卡培他濱治療老年胃腫瘤的臨床療效觀察

王海玲姜春霞

（1 河南省腫瘤醫院鄭州大學附屬腫瘤醫院，河南 鄭州 450008；2 鄭州大學學報編輯部，河南 鄭州 450001）

卡培他濱治療老年胃腫瘤的臨床療效觀察

王海玲1姜春霞2

（1 河南省腫瘤醫院鄭州大學附屬腫瘤醫院，河南 鄭州 450008；2 鄭州大學學報編輯部，河南 鄭州 450001）

目的探討卡培他濱治療老年胃腫瘤的臨床療效。方法選擇2012年1月至2014年6月在我院接受治療的老年胃腫瘤患者84例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，每組42例患者，對照組給予患者紫杉醇治療，研究組患者應用卡培他濱治療，對比兩組患者近期有效率、不良反應率、1年生存率、疾病進展時間。結果研究組患者近期有效率為80.95%、不良反應率為35.71%、1年生存率為73.81%、疾病進展時間為（11.63±1.01）個月，均顯著優于對照組，且P＜0.05差異有統計學意義。結論應用卡培他濱治療老年胃腫瘤可以提高治療有效率、降低不良反應、延長患者生存時間，是一種高效的治療方式。

卡培他濱；胃腫瘤；臨床療效

胃腫瘤是臨床較為常見的腫瘤性疾病，具有發病率高、致死率高的特點[1]，隨著我國醫學技術水平的快速發展，胃腫瘤可以通過手術切除腫瘤組織達到有效治療的目的，但是如果患者對早期癥狀缺乏重視，沒有及時檢查，導致胃腫瘤患者錯過了最佳的手術時機[2]，同時由于老年患者自身體質較為虛弱，大多合并多種老年疾病，對于手術帶來的創傷耐受力低[3]，因此藥物治療和控制腫瘤蔓延對于延緩患者生命有著重要的臨床應用價值。近年來，國內外研究表明卡培他濱在治療胃癌、結直腸癌、乳腺癌、轉移性復發性鼻咽癌、胰腺癌等腫瘤性疾病中有一定臨床療效[4]，本研究主要探討卡培他濱在治療老年胃腫瘤的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月至2014年6月在我院接受治療的老年胃腫瘤患者84例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，每組42例患者，其中研究組男性患者24例，女性患者18例，年齡為67～85歲，平均年齡為（75.52±1.09）歲，病程為6個月～1年，平均病程為（8.62± 0.41）個月，對照組男性患者23例，女性患者19例，年齡為65～82歲，平均年齡為（75.29±1.13）歲，病程為5個月～1年，平均病程為（8.62 ±0.41）個月，所有患者經胃鏡檢查和病理學檢查確診為胃腫瘤，有可測量的病灶，預計生存期＞3個月，排除患有嚴重心、肝、肺功能不全患者，兩組患者在性別、年齡、病情、病程等一般資料上無顯著差異，組間具有可比性。

1.2 方法：對照組患者應用紫杉醇進行治療，化療第1天給與135 mg/m2紫杉醇靜脈滴注，滴注時間控制在3 h；研究組給予患者卡培他濱治療，老年胃腫瘤患者卡培他濱使用劑量為1000 mg/m2，2次/天，第1次在晚間口服，最后第14天早晨口服，治療2周后需停藥1周，并統計患者絕對中性粒細胞數及血小板數，當絕對中性粒細胞計數（ANC）＞1000×106/L，血小板計數＞100000×106/L，在繼續進行第3周治療，如未達標治療需要推遲直到血液指標恢復后再繼續服藥治療[5]。兩組患者治療兩周期后對比，并進行為期1年的隨訪調查，對比兩組患者近期有效率、不良反應率、1年生存率、疾病進展時間。

1.3 療效判定。完全緩解：患者飽脹感、厭食、惡心等臨床癥狀完全消失，且病灶完全康復；部分緩解：患者的臨床不良癥狀有所好轉，而且病灶也見明顯好轉；無變化：治療后患者臨床癥狀及病灶均無改善和發展；總有效率=（完全緩解例數+部分進展例數）/總數×100%。

1.4 數據統計：應用SPSS 16.0軟件進行統計學處理，數據用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組患者不良反應率為35.71%、1年生存率為73.81%、疾病進展時間為（11.63±1.01）個月，均顯著優于對照組，其中不良反應為惡心、嘔吐10例、紅斑樣脫皮3例、手足綜合征2例；治療后研究組患者完全緩解13例、部分緩解21例、無變化5例、進展3例，近期有效率為80.95%，對照組患者完全緩解9例、部分緩解18例、無變化11例、進展4例，近期有效率為64.29%，研究組顯著高于對照組，且P＜0.05差異有統計學意義，見表1。

3 討 論

隨著我國社會老齡化進程加快及人均壽命的不斷增加，導致老年胃腫瘤的發病率呈現逐年上升的趨勢[6]，老年患者一般患有不同程度的老年基礎性疾病，對因胃腫瘤引起的嘔吐、腹瀉、厭食、消瘦等臨床癥狀重視程度較低[7]，導致接受手術治療的可能性降低，因此，臨床通過藥物治療對于老年胃腫瘤患者有重要治療意義。

卡培他濱是一種氟尿嘧啶抗代謝類藥物[8]，它可以干擾細胞正常代謝過程，通過抑制細胞增殖達到殺死和抑制胃腫瘤細胞的作用[9]，藥物經口服后能迅速通過腸黏膜進入肝臟得到有效吸收，在肝臟處經羧基酯酶的轉化作用變為無活性中間體脫氧氟胞苷[10]，然后再經過腫瘤胞苷脫氨酶作用下形成中間產物脫氧氟尿苷，最后經胸苷磷酸化酶催化形成5-氟尿嘧啶，具有明顯的細胞靶向性作用[11]，達到抗癌活性目的，藥物具有服用方便、不良反應小的特點。紫杉醇是從紅豆杉中分離的一種抗腫瘤物質[12]，進入患者體內通過破壞微管和微管蛋白二聚體的動態平衡，誘導和促進微管蛋白聚合，使細胞有絲分裂時不能形成紡錘體和紡錘絲，抑制細胞分裂和增殖，發揮抗腫瘤作用[13]。

本研究通過探討卡培他濱治療老年胃腫瘤的臨床療效，與紫杉醇治療比較，結果表明，研究組應用卡培他濱患者近期有效率、1年生存率、疾病進展時間顯著提高，與對照組比較P＜0.05差異有統計學，且不良反應顯著降低?？ㄅ嗨麨I的不良反應主要表現為消化道癥狀，以納差為主，其次還有惡心、嘔吐、紅斑樣脫皮等，服用卡培他濱治療可以通過不良反應程度調整給藥周期，對于年老體弱、不適合聯合化療且耐藥性差的患者，能提高生活質量的同時減輕患者經濟負擔。綜上所述，卡培他濱在治療老年胃腫瘤上可以顯著提高近期有效率和1年生存率，延長疾病進展時間并降低不良反應，是一種安全高效的治療方式。

表1 兩組患者后臨床療效比較

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[3]曲進,任曉安,邊吉來,等.卡培他濱用于晚期胃癌術后輔助化療患者維持治療[J].中國醫藥科學,2011,1(9):110,126.

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[5]龔新雷,秦叔逵.卡培他濱治療進展期胃癌的臨床及實驗研究進展[J].臨床腫瘤學雜志,2007,13(9):708-713,717.

[6]侯安繼,胡艷,周維,等.周劑量多西他賽、順鉑聯合低劑量氟尿嘧啶治療晚期胃癌的隨機對照研究[J].腫瘤,2009,29(2):160-163.

[7]李元方,周志偉,李威,等.卡培他濱聯合洛鉑對比聯合奧沙利鉑用于進展期胃癌D2術后輔助化療[J].廣東醫學,2012,33(9):1324-1327.

[8]李瑩,麻日虎.卡培他濱單藥治療老年晚期胃癌術后30例臨床療效觀察[J].中國現代醫生,2009,47(22):151-152.

[9]潘領明,冷祝強,方建龍.奧沙利鉑聯合卡培他濱方案治療晚期胃癌臨床觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(20):121-122.

[10]葉惠江.671例老年人胃癌臨床和病理特點分析[J].醫學研究雜志,2007,36(8):82-84.

[11]王鳳歧,陳海霞.卡培他濱治療老年晚期胃癌的療效觀察[J].臨床合理用藥,2011,4(10C):62-63.

[12]任欣樂.內鏡介入注射卡培他濱治療老年胃癌患者的臨床療效探索[J].中國老年保健醫學,2014,12(4):40-41.

[13]袁彬,王笑俠,白濤.卡培他濱單藥治療老年晚期腫瘤的臨床觀察[J].現代腫瘤醫學,2008,16(12):2190-2191.

R735.2

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1671-8194（2015）05-0088-02