我院抗菌藥物類國家基本藥物應用情況及處方點評結果分析

陳曉軍

(蓬安縣興旺中心衛生院 四川 蓬安 637885)

基本藥物主要是指適合基本醫療衛生需要，治療效果顯著、安全性較高、劑型適宜、使用方便以及價格合理，且獲得了公眾認可的藥品。為了滿足廣大群眾對藥物的需求，使醫藥費用負擔得到減輕，我國每年都出臺了相應的《國家基本藥物目錄》以及配套應用指南、處方集等，旨在對基層用藥進行規范和指導［1］。抗菌藥物作為國家基本藥物中應用較為廣泛一類，在提高臨床治療效果上具有非常重要的意義。但隨著抗菌藥物濫用、亂用等問題的出現，全國加大了對該類型藥物的專項整治活動，為了配合抗菌藥物的整治，我院通過強化處方管理，來實現對抗菌藥物的合理應用。現將有關情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 資料來源 調取我院2012年1月－2014年12月藥劑科數據庫以及管理系統中，國家基本抗菌藥物，采用EXCEL 對藥品的名稱、數量、規格等相關信息進行統計整理，所有藥品均按照通用名進行統一，根據藥品分類進行統計和分類。從中隨機選取200 張處方，對處方進行分析和點評。

1.2 統計方法按照世界衛生組織(WHO)2014 版中所推薦的每日服用限定劑量(DDD)作為基礎，結合《新編藥物學》(17 版)以及《國家基本藥物目錄》明確抗菌藥物類基本藥物的品種和類別。

1.3 處方點評標準 根據《醫院處方點評管理規定》《處方管理辦法》以及《新編藥物學》等相關標準，對抽查到的處方內容以及形式等進行審查。按照《醫院處方點評管理規范》的通知內容，可將處方分為不合理與合理處方。

2.結果

2.1 我院DDDs 排序前10 位的抗菌藥物統計 詳見表1。

表1 我院DDDs 排序前10 位的抗菌藥物統計

2.2 處方點評結果統計 詳見表2。

表2 抽查處方處方點評結果統計(n，%)

3.討論

3.1 我院抗菌藥物類基本藥物的應用情況 我院2012年－2014年結合國家抗菌藥物類整治活動，采取了一系列的措施全面推動基本藥物在臨床中的廣泛應用，這使得我院不合理用藥觀念得到了有效改善。表1結果顯示，我院抗菌藥物類國家基本藥物DDDs 排名前10 的情況來看，2012年、2013年、2014年均采用的是國家基本藥物，這主要是由于我院嚴格要求，嚴禁使用非基本藥物有關。但在3年時間內，國家基本藥物抗菌藥物的用藥情況也有所變動，但仍然可見我院國家基本藥物的應用情況較好。

3.2 處方點評結果分析表2 結果顯示，通過我院連續三年的抗菌藥物類專項整治活動，我院的不合理處方從2012年的12.00%，下降到了2014年的3.00%，其中抗菌藥物不合理使用處方也從2012年的5.00%，下降到2014年的0.5%。由此可知，我院絕大部分的醫師在國家基本藥物合理使用的推廣以及抗菌藥物整治等活動中，均能夠根據抗菌藥物的管理規范以及臨床應用原則來合理運用藥物，特別是針對抗菌藥物的使用。

本次研究結果顯示，我院抗菌藥物處方合理性呈現為逐年上升的趨勢，不斷朝著政府要求靠攏。但就處方點評的結果來看，藥師不僅需要承擔起發藥和配藥的工作，同時更是藥物有效、安全以及經濟的把關者［2］。此外，醫院還應當加大醫生與藥師之間的溝通，使二者的配合度能夠得到最大程度的提升，進而為患者提供更加安全、合理、有效、經濟的用藥方案。

［1］ 曠琛，吳逢波，蔣學華.國家基本藥物制度和抗菌藥物專項整治活動對我院抗菌藥物利用情況的影響［J］.中國藥房，2014，24(1):1267－1270.

［2］ 曾雯君.我院抗菌藥物類國家基本藥物應用情況分析［J］.中國社區醫師，2014，29(11):15－16.