腹腔鏡手術聯合藥物在中重度子宮內膜異位癥診治中的應用

肖苑玲

（廣東省興寧市人民醫院婦產科，廣東 興寧 514500）

腹腔鏡手術聯合藥物在中重度子宮內膜異位癥診治中的應用

肖苑玲

（廣東省興寧市人民醫院婦產科，廣東 興寧 514500）

目的研究分析采用腹腔鏡手術聯合藥物治療中重度子宮內膜異位癥的臨床效果。方法選取2011年10月至2013年10月在我院確診收治的150例中重度子宮內膜異位癥患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各75例，對照組單純給予腹腔鏡手術治療，觀察組在對照組基礎上聯合米非司酮藥物進行治療。對比觀察兩組患者的臨床療效、妊娠率和復發率等指標情況。結果觀察組的治療有效率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組的妊娠率和癥狀緩解率顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組的復發率明顯小于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論腹腔鏡手術聯合藥物治療中重度子宮內膜異位癥具有較高的臨床應用價值，療效確切，有效提高患者受孕率，值得臨床大力推廣。

腹腔鏡手術；米非司酮；中重度子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥是一種常見的婦科疾病，其發病率仍呈現增長趨勢[1]。單純使用腹腔鏡手術在停藥后復發率極高，易增加不孕風險[2]。本次研究選取收治的子宮內膜異位癥患者給予腹腔鏡手術聯合藥物進行治療，效果顯著。現將部分研究資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年10月至2013年10月在我院確診收治的150例中重度子宮內膜異位癥患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各75例。對照組患者年齡23～37歲，平均年齡為（27.3± 3.8）歲；觀察組患者年齡21～39歲，平均年齡為（28.3±3.7）歲。排除標準：無子宮病變和既往子宮附件手術史。兩組患者的年齡及病情等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均于月經結束3～7 d后進行治療，同時均給予全身麻醉，對照組單純給予腹腔鏡手術治療，進行常規的手術操作以及抗感染藥物治療。觀察組在對照組基礎上術后給予米非司酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20000649）進行治療，口服，10.0毫克/次，1次/天，若患者癥狀較輕則服用90 d，癥狀較重則服用180 d。所有患者均給予定期肝功能檢測。

1.3 療效判定標準：根據中華醫學會制定的子宮內膜異位癥療效判定標準進行評價[3]：①顯效：患者治療后癥狀基本改善，子宮囊腫面積減少＞1/5以上，各項指標均恢復正常；②有效：患者臨床癥狀有所改善，子宮囊腫面積稍有減少，停藥2個月未出現癥狀加重情況；③無效：患者治療前后癥狀無明顯變化，甚至加重。

1.4 統計學方法：采用SPPS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用采用（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比：觀察組的治療有效率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者妊娠率和復發率等指標對比：觀察組的妊娠率和癥狀緩解率顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組的復發率明顯小于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者妊娠率和復發率等指標對比[n（%）]

3 討 論

近年來，臨床對于子宮內膜異位癥的發病機制尚未明確，認為其可能與環境、遺傳等因素有關。子宮內膜異位癥在功能上隨月經周期的改變而發生變化，部分功能受孕激素影響，從而產生少量月經。子宮內膜異位癥最常見的癥狀表現為疼痛、不孕，極大程度的影響了女性的生活質量[4]。

目前治療子宮內膜異位癥最為常用的手段是腹腔鏡手術，它能夠有效清除病灶、剝除囊腫、分解粘連組織、手術創傷小、出血量少并且術后恢復較快。然而術后若不聯合藥物治療極易導致復發率較高[5]。本次研究發現，采用腹腔鏡聯合米非司酮治療（觀察組）與單純使用腹腔鏡手術治療（對照組）相比，觀察組的治療有效率為93.3%，明顯高于對照組的74.7%，差異顯著（P＜0.05）；且觀察組的妊娠率和癥狀緩解率顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組的復發率明顯小于對照組，差異顯著（P＜0.05）。可見腹腔鏡聯合藥物治療的優越性。

綜上所述，腹腔鏡手術聯合藥物治療中重度子宮內膜異位癥具有較高的臨床應用價值，療效確切，有效提高患者受孕率，值得臨床大力推廣。

[1]趙文龍,張信美.促性腺激素釋放激素激動劑治療腹腔鏡下保守手術后中重度子宮內膜異位癥效果觀察[J].中國現代醫生,2014, 13(52):68-70,73.

[2]王曉菊.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的對比研究[J].中國藥物與臨床,2014,3(14):360-361.

[3]汪賽萍,方小青,歐萍.曲普瑞林聯合腹腔鏡治療輕度子宮內膜異位癥合并不孕療效觀察[J].中國藥師,2014,6(17):995-997.

[4]施鵬.腹腔鏡聯合GnRH-α治療子宮內膜異位癥的療效觀察[J].中國婦幼保健,2014,1(29):149-151.

[5]李焱,張震宇,劉崇東.子宮內膜異位癥不孕患者腹腔鏡術后妊娠影響因素分析[J].現代婦產科進展,2014,2(23):109-112.

R711.71

B

1671-8194（2015）05-0105-01