心理干預在燒傷患者中的應用分析

黃新春

（南京公安消防醫院，江蘇 南京 210008）

心理干預在燒傷患者中的應用分析

黃新春

（南京公安消防醫院，江蘇 南京 210008）

目的探討心理干預對燒傷患者的影響，分析心理干預的應用價值。方法將我院2011年1月至2013年1月救治的660例燒傷患者，按隨機抽樣原則分為對照組（n=330例）和觀察組（n=330例），對照組給予常規醫療護理，觀察組在此方面增加心理干預等處理。結果觀察組抑郁、焦慮、軀體化及人際關系評分顯著變化明顯低于對照組，有統計學意義。結論實施心理干預可以解除或減輕患者焦慮抑郁情緒，讓患者積極配合治療，值得臨床積極應用。

心理干預；燒傷患者

燒傷，特別是大面積深度燒傷給患者帶來的后果往往是災難性的，雖然臨床醫師經過積極的救治，挽救了患者的生命，但部分患者從一個生理功能健全的人變成了留有不同程度毀容和生理功能障礙的人[1]，同時在治療的過程中出現不同程度的疼痛恐懼、悲觀、焦慮、抑郁等心理狀態。嚴重影響治療及預后，本文旨在探討心理干預對燒傷患者的臨床價值，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：本院660例燒傷患者。其中男性420例，女性240例。年齡15～86歲，平均（36.3±11.2）歲。燒傷面積3%～90%。平均（29.4± 8.7）%，兩組患者在燒傷面積、年齡、治療措施等方面具有相似性。

1.2 研究方法：兩組均給予常規醫療護理，觀察組在此方面增加心理干預等處理。具體內容包括：心理評估、心理支持、心理健康教育。

1.3 調查工具：采用臨床現場交流、觀察、問卷調查等形式。①HAMD量表[2]用于評價患者抑郁癥狀嚴重程度，在評定抑郁障礙時反映癥狀嚴重程度和經驗真實性系數為0.92。②HAMA量表，用于評定患者焦慮癥狀的嚴重程度，共14個條目，采用0～4分的5級評分法，總分＞14分，提示患者具有臨床意義的焦慮癥狀。③測試患者心理干預前后的心理狀況。采用癥狀自評量表SCL-90[3]量表共90個條目，每個條目由輕到中分為1～5級，分別賦予1～5分，SCL-90包括90個條目共歸類為9個因子。總均分＝各條目分數之和/90，因子分＝某個因子的各項總分/組成這個因子的項目數。

1.4 調查方法：現場采用交流、觀察、問卷等形式，事前征得患者同意，并說明此次臨床研究的目的和方法。由調查者一問一答或患者自行填寫。共收回有效問卷660份。

1.5 數據統計學分析：采用數據管理軟件FOXPRO對數據進行統計學處理。數據資料以（）表示。采用t檢驗，檢驗水準為P=0.05，P＜0.05為差異，有統計學意義。

1.5 心理干預措施

1.5.1 心理評估：入院后盡量了解患者內心需求，耐心傾聽患者的主訴和要求。客觀評估患者心理健康狀態。擬定心理干預措施。

1.5.2 心理健康教育：針對患者的病情，科學地解釋相關病程變化及所帶來的軀體感覺變化。給予患者全面的康復技能支持：有針對性的做好康復護理培訓指導，把握患者不同的心理特點，文化層次，身體狀況進行相應的健康指導，使患者樹立正確的心理健康觀念。

1.5.3 心理支持：①醫護人員主動和患者建立良好的醫患關系。學會二者之間的溝通交流。努力消除患者對醫院的恐懼感，同時努力為患者創造良好的人文環境。體現關愛患者，同情患者的精神。②耐心回答患者提出的各種心理問題和臨床問題。滿足患者基本的心理訴求，降低患者的心理應激反應。③爭取患者家屬和社會對患者的心理支持。讓社會、家庭主動接納關心患者，在生理上、心理上更加細微體貼患者。同時鼓勵患者間的交流和溝通。

2 結 果

2.1 兩組評分數據顯示，觀察組焦慮和抑郁評分明顯低于對照組。兩組數據具有統計學意義（P＜0.05）。表明心理干預對患者心理狀況有明顯改變。見表1。

表1 觀察組和對照組焦慮抑郁評分比較（，分）

表1 觀察組和對照組焦慮抑郁評分比較（，分）

注：*與對照組比較，P＜0.05

組別 n 焦慮 抑郁對照組 330 52.10±4.03 48.63±3.36觀察組 330 40.14±3.83* 42.30±4.56*

2.2 兩組患者心理干預后，SCL-90相關癥狀因子比較：觀察組干預后抑郁、敵對、焦慮、恐怖、軀體化及人際關系評分顯著低于干預前（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預前后SCL-90相關癥狀評分比較（）

表2 兩組患者干預前后SCL-90相關癥狀評分比較（）

注：*與干預前相比較，P＜0.05，#與對照組相比較，P＜0.05

因子 觀察組(n=330) 對照組(n=330)干預前 干預后強迫 1.63±0.61 1.30±0.42*# 1.64±0.39抑郁 1.73±0.41 1.16±0.33*# 1.78±0.43焦慮 1.76±0.37 1.21±0.37*# 1.73±0.26偏執 1.69±0.51 1.03±0.34*# 1.72±0.44敵對 1.67±0.36 1.21±0.43*# 1.79±0.40恐怖 1.83±0.42 1.30±0.27*# 1.82±0.52軀體化 1.33±0.35 1.03±0.11*# 1.21±0.26人際關系 1.74±0.41 1.40±0.36*# 1.77±0.46精神病性 1.89±0.53 1.41±0.33*# 1.82±0.41

3 討 論

3.1 燒傷患者常會出現各種負面心理問題，降低依從性嚴重影響其治療情況和愈后，通過積極的心理干預可減輕患者心理負擔，糾正錯誤認識和消極行為，提高依從性，使其配合醫療和護理。從而提高治療效果，改善生活質量和愈后[4]。

3.2 本組病例中由于燒傷換藥疼痛刺激的折磨給患者帶來很大的精神刺激，心理上處于高度應急狀態，容易出現一些不良的情緒反應，表現為緊張、恐懼、焦慮、抑郁等心理，不能配合臨床治療，在醫療中，不僅要求醫護人員具有精湛的醫療技術水平，還應加強心理疏導。幫助患者緩解心理矛盾，使患者能夠以積極的心態去配合治療，減輕精神痛苦，提高治愈率。

3.3 本組病例顯示，觀察組SCL-90量表癥狀評分明顯下降，與對照組和干預前相比，得分明顯降低，且有顯著差異（P＜0.05）觀察組干預后抑郁、焦慮、敵對、恐怖、軀體化及人際關系評分呈顯著變化。說明針對燒傷患者的心理狀況，采取積極主動的心理干預，及時疏導和解決存在的心理問題可以增加患者對抗疾病的信心，使其積極配合治療，具有重要的臨床意義。

[1]葛繩德.臨床燒傷外科學[M].北京,金盾出版社,2006:833.

[2]汪向東,王希林,馬弘.心理衛生評定量表手冊[M].北京:中國心理衛生雜志社,1999.

[3]Wang ZX,Yuan CQ,Guan J.Facfors associated with psychological Characferisfics in patients with hepatic malignanly befove inferventional procedures[J].Asian Pac J Cancer Prev,2012,13(1): 309-314.

[4]王文生,邢艷會.護患溝通在護理工作中的應用[J].中國當代醫藥,2009,16(7):96-97.

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1671-8194（2015）05-0072-02