食管癌術后并發癥的原因及護理觀察

徐小平

（湖北省鄂州市鄂鋼醫院普外科，湖北 鄂州 436000）

食管癌術后并發癥的原因及護理觀察

徐小平

（湖北省鄂州市鄂鋼醫院普外科，湖北 鄂州 436000）

目的對食管癌術后并發癥發生原因進行觀察，并探討有效的護理干預措施。方法將我院近年來收治的56例食管癌術后出現并發癥與56例食管癌術后未出現并發癥患者分別作為觀察組與參考組，對兩組患者臨床資料進行觀察，分析術后患者并發癥發生原因，并給予兩組患者優質護理干預。結果疾病史、手術時間、術中出血量、吸煙、頸部吻合及腫瘤切緣情況等均為食管癌術后并發癥發生的重要因素（P＜0.05），經積極護理干預，觀察組患者并發癥癥狀消失，兩組患者均治愈出院。結論針對食管癌術后并發癥發生危險因素加強護理干預，嚴格控制感染，加強呼吸道管理及影響支持對于減少并發癥發生，促進患者康復有著重要的臨床意義。

食管癌；并發癥；原因；護理觀察

食管癌是消化道系統常見惡性腫瘤，近年來其發病率呈現出上升趨勢，已經成為第四大腫瘤。手術是食管癌的主要治療手段，能夠延長患者生存時間，然而術后患者常出現肺部感染、心律失常、肺不張等嚴重并發癥[1]，影響治療效果，甚至導致患者死亡，因此對食管癌術后并發癥發生的原因進行觀察分析，并探討預防措施有著重要的臨床意義。筆者對我院收治的112例食管癌手術患者進行比較分析，現陳述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院自2012年1月至2014年1月收治的56例食管癌術后出現并發癥的56例患者作為觀察組，其中男31例，女25例，年齡40～75歲，平均年齡（60.35±5.31）歲，其中胸上段癌25例，中段癌31例；同期收治的56例食管癌術后未出現并發癥患者作為參考組，其中男30例，女26例，年齡43～72歲，平均年齡（59.65±5.79）歲，其中胸上段癌24例，中段癌32例；兩組患者均經胃鏡及食管鋇餐檢查，性別、年齡及發病部位等比較無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：分析兩組患者病歷資料，主要包括年齡、性別、肺部并發癥、住院時間、手術時間、術中出血量、輸血量、吸煙、頸部吻合、腫瘤切緣、腫瘤入侵食管長度等，同時對觀察組患者并發癥發生種類、發生時間等進行觀察。給予兩組患者優質護理干預直至出院。

1.3 統計學分析：采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組年齡＞60歲、術中出血量＞500 mL、手術時間＞3 h、吸煙史、頸部吻合及腫瘤切緣較差患者明顯多于參考組，比較有統計學意義（P＞0.05），具體見表1。

2.2 觀察組經積極對癥治療后，各并發癥均消失；兩組患者經積極治療及干預后，均在臨床治愈后出院。

3 討 論

食管癌已經成為導致患者死亡的重要疾病，手術是治療的主要手段，然而受到各類因素的影響，術后患者可出現系列并發癥[2]。本次研究結果顯示年齡＞60歲、術中出血量＞500 mL、手術時間＞3 h、吸煙史、頸部吻合及腫瘤切緣較差等是導致患者死亡的重要原因。食管癌作為消耗性疾病，患者機體抵抗力較弱，而高齡患者多合并冠心病、高血壓及糖尿病等病癥，臟器處于邊緣狀態，手術后機體受到較大創傷，極易出現多器官功能衰竭[3]；長期吸煙可導致患者支氣管黏膜變性化生，支氣管黏膜清除能力下降，呼吸道分泌物增多，然而排出難度較大，術后極易出現肺部感染、肺部感染及肺不張等。

為減少并發癥的發生，圍術期給予有效的護理干預有著重要的作用，本次護理措施主要有以下幾點：①術前準備：患者術前戒煙14 d，常規口服祛痰藥物；醫護人員告知患者正確咳嗽方法，增強呼吸功能訓練等；術前對患者出現的低蛋白血癥進行糾正，并給予營養支持等，對于術前伴隨肺部炎癥患者，控制感染后進行手術。②術中醫護人員配合麻醉師、主刀醫師等進行手術治療，同時加強對患者基本生命體征的觀察，及時發現意外并進行必要的處理。③術后加強患者的ICU監護，在患者清醒后將床頭抬高，使其保持高半臥位，霧化吸入并促進排痰，鼓勵患者排痰，避免肺復張等出現；術后早期給予肺功能恢復，避免深靜脈血栓的形成，床旁攝片，對患者是否出現胸腔積液等進行觀察，盡早進行痰細菌培養，靈活給予抗生素治療。術后針對患者存在的危險因素給予針對性的護理干預，有效鎮痛、立即有效止血、給予抗生素、呼吸機正壓通氣等。④患者出院時，對其進行必要的健康教育，使其熟練掌握疾病知識，引導其養成良好的生活習慣，戒煙戒酒，嚴禁使用辛辣生冷等刺激食物。

結果顯示，高齡、吸煙史、出血量大、手術時間常頸部吻合及腫瘤切緣較差等均是導致食管癌術后并發癥發生的危險因素（P＜0.05），因此醫護人員在術前要對患者進行必要的營養支持，積極治療其并發癥，術中嚴格手術操作，術后加強護理干預及監護，從而減少術后并發癥的發生，促進患者康復。

[1]袁智勇.食管癌根治術后復發的治療策略[J].中國腫瘤臨床, 2013,40(24):1533.

[2]房振羽.食管癌術后局部復發再次治療的療效觀察[J].醫學研究生學報,2013,26(12):1275.

[3]江俊偉.器械吻合應用于胸中下般食管癌手術的臨床研究[J].實用醫學雜志,2013,29(22):3705.

表1 兩組患者臨床資料比較分析

R473.73

B

1671-8194（2015）05-0246-01