早產兒發育支持護理的研究

鄒為英

（江蘇省邳州市人民醫院兒科，江蘇 邳州 221300）

早產兒發育支持護理的研究

鄒為英

（江蘇省邳州市人民醫院兒科，江蘇 邳州 221300）

目的通過對早產兒發育的支持性護理，旨在探討出支持護理在早產兒生長發育中的作用。方法選擇2012年12月至2013年12月在我院出生的早產兒100例，平均分成研究組和對照組兩組，每組50例。研究組給予早產兒提供發育支持護理，對照組給予常規的護理，通過住院14 d對比兩組早產兒在住院期間睡眠時間、進奶量、體質量、住院時間等指標，并在嬰兒1周歲時對精神發育指數和運動發育指數進行隨訪調查。結果研究組通過發育支持護理早產兒在睡眠質量、進奶量、體質量增長、住院時間有顯著改善，與對照組比較差異顯著有統計學意義；1周歲隨訪結果表明嬰兒精神發育指數和運動發育指數顯著高于對照組，P＜0.05差異有統計學意義。結論通過對早產兒提供發育支持護理能顯著改善早產兒身體狀況，促進早產兒精神行為和運動能力的發育。

早產兒；發育支持護理；臨床研究

早產兒是胎齡不足37周的活產生兒，因此又稱未成熟兒，因早產兒身體組織器官的系統功能發育不全且體質較弱，容易產生多種并發癥，病死率較高[1]。所以建立一種高效科學的護理方法對早產兒極其重要，發育支持護理是改變早產兒在重癥監護室的環境和照顧方式，要求護理人員給予支持性護理、減少對早產兒的刺激、促進早產兒生長發育，同時給予家長和早產兒提供心理護理，建立良好的親子關系，保證早產兒健康成長的一種綜合護理方式。本研究對比發育支持護理和傳統護理對早產兒的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年12月至2013年12月在我院出生的早產兒100例，平均分成研究組和對照組，每組50例早產兒，胎齡為28～35周，出生體質量為1000～2400 g，平均體質量為1554.36 g。兩組早產兒診斷標準符合《新生兒醫學》，早產兒有合并肺炎、窒息、缺血缺氧性腦病等現象，兩組早產兒在出生時間、性別、身體狀況等一般資料無顯著差異，組間具有可比性。

1.2 方法：對照組給予早產兒常規的護理，密切監測新生兒身體指癥，并記錄研究中所需要的數據。提供舒適的環境：為早產兒提供舒適的環境，避免噪音和強光等刺激因素導致嬰兒因應急反應出現心跳過快、呼吸急促、睡眠時間紊亂、體質量增加緩慢，同時強光還有可能導致早產兒視網膜受損[2]，必要時要適當遮蓋眼睛，噪音過大嚴重影響聽力障礙，要提醒家屬和醫務人員要低聲說話。此外還應嚴格控制嬰兒室的溫度和濕度，溫度一般控制在24～27 ℃，濕度控制在55%～65%，同時要在監視儀上設立警示裝置，及時調整早產兒生活環境。24 h全面護理：根據嬰兒的生活規律、睡眠周期、喂養需要制定24 h全面的護理計劃，使保證嬰兒充足睡眠的情況下提供充足的喂養，設置晝夜交替的環境、保證早產兒的睡眠，并24 h監測早產兒身體指癥。減少侵入性操作：反復穿刺等侵入性操作不僅影響早產兒呼吸、循環、免疫、神經發育，還會造成長大后注意力不集中、認知障礙等嚴重的問題，因此在對早產兒進行靜脈滴注時刻采用留置針可以顯著減少穿刺對早產兒的刺激[3]。在必須進行穿刺時要動作輕柔，穿刺前對嬰兒進行觸摸安撫并給予軀體支持，疼痛明顯時要適當使用鎮痛劑，還應加強護士的專業技能，避免因技術不高增加穿刺次數，給早產兒造成傷害。

早產兒撫觸：撫觸能提供溫和良好的刺激通過皮膚感受器傳到中樞神經，進而產生明顯的生理效應，根據早產兒睡眠周期制定先俯后仰的科學撫觸順序[4]，能增加嬰兒的舒適度、安慰早產兒的身心、消除其孤獨恐懼感、促進早產兒神經行為發育，同時通過對腹部撫觸能增強消化系統功能，促進消化吸收和排泄。

體位支持：使早產兒四肢靠近軀體保持蜷曲姿勢，近似胎兒在子宮內姿勢，使早產兒有安全感同時能促進嬰兒進奶，提高體質量；要使早產兒變換多種體位，避免保持單一體位影響頭顱形態、視野變窄、甚至影響小腦發育。

胃腸護理：早產兒特別是極低出生重的早產兒，因胃腸的蠕動功能低下造成喂養不耐受，因此應先用生理鹽水洗胃后對胃腸減壓2 h，嬰兒無異常反應時刻采用微量喂養法進行胃管喂養[5]。當早產兒進奶量增加，吸吮吞咽反射正常方可正常喂養或母乳喂養，同時可以結合音樂和撫觸法，促進早產兒胃腸功能發育和身體生長，提高疼痛的閾值。

父母參與護理：父母的行為對早產兒有著重要的影響，因此在早產兒住院期間建立深度探視制度，幫助和指導父母采用科學的照顧和合理的喂養方式，解答家長在護理中遇到的問題。在護理過程中要強調父母的重要性指導家長采用袋鼠式的護理方式[6]，讓早產兒和家長經常進行皮膚接觸，能減輕家長的焦慮降低壓力提高養育早產兒的信心，同時指導家長在早產兒各生長階段的注意事項，幫助父母給予早產兒正確的發育支持護理。

1.3 統計學分析：計數資料應用SPSS 16.0軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05時差異顯著有統計學意義。

2 結 果

14 d時對早產兒各指標進行統計，研究組通過發育支持護理早產兒在睡眠時間、進奶量、體質量方面有顯著改善且住院時間顯著縮短，與對照組比較差異顯著有統計學意義，具體數據見表1。1周歲隨訪結果表明嬰兒精神發育指數和運動發育指數顯著高于對照組，P＜0.05差異有統計學意義，具體數據見表2。

表1 兩組早產兒綜合指標比較

表2 兩組早產兒神經發育指數和運動發育指數比較

3 討 論

現代醫學水平的不斷進步使早產兒的存活率有了極大的提高，在給予早產兒救治的同時也應該給予相應發育支持護理，發育支持護理能保證早產兒在舒適的環境以正確的睡姿通過撫觸和母子接觸降低對早產兒的刺激促進早產兒生長發育，提高早產兒存活率[7-13]。本研究表明通過發育支持護理，早產兒在睡眠時間、進奶量、體質量增長、神經發育、運動發育和住院時間上均顯著優于傳統的護理方式，因此臨床上可以通過對早產兒進行發育支持護理來提高存活率，對家庭和社會意義重大。

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R473.72

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1671-8194（2015）04-0245-02