手足外科患者術后影響疼痛的環境心理因素及護理干預

張瑩瑩

（山東省臨沂市沂水中心醫院手足燒傷外科，山東 臨沂 276400）

手足外科患者術后影響疼痛的環境心理因素及護理干預

張瑩瑩

（山東省臨沂市沂水中心醫院手足燒傷外科，山東 臨沂 276400）

目的探討環境心理因素及護理干預對手足外科患者術后疼痛的影響。方法隨機選取于2013年10月至2014年10月我院收治的122例手足外科患者為研究對象，隨機均分為對照組和研究組，對照組采用常規護理干預，研究組采用疼痛護理干預，比較兩組患者的疼痛緩解情況。結果對照組中疼痛得到完全緩解者30例，部分緩解者12例，無效者19例，總有效率為68.85%。研究組中疼痛得到完全緩解者48例，部分緩解者10例，無效者3例，總有效率為95.08%。結論環境心理因素及護理干預可顯著改善手足外科患者的術后疼痛感，值得臨床推廣應用。

手足外科；術后疼痛；環境干預；心理干預；藥物干預

近年來，隨著醫療行業的飛速發展和眾多新型藥物的不斷上市，術后鎮痛受到越來越廣泛的關注。術后疼痛常發于外科手術術后，由于手足外科患者的患病部位常廣泛布有各種感覺神經，因而，患者對于疼痛的感受更為明顯。相關調查結果顯示，仍有相當多的手足外科患者術后疼痛未得到充分地控制，造成眾多患者術后生活質量的普遍下降[1]。雖然，病因治療是治療疼痛的根本手段，但是，合理的護理干預措施可以有效減輕甚至避免患者疼痛[2]。本研究選取于2013年10月至2014年10月我院收治的122例手足外科患者為研究對象，探討了環境心理因素及護理干預對手足外科患者術后疼痛的影響，取得了較好臨床效果，現將研究結果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2013年10月至2014年10月我院收治的122例手足外科患者為研究對象，隨機均分為對照組和研究組。對照組，61例，男性患者49例，女性患者12例；年齡（12～70）歲；文化程度：本科及以上12例，大專19例，高中及高中以下30例；研究組，61例，男性患者51例，女性患者10例；年齡（11～71）歲；文化程度：本科及以上13例，大專21例，高中及高中以下27例；兩組患者的病情均得到了有效控制。因此，兩組患者在性別、年齡、文化程度以及病情控制情況等基本資料方面比較均無顯著差異性，P＞0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用常規護理干預方法，研究組患者在采用常規護理干預的同時采用環境心理等特殊疼痛護理干預措施。比較兩組患者的疼痛緩解情況。

1.2.1 常規護理干預方法：為患者營造一個干凈、舒適、整潔的病房環境，確保室內溫度以及濕度的失憶，保證周邊環境的安靜，可允許個別家屬進行陪護，緩解患者的焦慮。此外，護理人員還應耐心解答病患及其家屬的疑問，消除患者的疑慮，鼓勵患者保持樂觀積極的心態，正清其戰勝疾病的信心。

1.2.2 特殊的疼痛干預方法

1.2.2.1 心理干預方法：護理人員與患者之間建立良好的護患關系，增強與患者之間的交流，充分了解患者的心理狀況，對其不良心理進行及時有效地的疏導，指導患者學會利用聽音樂、聊天等各種方式轉移對疼痛的注意力，并用通俗易懂的方式想患者普及相關醫學常識，引導其建立良好樂觀的心態，從而更好地配合各項診治工作的開展。此外，還應對患者家屬的心理給予一定程度的護理干預，使家屬能夠展示給患者樂觀的一面，并積極給予患者足夠的生活及心理上的安慰。

1.2.2.2 治療護理干預方法。①藥物治療：護理人員根據患者表現出的表情、說話的語氣等對患者的疼痛程度進行準確評估，并對主治醫師進行準確匯報，按醫囑以及患者適當的鎮痛藥物進行治療，以緩解其疼痛感。②減少疼痛刺激：護理人員在對其進行換藥、換被褥以及導尿、灌腸等相關護理操作時，應盡量避免對患者患處造成的疼痛刺激。應學會與家屬進行相互協作，給予患者足夠的支托力量，始終保持患者處于一種舒適的體位。③飲食干預：護理人員應知道患者家屬在保證營養飲食的同時，為患者提供其喜愛的食物，增強患者食欲，以有利于疾病的恢復。此外，還需鼓勵患者多吃蔬菜、水果以及粗糧，以增加患者的腸胃蠕動，這樣有利于預防由于患者便秘所引起的非手術性疼痛。

1.3 統計學方法：本研究中的所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件包進行分析統計，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05，表示差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

對照組61例患者，其中疼痛得到完全緩解者30例，部分緩解者12例，無效者19例，總有效率為68.85%。研究組61例患者，其中疼痛得到完全緩解者48例，部分緩解者10例，無效者3例，總有效率為95.08%。與對照組相比，研究組患者的疼痛緩解率明顯較高，P＜0.05，差異顯著，有統計學意義。具體見表1。

表1 兩組患者疼痛緩解情況比較

3 討 論

疼痛，是一種復雜的生理心理活動，是臨床上最常見的癥狀之一。某些長期的劇烈疼痛，對機體已成為一種難以忍受的折磨。有調查研究顯示，疼痛對患者術后的回復起到一定的反作用[3-4]，會造成患者情緒低落、增加患者對鎮痛藥物的依賴，甚至會延長患者的住院時間，增加其經濟負擔等。因此，鎮痛是醫務工作者面臨的重要任務。

本研究對122例手足外科手術的患者進行護理干預研究，結果表明，對患者采取針對性的心理、藥物治療以及飲食方面的緩解疼痛等護理干預措施，可明顯改善患者的疼痛感。

綜上，護理人員應綜合運用護理學、心理學、倫理學、社會學等多方面的知識，對患者的疼痛進行心理護理干預、藥物治療干預以及飲食干預等多項針對性的護理干預，以減輕患者疼痛感，促進患者疾病的早日康復。

[1]韓金梅.手足外科患者術后影響疼痛的環境心理因素及護理干預[J].醫學美學美容,2014, 20(9):484.

[2]張梅.探討外科術后疼痛及護理措施[J].中外醫學研究,2012,10 (28):80-81.

[3]侯偉娜.手足外科患者術后影響疼痛的環境心理因素及護理干預[J].當代醫學,2010,16(4):108-109.

[4]徐婷婷,戈嬋,潘雅俊.普外科手術患者術后疼痛相關因素研究[J].護士進修雜志,2014, 29(6):562-565.

R473.6

B

1671-8194（2015）05-0267-02