自擬清熱解毒飲配合西醫治療流行性腮腺炎的療效觀察

達志河達志海

（1 甘肅省武威市涼州區中醫院ICU科，甘肅 武威 733000；2 甘肅省武威市涼州醫院兒科，甘肅 武威 733000）

自擬清熱解毒飲配合西醫治療流行性腮腺炎的療效觀察

達志河1達志海2

（1 甘肅省武威市涼州區中醫院ICU科，甘肅 武威 733000；2 甘肅省武威市涼州醫院兒科，甘肅 武威 733000）

目的觀察使用自擬清熱解毒飲配合西醫治療流行性腮腺炎的療效。方法將流行性腮腺炎患者80例分為治療組及觀察組各40例。對照組采用干擾素霧化吸入、利巴韋林15 mg/（kg·d）靜脈滴注，5～7 d為1個療程；治療組采用自擬清熱解毒飲1劑/天；配合干擾素霧化吸入、利巴韋林15 mg/（kg·d）靜脈滴注，其他對癥處理及支持療法相同。觀察兩組腮腺腫大消退時間、出現的并發癥、退熱時間及療程。結果治療組總有效率97.5%，對照組總有效率70%，兩組組間差異有統計學意義（P＜0.01）；治療組腮腺腫大消退時間（2.47 ±0.39）d，退熱時間（0.9±0.37）d，住院時間（4.47±0.39）d，觀察組腮腺腫大消退時間（4.59±0.51）d，退熱時間（2.42±0.53）d，住院時間（6.51±0.31）d，兩組組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。觀察組2例在輸利巴韋林過程中出現面紅、煩躁等癥狀，減慢輸液速度后癥狀消失；治療組在治療過程未發現不良反應。結論應用自擬清熱解毒飲配合西醫治療流行性腮腺炎有較好的臨床療效。

自擬清熱解毒飲；中西醫結合；流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，為非化膿性炎癥，以發熱、腮腺腫大及疼痛為主要特征。主要發生于兒童和青少年，常通過飛沫傳播，全年均可發生感染流行，但以冬春季發病較為多見。流行性腮腺炎可累及各種唾液腺體及其他器官，可伴發腦膜炎、睪丸炎等，故需積極治療[1]。我院兒科及感染科自2012年3月至2014年3月，對住院的80例流行性腮腺炎患者采用自擬清熱解毒湯加減配合正規西醫治療，取得滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：80例病例均為我院住院患者，其中男53例，女27例，年齡3～17歲，發病至就診時間1～3 d。68例患者出現單側腮腺腫大，75例患者體溫在38.0～39.3 ℃，均未合并腦膜炎、睪丸炎，血常規正常增高。將80例患者隨機分為兩組，治療組40例，男27例，女13例，年齡4～17歲，發病至就診時間1.5～3 d；對照組40例，男26例，女14例，年齡3～16歲，發病至就診時間1～3 d。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準：西醫診斷標準參照兒科學關于急性腮腺炎的診斷標準[1]。中醫辨證標準參照中醫高等院校《兒科學》[2]及流行性腮腺炎中醫診療指南[3]中的辯證及分證論治。

1.3 治療方法：對照組予抗病毒治療配合干擾素霧化吸入、利巴韋林15 mg/（kg·d）靜脈滴注以及補充維生素，用藥5～7 d。并發高熱者予物理降溫或藥物降溫，合并腦膜炎或胰腺炎者應用抗生素、予脫水、營養腦細胞等對癥支持治療。

治療組在應用利巴韋林抗病毒的基礎上使用自擬清熱解毒飲加減，主方：石膏15 g、連翹8 g、黃芩8 g，銀花15 g，牛蒡子8 g、黃連8 g，板藍根20 g，柴胡8 g、知母8 g、竹葉6 g、蒲公英20 g、大青葉20 g，甘草6g。若出現頭痛劇烈伴有嘔吐者加菊花15 g、鉤丁15 g、竹茹8 g；若大便秘結加大黃8 g；若睪丸紅腫伴疼痛加夏枯草15 g、梔子10 g、貝母10 g，牡蠣15 g。1劑/天，水煎服，分次頻服。

1.4 觀察指標：腮腺腫大消退時間、退熱時間、患者住院時間、疼痛減輕情況。

1.5 療效標準：顯效：體溫恢復正常，腮腺腫脹、疼痛消失，無并發癥；有效：腮腺腫大的癥狀及體征明顯減輕；無效：腮腺腫大未見緩解或出現相關并發癥。其中，顯效與有效之和為總有效[4]。

1.6 統計學方法：應用SPSS18.0統計軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒療效比較：治療組總有效率97.5%，對照組總有效率70%，兩組組間差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 治療前后兩組患兒療效比較[n（%）]

2.2 兩組腮腺腫大消退時間、退熱時間、住院天數比較：治療組在改善腮腺腫大消退時間，減少并發癥及縮短住院時間方面均優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒腮腺腫大消退時間、退熱時間及治療時間比較（d，）

表2 兩組患兒腮腺腫大消退時間、退熱時間及治療時間比較（d，）

注：與對照組比較，P＜0.05

組別 腮腺腫大消退時間 退熱時間 住院天數治療組 2.47±0.39 0.9±0.37 4.47±0.39觀察組 4.59±0.51 2.42±0.53 6.51±0.31

2.3 不良反應：觀察組2例在輸利巴韋林過程中出現面紅、煩躁等癥狀，減慢輸液速度后癥狀消失；治療組在治療過程未發現不良反應。

3 討 論

流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起，該病毒經口鼻進入機體，主要累及腮腺，引起腮腺的非化膿性腫痛，患者可出現發熱、乏力、頭痛及腮腺腫痛等癥狀。病毒侵犯其他腺組織、神經組織、心、肝、腎等器官，導致多種并發癥。目前尚無針對腮腺病毒的特效藥物，臨床上對流行性腮腺炎的治療主要以抗病毒、對癥支持治療為主。

流行性腮腺炎俗稱“痄腮”，中醫稱之為“大頭瘟”或“蛤蟆瘟”。中醫認為其病因為外感風溫疫毒之邪從口鼻而入，侵犯少陽膽經，熱毒蘊結經脈，郁而不散，氣滯血瘀。治宜清熱解毒，疏風散邪[5]。我們采用自擬清熱解毒飲對癥治療；方中銀花、連翹清熱解毒，黃連、黃芩、竹葉瀉心肺間之火，石膏、知母瀉陽明之火，板藍根、牛子、蒲公英、大青葉清熱消腫，柴胡解半表半里之邪，甘草調節諸藥。全方共奏清熱解毒，疏風消腫散瘀之功效，并隨癥加減[6]。

腮腺炎病毒屬于副黏病毒科，基因組為單鏈RNA。僅有一個血型。病毒顆粒呈圓形，大小懸殊，約100～200 nm，有包膜。病毒表面有2個組分，血凝素-神經氨酸酶蛋白和溶解蛋白，對病毒毒力起著重要作用。干擾素和利巴韋林為廣譜核苷類抗病毒藥，與細胞膜受體結合生成具有抗病毒活性的蛋白質，抑制病毒蛋白、核酸及復制過程所需酶的合成，從而抑制病毒繁殖[7-8]。二者還具有調節免疫細胞活性的功能，與中藥聯合使用，具有協同作用，效果明顯，且無不良反應發生[9]。

本文將流行性腮腺炎患者80例分為治療組及觀察組各40例。對照組采用干擾素霧化吸入、利巴韋林靜脈滴注；治療組采用自擬清熱解毒飲配合干擾素霧化吸入、利巴韋林靜脈滴注。結果顯示兩組總有效率、腮腺腫大消退時間、退熱時間、住院時間組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，應用自擬清熱解毒飲配合西醫治療流行性腮腺炎有較好的臨床療效，值得臨床推廣應用。

[1]王衛平,兒科學[M].8版.北京:人民衛生出版社,2013:205-207.

[2]汪受傳.中醫兒科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2011:204-208.

[3]韓新民,汪受傳.流行性腮腺炎中醫診療指南[J].中醫兒科雜志, 2008,4(5):1-3.

[4]張小丹,楊雪,吳昊,等.流行性腮腺炎160例臨床分析[J].北京醫學,2013,35(9):774-776.

[5]黃開學,喻杉,王楠,等.針灸治療流行性腮腺炎研究概況[J].針灸臨床雜志,2010,6(7):71-73.

[6]王勇勝.自擬清瘟敗毒湯加中藥外敷治療流行性腮腺炎60例療效觀察[J].四川中醫,2013,31(1):109-110.

[7]黃元亮.干擾素聯合更昔洛韋治療小兒流行性腮腺炎合并腦膜腦炎的療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(21):190-191.

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[9]Ishihara T,Kaneko K,Ishihara T,et al.Development of biodegradable nanoparticles for liver-specific ribavirin delivery[J].J Pharm Sci,2014,103(12):4005-4011.

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