析[J].遼寧醫學院學報，2011，32(1)：53-54

[2]趙秋芳.盆腔炎治療儀結合中藥灌腸治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2008，6(7)：740-741

[3]劉云峰.甘露醇加慶大霉素混合液治療放射性食道炎療效分析[J].遼寧醫學院學報，2012，33(1)：59-60

[4]馬銀芬.中西藥灌腸聯合理療治療慢性盆腔炎60例療效分析[J].中國初級衛生保健，2009，23(12)：72-73

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