“強(qiáng)直”:不死的癌癥

“3·23血案”發(fā)生后，當(dāng)17歲的患者李夢南舉起屠刀揮向無辜的醫(yī)生時(shí)，當(dāng)人們忙著譴責(zé)今天醫(yī)患矛盾日益激化、醫(yī)生的生命安全得不到保證的現(xiàn)狀時(shí)，又有多少人知道，折磨了這個(gè)17歲少年李夢南2年多的疾病——強(qiáng)直性脊柱炎竟然是整件事情的導(dǎo)火索。而飽受強(qiáng)直折磨的人群中，《鋼鐵是怎樣煉成的》的作者奧斯特洛夫斯基，和偶像明星周杰倫竟然也榜上有名。

不能承受的強(qiáng)直之痛

有多大的痛苦能讓李夢南鋌而走險(xiǎn)到去殺人？李夢南自訴，在發(fā)病的時(shí)候，他的腿部、膝蓋和胯骨都特別疼、腫，行動(dòng)不便，特別是夜里，經(jīng)常疼得睡不著覺。疼痛引起李夢南不同程度的恐懼、驚慌、焦慮、悲傷等壞情緒，此時(shí)醫(yī)生的診斷結(jié)果為“你的病必須先治結(jié)核再治強(qiáng)直性脊柱炎”，李夢南的整個(gè)世界觀、人生觀坍塌了。

最易被誤診的腰背痛

因有“脊柱”二字，很多人會(huì)認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎是骨科疾病，其實(shí)它是一種血清陰性的“風(fēng)濕病”。致病的機(jī)理還不明確。目前的研究認(rèn)為與遺傳有密切關(guān)系，男性病人多于女性。

強(qiáng)直性脊柱炎最早的病理表現(xiàn)之一就是骶髂關(guān)節(jié)炎。骶髂關(guān)節(jié)是在我們的盆腔處，但患者往往感到疼痛的卻是下腰背和腰骶部。腰背痛是非常常見的不適，導(dǎo)致腰背痛的原因非常多，大多數(shù)屬于“機(jī)械性腰背痛”，主要是由于肌肉、韌帶、椎間盤和骨的病變，例如我們通常知道的腰肌勞損、椎間盤突出、骨質(zhì)增生、神經(jīng)痛等等。只有大概5%的慢性下腰背痛的患者的痛是因?yàn)榧怪难装Y引起的。

很多患強(qiáng)直性脊柱炎的病人發(fā)病時(shí)腰背痛，以為是自己不小心扭傷或拉傷，會(huì)自己買些活絡(luò)油、紅花油來擦，或貼藥膏。持續(xù)一段時(shí)間不好，可能會(huì)去做針灸、推拿。再不好，才可能去骨科檢查，這時(shí)醫(yī)生往往會(huì)建議他們拍腰部的X光片，可由于此時(shí)病灶在骶髂關(guān)節(jié)處，拍片的部位不對也很難發(fā)現(xiàn)問題。病人常常被誤診，也無法得到對癥治療。

警惕：你經(jīng)常夜痛晨僵嗎？

強(qiáng)制性脊柱炎早期表現(xiàn)為腰部僵硬、酸痛、沉困，夜間、清晨時(shí)疼痛最明顯，久坐、久站也會(huì)加重，活動(dòng)后減輕。有些病人還伴有髖、膝、踝關(guān)節(jié)腫痛，臀部、腹股溝疼痛，頸背部沉痛，紅眼、足跟痛、低熱、乏力等癥狀。

由于此病起病進(jìn)展緩慢，開始時(shí)的腰痛為間歇性，全身癥狀較輕，數(shù)月或數(shù)年后才發(fā)展為持續(xù)性，所以早期的強(qiáng)直性脊柱炎患者常被忽視。如果不加處理的話，疾病也會(huì)累及其他關(guān)節(jié)，甚至心臟、眼、腎等多處器官也會(huì)受到損傷。

如果你經(jīng)常感到晚上睡覺腰背部疼痛，晨起關(guān)節(jié)僵硬，不妨去醫(yī)院做做相關(guān)檢查。

早干預(yù)、早治療，避免終身殘疾

患上強(qiáng)直性脊柱炎后，終生無法治愈，但早期用藥可以減緩病情的發(fā)展，推遲或者避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)脊柱畸形、僵硬等后果。像周杰倫，他發(fā)現(xiàn)患強(qiáng)直性脊柱炎到現(xiàn)在已多年，仍能在舞臺(tái)上又唱又跳，這正得益于早期干預(yù)。除了藥物治療，病人多做物理治療也是非常重要的，包括熱水浴、水盆浴或淋浴、礦泉溫泉浴等，以增加局部血液循環(huán)，使肌肉放松，減輕疼痛，有利于關(guān)節(jié)活動(dòng)，保持正常功能，提高生活質(zhì)量。

迅速止痛？來點(diǎn)臭氧吧

臭氧是無耐藥性的廣譜抗生素，而強(qiáng)直性脊柱炎的病理變化是肌肉附著點(diǎn)或肌腱末端反復(fù)發(fā)作的無菌性炎癥病變，利用臭氧能消炎的特性，能阻止侵蝕性肉牙增生、纖維骨化、韌帶骨贅形成，對于脊柱及四肢的強(qiáng)直、駝背起到治療作用。臭氧對強(qiáng)直性脊柱炎患者的腰痛、晨僵、四肢關(guān)節(jié)腫痛的療效顯著，而且沒有任何毒性和成癮性，因其安全有效被廣泛應(yīng)用于臨床，在歐洲，特別是在德國、意大利等國家用于系統(tǒng)治療強(qiáng)直性脊柱炎。

矯正手術(shù)，為晚期患者提高生活質(zhì)量

強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)展到晚期，頸部強(qiáng)直，上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)受限，不能回頭，不能平視前方，呈龜頸樣畸形；胸部呼吸困難，憋氣，易造成駝背畸形；腰部前屈、后挺、雙側(cè)運(yùn)動(dòng)受限，腰椎正常的生理彎曲消失或平直，嚴(yán)重者可造成腰肌萎縮。此時(shí)患者脊柱的各個(gè)關(guān)節(jié)均已強(qiáng)直固定，脊柱呈竹節(jié)樣改變，雖然疼痛已不明顯，但活動(dòng)困難，關(guān)節(jié)僵硬，很多患者后半生都要在輪椅上度過。

強(qiáng)直性脊柱炎晚期患者適于采用矯正手術(shù)治療，如脊柱矯正手術(shù)，對于脊柱畸形的患者可以改善外觀，避免由于脊柱畸形而影響到心肺功能。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以讓晚期髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直患者的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)部分功能，提高生活質(zhì)量。

TIPS

關(guān)于類克

傳統(tǒng)的治療藥物有非甾體類抗炎藥，可以抑制炎癥，減輕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及晨僵，缺點(diǎn)是副作用大。生物制劑如腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑，其中以“類克”為代表。這類藥物可以進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，與傳統(tǒng)藥物相比具有起效迅速、療效確切、使用方便、安全性高等特點(diǎn)。但缺點(diǎn)是會(huì)降低人體對結(jié)核菌的抵抗力，因此在準(zhǔn)備使用前必須對患者進(jìn)行有關(guān)結(jié)核感染的篩查，詢問是否有結(jié)核病史等。