金屬嵌體與復合樹脂修復治療垂直型食物嵌塞的效果觀察

程利峰

（河南省濮陽市清豐縣中醫院，河南 濮陽 457300）

金屬嵌體與復合樹脂修復治療垂直型食物嵌塞的效果觀察

程利峰

（河南省濮陽市清豐縣中醫院，河南 濮陽 457300）

目的比較觀察金屬嵌體和復合樹脂修復治療垂直型食物嵌塞的臨床效果。方法選擇近5年的82例垂直型食物嵌塞患者（100顆患牙），隨機分為觀察組41例（52顆牙）和對照組41例（48顆牙），觀察組給予金屬嵌體修復，對照組給予復合樹脂修復治療，進行1年的隨訪，比較兩種方法治療的臨床效果。結果兩組患者治療后的邊緣密合性、牙齦健康狀況均無明顯差異（P＞0.05），鄰接關系存在統計學差異（P＜0.01）。結論金屬嵌體修復治療垂直型食物嵌塞效果優于復合樹脂修復治療。

金屬嵌體；復合樹脂；垂直型食物嵌塞

食物嵌塞（food impaction）可導致牙齦腫脹、充血，重者可引起牙齦萎縮、牙槽骨吸收等，給患者生活造成諸多不便，具有較大的危害性[1]，其發病因素較為復雜，臨床根據嵌塞方式的不同分為：垂直型嵌塞和水平性嵌塞[2]，前者較常見，即指食物從咬面垂直方向嵌入牙間隙內，后者為食物因唇、頰、舌的壓力而被壓向牙間隙。目前治療垂直型食物嵌塞的方法很多，本研究探討了常見的金屬嵌體和復合樹脂修復治療這兩種方法的臨床應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇近5年的82例垂直型食物嵌塞患者（100顆患牙），隨機分為觀察組41例（52顆牙）和對照組41例（48顆牙）。入選標準：牙間隙＞0.1 mm的垂直型食物嵌塞患者，后牙鄰面缺損，鄰接關系不佳需重建，無病理性松動及炎癥，牙冠短小需恢復至正常解剖外形、咬關系；患牙為活髓牙，或死髓牙已進行完善的根管治療。觀察組男性24例，女性17例，平均年齡（39.8±10.3）歲；對照組男性21例，女性20例，平均年齡（38.4±10.6）歲，兩組間對比一般資料無統計學差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：嚴格遵循牙體預備一般原則[3]。觀察組根據需要而設計為鄰嵌體或高嵌體，嵌體洞型各軸壁大致平行，外展2°～5°，以硅橡膠塊取模，翻制超硬石膏模型，以間接法完成蠟形，常規包埋并以鈷鉻合金鑄造并完成黏接。對照組采用登士柏全酸蝕黏接劑系統，納米瓷化樹脂充填修復[4]。

1.3 觀察指標

1.3.1 邊緣密合性：以邊緣光滑，連續性好，探針滑過無阻擋感，無繼發齲形成為良好；以邊緣光滑程度一般，探針滑過有輕微阻擋感，輕微繼發齲為一般；以邊緣不光滑，連續性差，探針滑過有明顯阻擋感，繼發齲明顯為差。

1.3.2 牙齦健康狀況：以牙齦色澤正常，無萎縮，探診無出血為良好；以牙齦邊緣微紅腫或輕微萎縮，探診可出血為一般；以牙齦紅腫明顯或嚴重萎縮，探診出血點多，出血較多為差。

1.3.3 鄰接關系：以鄰接緊密，鄰接緊密，無食物嵌塞為良好；以鄰接尚緊密，無明顯食物嵌塞或可輕易去除嵌塞物為一般；以鄰接不緊密，有明顯食物嵌塞為差。

1.4 統計學方法：將觀察組與對照組研究數據進行比較，使用SPSS17.0軟件對結果采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

兩組患者治療后的邊緣密合性、牙齦健康狀況均無明顯差異(P＞0.05)，鄰接關系存在統計學差異（χ2=14.5299，P＜0.01），見表1。

表1 金屬嵌體與復合樹脂修復治療垂直型食物嵌塞效果對比[n（%）]

3 討 論

食物嵌塞是臨床多發病、常見病之一，可能引起患者出現牙齦炎、牙周炎、牙齦萎縮、牙周膜炎、牙槽骨吸收、鄰面齲等牙科疾病。食物嵌塞之中以垂直型者最為多見[5]，占全部食物嵌塞病例的70%以上，其次是混合型食物嵌塞，而以水平型食物嵌塞最為少見。食物嵌塞多位于后牙區，局限于磨牙或前磨牙[6]。因牙冠鄰面缺損所引起的垂直型食物嵌塞可采用復合樹脂直接充填法對牙體缺損進行修復，但可因樹脂材料硬化后回縮，和術者不規范操作等因素的存在，往往造成療效不佳，Barnes[7]曾報道利用光固化復合樹脂修復Ⅱ類洞患者5年復查充填體與鄰牙緊密接觸者僅有56%。而金屬嵌體修復由于切割牙體組織少，并且能夠最大限度地保留正常牙體組織，對鄰接關系的恢復程度較好，而且萬一治療失敗后易于再次治療，此法在治療食物嵌塞的臨床應用中已經越來越廣泛。對于嵌體修復而言，使用性能良好的印模材料，合格的牙體預備，良好的制作工藝等環節是治療成功的關鍵性因素。此外，金屬嵌體由于邊緣線較長，發生繼發齲的相對概率增加，需要非常好的邊緣密合性，因此需采用性能良好的黏結材料，本研究中采用樹脂型專用黏結材料，在很大程度上保證了邊緣密合性[8]。但普通鈷鉻金屬嵌體美觀方面不太理想，對于較為看重解決食物嵌塞本身問題、對美觀度要求不高的中老年患者人群來講是更合適的選擇。隨著口腔修復材料的快速發展，如瓷嵌體的廣泛應用后，嵌體修復在保障良好鄰接關系的同時也保障了視覺美觀度，同時還可避免復合樹脂材料年久老化變色的缺點[9]。

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