倍他樂克在慢性心力衰竭患者中的臨床應用

高 革

（梅河口市婦幼保健醫院，吉林 梅河口135000）

倍他樂克在慢性心力衰竭患者中的臨床應用

高 革

（梅河口市婦幼保健醫院，吉林 梅河口135000）

目的分析倍他樂克在慢性心力衰竭患者中的臨床效果。方法采用隨機分配法將我院收治的88例慢性心力衰竭患者分為治療組和對照組，每組44例，治療組在對照組治療的基礎上實施倍他樂克治療，分析其治療效果。結果治療組總有效率為95.5%，對照組總有效率為77.3%，差異對比（P＜0.05）。治療組心率、LVEF及LVDd改善情況明顯優于對照組（P＜0.05），治療期間無嚴重不良反應。結論倍他樂克治療慢性心力衰竭具有較為顯著的治療效果，可明顯改善患者心肌功能，安全有效，可作為治療慢性心力衰竭的理想方法。

倍他樂克；慢性心力衰竭；臨床應用

慢性心力衰竭是心血管常見疾病，是導致患者因心臟病死亡的主要原因。目前在治療慢性心力衰竭時，多采用β受體阻滯劑治療，經眾多臨床資料[1]證明，采用β受體阻滯在治療慢性心力衰竭方面取得較為顯著的治療效果，可作為治療慢性心力衰竭的主要藥物?，F筆者以44例慢性衰竭患者作為研究對象，給予倍他樂克治療，分析其治療效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院2012年12月至2014年1月收治的88例慢性心力衰竭患者，經X線、心電圖等檢查確診為慢性心力衰竭；采用隨機分配法分為治療組和對照組，每組44例；治療組男26例，女18例；年齡42～76歲，平均年齡（62.8±4.2）歲；心功能NYHA分級：Ⅱ級12例，Ⅲ級24例，Ⅳ級8例；對照組男25例，女19例；年齡40～74歲，平均年齡（60.4±5.6）歲；心功能NYHA分級：Ⅱ級10例，Ⅲ級25例，Ⅳ級9例；兩組患者年齡、性別及心功能NYHA分級等資料無差異性，可參與研究進行對比（P＞0.05）。

1.2 納入標準：患者均符合慢性心力衰竭的診斷標準；排除藥物過敏史患者；無其他器質性疾??；患者參加此次研究時，均知情并簽署了研究同意書。

1.3 方法：對照組予以常規治療。給予患者強心、利尿等常規藥物治療，并擴血管。

治療組在對照組基礎上予以倍他樂克治療。患者初期每天服用6.25 mg倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025392），每天2次；觀察無不良反應后，根據患者本身耐受程度，逐漸加大藥物劑量至每次50 mg，每天2次。

1.4 觀察指標：觀察患者左室射血分數（LVEF）、心率左室舒張末壓內徑（LVDd）。

1.5 療效判定標準[2]：顯效：臨床癥狀和生命體征明顯改善，心功能改善程度超過2級；有效：癥狀和體征改善，心功能改善1級；無效：癥狀和體征未改善或加重，心功能未改善。

1.6 統計學分析：采用SPSS20.0統計學軟件處理研究數據，使用（）表示計量資料，以t檢驗，采用χ2檢驗計數資料，當P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率對比：治療組顯效20例，有效22例，無效2例，總有效率為95.5%；對照組顯效12例，有效22例，無效10例，總有效率為77.3%；兩組差異對比（χ2=5.42，P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床指標情況對比：治療組心率、LVEF及LVDd改善情況明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床指標情況對比

2.3 不良反應：兩組患者治療期間未出現肝、腎功能異常情況。

3 討 論

慢性心力衰竭是指患者長期持續存在心力衰竭狀態，可保持穩定，也可出現惡化或失代償癥狀，臨床表現為呼吸困難、乏力和體潴留。目前在治療心力衰竭的目標是要改善患者的臨床癥狀，提高心功能，增強其生活質量，并延緩和預防心肌重構，以此在最大程度上降低患者的住院率和病死率。在慢性心力衰竭治療措施中，首先要加強患者的常規治療，做好利尿、強心、擴血管等基礎治療，并逐漸使用神經內分泌抑制劑[3]，以此提高患者的治療效果。多是由于慢性心力衰竭是腎素-血管緊張素、交感神經系統過度激活等作用導致心肌重構或心室重塑，并促進病情發展。病情發作時，患者在短期內交感神經興奮，心率較快，心肌收縮力提高，且長期的交感神經興奮，會增高血液中兒茶酚胺濃度，去甲腎上腺素過度釋放，引起高濃度的Ca2+，導致心肌細胞死亡[4]。因此，采用神經內分泌抑制劑，抑制兒茶酚胺釋放，阻止心肌重構，保護和改善心功能。

在治療慢性心力衰竭時，需增加心肌β受體密度，使β受體對正性肌力藥物及兒茶酚胺具有高度敏感性，心肌收縮力增加，心功能改善；同時需要避免兒茶酚胺損害心肌細胞，抑制心肌重構，使心功能得以保護；減少兒茶酚胺對外周血管的負面影響，腎素水平降低，后負荷減少；另外，在治療時，需有效降低患者心率，使心臟舒張時間增加，改善心肌供血，降低心肌耗氧量。常規治療慢性心力衰竭時主要采用強心、利尿及擴血管等措施，可改善血流動力學，而隨著臨床研究的不斷發展，在治療心力衰竭時，不僅需要對血流動力學障礙進行明顯改善，也要對神經內分泌進行干預，改善疾病預后。

倍他樂克具有選擇性β1受體阻滯劑，可明顯阻斷β受體，降低心率，減少耗氧量，使心肌收縮功能明顯改善，降低心律失常發生率，以免兒茶酚胺對心臟造成損傷，改善心肌缺血，保護心功能。同時β受體阻滯劑可以降低心率，延長其舒張期，改善左室充盈，使舒張期功能明顯改善。另外倍他樂克對腎素血管緊張素醛固酮系統產生直接或間接性抑制作用，擴張外周血管，降低體內潴留[5]，使心臟后負荷明顯降低，以此保護和改善心臟功能。倍他樂可主要是以β1腎上腺素能受體阻滯，可明顯降低高血壓患者的血壓，不會導致體位性低血壓及電解質紊亂；提高患者運動耐受量。此藥物具有拮抗兒茶酚胺功效，對β1受體具有選擇性阻斷作用，無部分激動活性，無膜穩定作用。其減慢心率，抑制心臟收縮力，延長房室傳導等作用較為顯著。在本組研究結果中，治療組總有效率為95.5%，對照組總有效率為77.3%，差異對比（P＜0.05）。結果顯示，倍他樂克治療慢性心力衰竭具有較為顯著的治療效果，可明顯改善患者的臨床癥狀，提高其心功能。同時，治療組心率、LVEF及LVDd改善情況明顯優于對照組（P＜0.05），治療期間無嚴重不良反應。由此可見，倍他樂克在治療后，不會對患者的身體狀況造成影響，可改善患者心臟功能，減慢心率，以免發生心律失常，具有較高的安全性和有效性。綜上所述，倍他樂克治療慢性心力衰竭具有較為顯著的治療效果，可明顯改善患者心肌功能，減慢心率，安全有效，無嚴重不良反應，可作為治療慢性心力衰竭的理想方法。

[1]董清清,方金葉.倍他樂克治療慢性心力衰竭26例療效觀察[J].淮海醫藥,2011,29(1):44-45.

[2]王明建.倍他樂克治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(3):438-439.

[3]宋大鵬,單乳芹.倍他樂克在慢性充血性心力衰竭治療中的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(11):1916-1916.

[4]李煒.地高辛聯合倍他樂克治療心力衰竭并發心房纖顫的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(1):14.

[5]吳立峰.應用倍他樂克治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中國醫藥導報,2009,6(15):144-145.

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1671-8194（2015）05-0197-02