常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡的護理干預

趙小鈞

（長春市兒童醫(yī)院胃鏡室，吉林 長春 130051）

常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡的護理干預

趙小鈞

（長春市兒童醫(yī)院胃鏡室，吉林 長春 130051）

目的對常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡的護理干預方法及效果進行分析探討。方法選取我院2013年2月至2014年2月進行胃鏡檢查的100例患者，隨機分成觀察組與對照組，每組各50例，對照組患者給予常規(guī)胃鏡檢查，觀察組患者給予無痛胃鏡檢查，分析兩組的臨床護理方法及效果。結(jié)果經(jīng)過不同的護理干預后，觀察組患者的胃鏡檢查成功率較對照組明顯提高（P＜0.05），且在檢查過程中患者的心率、血壓變化以及不良反應(yīng)情況均較對照組明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論對常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡檢查方法實施針對性的護理后，可以顯著降低患者的疼痛感及不良反應(yīng)，尤其是無痛胃鏡技術(shù)，臨床應(yīng)用價值極高。

常規(guī)胃鏡；無痛胃鏡；護理干預

胃鏡作為消化內(nèi)科常用的檢查手段而被廣泛使用，但由于其屬于侵入性醫(yī)療操作，會使患者產(chǎn)生不適感及疼痛感，患者會出現(xiàn)血壓上升、咳嗽、惡心嘔吐等表現(xiàn)，使患者不能接受而放棄檢查。無痛胃鏡是在常規(guī)胃鏡的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的技術(shù)，它利用一定劑量的鎮(zhèn)靜劑，使患者在檢查時處于睡眠狀態(tài)，待檢查結(jié)束患者即可立即恢復清醒，是一種無痛苦感的臨床檢查技術(shù)。本文對常規(guī)胃鏡及無痛胃鏡的護理干預方法及效果進行分析探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年2月至2014年2月進行胃鏡檢查的100例患者，其中男性58例，女性42例，年齡25～67歲，平均年齡（34.53± 7.54）歲。100例患者中包括53例慢性胃炎，23例消化性潰瘍，15例胃息肉，9例胃癌。所有入選患者均無嚴重呼吸系統(tǒng)疾病及心、肺、肝、腎等疾病。隨機分為兩組，每組各50例，兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法：對照組患者進行常規(guī)胃鏡檢查，具體步驟為：患者在胃鏡檢查前的10 min，服用2%的利多卡因膠漿10 mL，待患者咽部出現(xiàn)麻木感時放置胃鏡進行檢查。觀察組患者進行無痛胃鏡檢查，具體步驟為：患者經(jīng)鼻導管吸氧，并建立靜脈輸注通道，推注0.10 mg芬太尼，其后以4 mg/s速度緩慢注射1.0～2.0 mg/kg丙泊酚，當患者初步進入睡眠狀態(tài)時，停止注射藥物，并放置無痛胃鏡進行檢查。在進行胃鏡檢查的過程中，要嚴密關(guān)注患者的血壓、脈搏和心率等變化，并依據(jù)患者的實際反應(yīng)情況酌情追加丙泊酚的劑量，一般追加的劑量為首次劑量的2/3或1/3。

1.3 護理方法

1.3.1 常規(guī)胃鏡檢查的護理方法：①在胃鏡檢查前應(yīng)囑患者禁食6 h以上，并為其除去義齒及配戴飾物。②對患者進行心理護理，向患者描述在檢查時可能出現(xiàn)的不適癥狀，并實施針對性的護理措施以消除其焦慮緊張情緒，同時教患者擺好體位等。③協(xié)助醫(yī)師做好胃鏡檢查準備，為患者準備口墊。囑患者在檢查時不能隨意拔除胃管，如有惡心嘔吐、咳嗽等不適癥狀可舉手示意。在檢查時，保持患者的頭部不動，將胃鏡伸入到患者的舌根部，患者在進行吞咽時密切觀察患者的面色及表情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停止操作。④要仔細觀察患者在胃鏡檢查后的生命體征變化，并囑其于檢查當日進食半流食或半流食食物，嚴禁食用辛辣刺激食物。

1.3.2 無痛胃鏡檢查的護理方法：①護理人員在胃鏡檢查前要詳細了解患者的疾病史及麻醉藥物過敏情況，并對合并的基礎(chǔ)疾病進行詢問。②協(xié)助檢查醫(yī)師準備好胃鏡檢查器具，其中包括麻醉藥物、監(jiān)護儀、負壓吸引器等。③胃鏡檢查前對患者進行心理護理，向患者講述麻醉方式，以此消除患者的緊張、恐懼心理。④胃鏡檢查前檢查患者的義齒情況，松開患者的衣領(lǐng)及褲帶，并將飾物取下。⑤檢查時為患者建立靜脈輸注通道，并利用心電監(jiān)護儀監(jiān)測患者的生命體征（心率、血壓、血氧飽和度脈搏）變化，根據(jù)患者實際情況使用藥物。⑥胃鏡檢查結(jié)束之后，將患者移至觀察室，并由專人進行護理，待患者的意識及生命體征恢復后，由家屬陪同離開。⑦護理人員應(yīng)囑患者在胃鏡檢查后的2 h方可進食食物和水，并在當日進食半流食，嚴禁食用辛辣刺激食物[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析及處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者檢查完成情況的比較：觀察組患者全部完成檢查，檢查成功率為100%，對照組患者中有8例未完成檢查，檢查成功率為16.0%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的心率、血壓及血氧飽和度的比較：觀察組患者檢查時的心率、血壓及血氧飽和度變化與檢查前相近（P＞0.05），對照組患者與檢查前具有明顯差異（P＜0.05）；且對照組患者的心率、血壓值均明顯高于觀察組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的心率、血壓及血氧飽和度的比較

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：不良反應(yīng)主要包括惡心嘔吐、嗆咳、流涎、躁動及流淚，其中對照組中有45例出現(xiàn)惡心嘔吐，8例出現(xiàn)嗆咳，34例出現(xiàn)流涎，11例出現(xiàn)躁動，28例出現(xiàn)流淚；觀察組中有4例出現(xiàn)惡心嘔吐，2例出現(xiàn)嗆咳，3例出現(xiàn)流涎，2例出現(xiàn)躁動，3例出現(xiàn)流淚，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃鏡檢查是消化內(nèi)科疾病的主要診斷方法，包括常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡。常規(guī)胃鏡檢查時鏡管經(jīng)口插入，伸入舌根，患者會出現(xiàn)惡心嘔吐，嗆咳、流涎和躁動等反應(yīng)，因而很多患者不愿接受二次檢查，但由于其價格低廉，也在臨床大量應(yīng)用。無痛胃鏡檢查能提高患者的耐受性，減輕患者的痛苦，降低疾病的漏診率，因而臨床應(yīng)用比較廣泛。在進行無痛胃鏡檢查時，聯(lián)合應(yīng)用麻醉藥物可能會導致患者出現(xiàn)低血壓和呼吸抑制等情況，因此護理人員要密切關(guān)注患者應(yīng)用麻醉藥物后的生命體征，以防出現(xiàn)不良反應(yīng)。常規(guī)胃鏡檢查由于會使患者出現(xiàn)緊張恐懼心理，因此護理人員要加強對其的心理護理，從而減輕患者的心理不適感，使檢查順利進行。

總之，在進行胃鏡檢查的臨床護理中，護理人員要實施針對性的護理干預，以消除患者對胃鏡檢查的恐懼，減少不適癥狀，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。無痛胃鏡檢查與常規(guī)胃鏡檢查相比，更加方便、安全，臨床應(yīng)用價值較高。

[1]劉艷麗.淺析無痛胃鏡和普通胃鏡檢查的臨床護理[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014(6):232.

R473.6

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1671-8194（2015）04-0249-02