觀察地佐辛聯(lián)合芬太尼應(yīng)用于腰椎內(nèi)固定術(shù)后患者靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA）的效果

王梅靜 方 永

（山東省濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250101）

觀察地佐辛聯(lián)合芬太尼應(yīng)用于腰椎內(nèi)固定術(shù)后患者靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA）的效果

王梅靜 方 永

（山東省濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250101）

目的觀察地佐辛聯(lián)合芬太尼應(yīng)用于腰椎內(nèi)固定術(shù)后患者靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA）的效果。方法選取近期來(lái)我院采取腰椎內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療的患者118例，將118例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各59例。兩組患者在腰椎內(nèi)固定術(shù)后，立即靜脈連接電子鎮(zhèn)痛泵，輸注劑量設(shè)定為4 mL/h。觀察組患者在靜脈自控鎮(zhèn)痛中使用的藥物為地佐辛和芬太尼，對(duì)照組患者在靜脈自控鎮(zhèn)痛中單純使用芬太尼。結(jié)果觀察組患者在腰椎內(nèi)固定術(shù)后的各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的疼痛評(píng)分與對(duì)照組患者相比，比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者中有5例出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.47%；對(duì)照組患者中有21例出現(xiàn)惡心、頭暈、尿潴留、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為35.59%；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將地佐辛聯(lián)合芬太尼應(yīng)用于腰椎內(nèi)固定術(shù)后患者的靜脈自控鎮(zhèn)痛中，不僅能夠取得良好的臨床鎮(zhèn)痛效果，并且能夠顯著降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較好的臨床安全性，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

地佐辛；芬太尼；腰椎內(nèi)固定術(shù)；靜脈自控鎮(zhèn)痛；臨床效果

腰椎內(nèi)固定術(shù)是治療腰椎骨折疾病的主要臨床方法，患者在術(shù)后往往會(huì)出現(xiàn)疼痛，多數(shù)的患者對(duì)腰椎內(nèi)固定術(shù)后的疼痛難以忍受。腰椎內(nèi)固定術(shù)后的疼痛對(duì)患者的身心造成了極大的不良影響，對(duì)患者的預(yù)后極其不利[1]。臨床上將自控鎮(zhèn)痛引入到腰椎內(nèi)固定術(shù)后的鎮(zhèn)痛中，目前臨床上自控鎮(zhèn)痛中主要使用的藥物是阿片類(lèi)藥物，該類(lèi)藥物雖然在自控鎮(zhèn)痛中具有較好的鎮(zhèn)痛作用，但是如果單獨(dú)大量的使用阿片類(lèi)藥物，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率變慢，呼吸抑制等不良反應(yīng)[2]。筆者將地佐辛聯(lián)合芬太尼應(yīng)用于腰椎內(nèi)固定術(shù)后患者的靜脈自控鎮(zhèn)痛中取得了良好的臨床效果。

表1 兩組患者腰椎內(nèi)固定術(shù)后疼痛評(píng)分比較

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取近期來(lái)我院采取腰椎內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療的患者118例，將118例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各59例。觀察組59例患者，其中男35例，女24例，患者的年齡為27～49歲，患者的平均年齡為（38.2±6.8）歲。對(duì)照組59例患者，其中男33例，女26例，患者的年齡為28～51歲，患者的平均年齡為（39.5±6.4）歲。兩組患者在腰椎性別、年齡、腰椎疾病類(lèi)型以及手術(shù)情況方面的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床方法：兩組患者在腰椎內(nèi)固定術(shù)后，立即靜脈連接電子鎮(zhèn)痛泵，輸注劑量設(shè)定為4 mL/h。觀察組患者在靜脈自控鎮(zhèn)痛中使用的藥物為地佐辛（5 mg×1 mL×4支/盒）和芬太尼（1 mg×1 mL× 5支/盒），地佐辛的劑量為0.4 mg/kg，芬太尼的劑量為8 μg/kg，以上藥物在使用時(shí)，用生理鹽水稀釋到100 mL。對(duì)照組患者在靜脈自控鎮(zhèn)痛中單純使用芬太尼，劑量為0.4 mg/kg，使用時(shí)用生理鹽水稀釋到100 mL[3]。

1.3 術(shù)后疼痛程度評(píng)價(jià)：患者腰椎內(nèi)固定術(shù)后的疼痛程度按照視覺(jué)模擬評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)：患者在術(shù)后深呼吸或者是進(jìn)行活動(dòng)時(shí)會(huì)感到微痛，患者在靜臥時(shí)無(wú)痛，即為0～3分；患者在靜臥時(shí)感到微痛，在深呼吸或者是進(jìn)行活動(dòng)時(shí)疼痛加重，即為4～6分；患者在靜臥或者是活動(dòng)時(shí)均感到難以忍受的疼痛，即為7～10分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：觀察得到的數(shù)據(jù)用SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者腰椎內(nèi)固定術(shù)后疼痛評(píng)分比較：觀察組患者在腰椎內(nèi)固定術(shù)后的各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的疼痛評(píng)分與對(duì)照組患者相比，比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組患者中有5例出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.47%；對(duì)照組患者中有21例出現(xiàn)惡心、頭暈、尿潴留、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為35.59%；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表2。

3 討 論

腰椎內(nèi)固定手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，因此患者在術(shù)后十分容易出現(xiàn)難以忍受的疼痛。患者術(shù)后的疼痛自己會(huì)導(dǎo)致患者的機(jī)體出現(xiàn)一系列的代謝變化和內(nèi)分泌失調(diào)，對(duì)患者的預(yù)后造成不良影響[5]。臨床對(duì)于腰椎內(nèi)固定術(shù)后疼痛的處理方式，主要是采取靜脈自控鎮(zhèn)痛方式進(jìn)行，安全有效的自控鎮(zhèn)痛能夠極大的緩減患者的火速后疼痛，從而提高患者的生活質(zhì)量，并且良好的自控鎮(zhèn)痛能夠降低患者體內(nèi)應(yīng)激性激素和二萘酚胺的釋放量，因此能夠顯著的降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[6]。

本次研究中，將地佐辛聯(lián)合芬太尼應(yīng)用于腰椎內(nèi)固定術(shù)后患者的靜脈自控鎮(zhèn)痛中取得了良好的臨床效果，觀察組患者在腰椎內(nèi)固定術(shù)后的各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的疼痛評(píng)分與對(duì)照組患者相比，比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者中有5例出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.47%；對(duì)照組患者中有21例出現(xiàn)惡心、頭暈、尿潴留、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為35.59%；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，地佐辛聯(lián)合芬太尼在腰椎內(nèi)固定術(shù)患者的靜脈自控鎮(zhèn)痛中，能夠取得與單獨(dú)使用芬太尼相同的鎮(zhèn)痛效果，且其不良反應(yīng)發(fā)生率較低[7]。

綜上所述，將地佐辛聯(lián)合芬太尼應(yīng)用于腰椎內(nèi)固定術(shù)后患者的靜脈自控鎮(zhèn)痛中，不僅能夠取得良好的臨床鎮(zhèn)痛效果，并且能夠顯著降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較好的臨床安全性，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用[8-11]。

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[4]師小偉,熊源長(zhǎng),劉佩蓉.地佐辛聯(lián)合芬太尼應(yīng)用于腰椎內(nèi)固定術(shù)后鎮(zhèn)痛的療[J].上海醫(yī)學(xué),2012,35(4):295-297.

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[8]岳修勤.地佐辛與芬太尼應(yīng)用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的犧床效果比較[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2010,16(4):255.

[9]師小偉,熊源長(zhǎng),劉佩蓉.地佐辛聯(lián)合芬太尼應(yīng)用于腰椎內(nèi)固定術(shù)后鎮(zhèn)痛的療效[J].上海醫(yī)學(xué),2012,35(4):295-297.

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1671-8194（2015）05-0154-02