院前急救護理對高血壓腦出血患者預后的影響

喬 玲

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

院前急救護理對高血壓腦出血患者預后的影響

喬 玲

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

目的探討針對高血壓腦出血患者開展院前急救護理措施對其預后效果的影響。方法選取我院2012年10月至2014年1月開展院前急救護理的高血壓腦出血患者81例作為觀察組，并以同期家屬送達入院的高血壓腦出血患者50例作為對照組，觀察組患者給予全面的院前急救護理措施，比較兩組患者的預后狀況與并發癥情況并開展討論與分析。結果觀察組患者的護理總有效率為91.3%，并發癥總發生率為21.0%，均顯著好于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。結論針對高血壓腦出血患者開展院前急救護理能夠有效改善預后結局，降低并發癥與不良事件的發生率，是搶救成功的有效前提。

高血壓；腦出血；院前急救護理；預后效果

高血壓腦出血主要指在高血壓持續狀態下腦內出現實質性出血的相關病癥，疾病多發于中老年人群中，具有進展快、威脅大的臨床特點[1]。以往研究表示，針對該類患者開展全面的院前急救護理措施，可明顯改善患者的預后狀況以及并發癥風險。院前急救措施中主要包括呼救指導、早期處理、轉運以及監測等具體內容，本次研究針對81例患者開展相關急救護理措施，良好的改善了患者預后狀況，現將開展方法與結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年10月至2014年1月開展院前急救護理的高血壓腦出血患者81例作為觀察組，并選擇同期由家屬送達入院的50例患者作為對照組，所有樣本均存在頭痛、偏癱、意識障礙等表現，經影像學相關檢查顯示均為基底節出血。對照組樣本中男性27例，女性23例，平均年齡（57.1±5.2）歲，平均出血量為（18.1±3.2）mL；觀察組樣本中男性44例，女性37例，平均年齡（57.3±5.1）歲，平均出血量為（17.9±2.7）mL。兩組樣本的基本資料比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組患者均有家屬送達入院，入院前均為接受任何專業急救護理措施，對照組患者在入院前由專業醫護人員看護并立即展開相關系統性急救護理措施。

1.2.1 電話指導：急救中心接到急救電話之后，第一時間安排急救人員準備急救物品并派車出診。在出診途中醫護人員電話聯系目擊者或患者家屬，詳細詢問可知的患者信息，包括病史、年齡、臨床癥狀、性別等，根據可知信息對患者情況作出初步評估及診斷，并指導周圍人員在救護車還未到達現場前，對患者展開簡單基礎的急救措施，例如驅散患者周圍圍觀人員并松解患者貼身衣物，尤其是頸部衣物，保持患者周圍空氣流通，確保患者能夠順暢呼吸；當患者陷入昏迷狀態且伴隨發生嘔吐或惡心癥狀時，應以輕緩的動作將患者頭部側擺，避免患者嘔吐物堵塞呼吸道后引發生命危險[2]；對于意識不清晰并根據癥狀初步懷疑是腦卒中的患者，指導周圍人員不要隨意搬動患者，可采取以上兩種基礎急救處理措施后，等待急救車到達現場，再進行相應處理。

1.2.2 現場急救：醫護人員到達急救現場后，對患者各項生命體征情況做出基本評估并對病情進行初步診斷，根據其臨床病癥展開相應的護理辦法，其中包括為降低顱壓與靜脈通道的建立，以及為保持呼吸暢通而采取的呼吸道護理辦法，尤其對病情危急者，可酌情采取切開呼吸道鋪助呼吸。急救時留下的空藥品做好回收保留工作。

1.2.3 迅速轉移：安全迅速的將患者從病發地點向最近醫院轉移，以確保得最及時有效的診治。轉運途中，立即電話通知接收醫院準備好相關急救設備，醫護人員就位，保證等到患者到達后能夠立即接受搶救治療，如果病情危急而轉運途中交通受阻，可向交通部門求助，開辟綠色快捷的生命通道，第一時間到達醫院救治。

1.3 觀察指標：針對兩組樣本分別開展預后結局的相關評定，出院后能夠獨立生活者為治愈；需要家屬給予生活照料者為有效；植物狀態與發生死亡者為無效，總有效率=治愈+有效。同時，觀察兩組患者的術后并發癥情況，綜合全部數據開展臨床比較與分析。

1.4 統計學方法：獲取數據應用SPSS 15.0統計學軟件開展分析，以χ2為計數組間的檢驗標準，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組樣本的預后效果比較：觀察組的81例患者中治愈33例（40.7%），有效41例（50.6%），植物狀態5例（6.2%），死亡2例（2.5%），觀察組患者的護理總有效率為91.3%；對照組的50例患者中治愈12例（24.0%），有效22例（44.0%），植物狀態6例（12.0%），死亡10例（20.0%），對照組患者的護理總有效率為68.0%，觀察組顯著好于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組樣本的并發癥發生率比較：觀察組患者的并發癥總發生率為21.0%，對照組患者的并發癥總發生率為21.0%，觀察組顯著好于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組樣本的并發癥發生率比較[n（%）]

3 討 論

腦出血是高血壓疾病最為嚴重的并發癥之一[3]，患者一經發病便較為兇險，如搶救措施開展的不及時極易引發嚴重的預后結果，甚至出現植物狀態或癱瘓等后遺癥。及時有效的院前急救是保證患者生命安全的有效方式，在開展相關搶救措施時護理人員應著重關注以下幾點：①在接收到患者家屬的求救電話后立即出診，并于出診過程中開展必要的搶救指導，防止急救不及時而引發呼吸衰竭等不良事件。②在接收患者后立即給予全方面的對癥支持措施，首先需確保患者呼吸道暢通，病情嚴重者增加供養與器官插管。確保呼吸通暢后給予降低顱內壓的具體措施，避免高壓狀態下發生更為嚴重的危險事件。③轉運途中需要開展全面的生命體征檢測，護理人員還需要密切關注患者的面部、皮膚等表現，一旦出現異常立即進行適當處理，確保病情穩定。④在給予各項搶救措施的過程中，保證銜接的緊密程度，在條件允許下，盡量同時操作。⑤轉運途中護理人員需與院內相關科室進行簡單溝通，保證入院后便可開展院內搶救治療。本次研究中81例接受院前急救護理措施患者的預后狀況得到了明顯改善，僅少數發生植物狀態與死亡，總有效率為91.3%，同時本組患者的并發癥顯著下降，總發生率為21.0%，均優于同期未接受院前急救護理的對照組患者。

綜上所述，針對高血壓腦出血患者開展院前急救護理能夠有效改善預后結局，降低并發癥與不良事件的發生率，是搶救成功的有效前提。

[1]張應會,丁毅.高血壓腦出血急診搶救現狀及進展[J].哈爾濱醫藥,2014,34(1):63-64.

[2]辛麗萍.卒中性昏迷患者呼吸道并發癥原因分析及護理對策[J].中國社區醫師(醫學專業),2008(24):193.

[3]王書平,趙翠梅,付衛麗,等.院前急救護理對高血壓腦出血預后的影響[J].中國實用醫藥,2013,8(20):233-235.

R473.5

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1671-8194（2015）04-0261-02