家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓及生活質(zhì)量的影響

王翠霞

（遼寧朝陽市中心醫(yī)院循環(huán)一科，遼寧 朝陽 122000）

家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓及生活質(zhì)量的影響

王翠霞

（遼寧朝陽市中心醫(yī)院循環(huán)一科，遼寧 朝陽 122000）

目的探討家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者的血壓及生活質(zhì)量的影響。方法選擇高血壓患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組僅給藥物治療，干預(yù)組進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)，由護(hù)士、家屬、患者共同制定家庭護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，由家屬監(jiān)督執(zhí)行，定期隨訪。結(jié)果與對(duì)照組相比，干預(yù)組患者的健康知識(shí)了解程度和健康行為明顯提高，干預(yù)組血壓控制平穩(wěn)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，生活質(zhì)量與對(duì)照組有明顯差異（P＜0.01）。結(jié)論家庭護(hù)理干預(yù)增加患者治療依從性，家庭可以起監(jiān)督作用，減少并發(fā)癥的發(fā)生，生活質(zhì)量明顯提高。

家庭護(hù)理干預(yù)；高血壓病；血壓；生活質(zhì)量；影響

我國高血壓患病率高，病死率高，致殘率高的“三高”和知曉率低，治療率低，控制率低的“三低”[1]，血壓到目前為止，發(fā)病原因還未明確，但是與不健康的生活方式和不良的生活環(huán)境有關(guān)。如吸煙、血脂異常、身體超重被認(rèn)為高血壓的危險(xiǎn)因素。近年來，生活節(jié)奏的加快和應(yīng)急事件的增多，高血壓的并發(fā)癥逐年上升。現(xiàn)將家庭護(hù)理干預(yù)獲得的體會(huì)總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料：從2009年5月至2010年7月，在我院診斷為高血壓的患者隨機(jī)抽取96例，根據(jù)家庭情況及患者的依從性，50例為干預(yù)組，其中男性35例，女性15例，年齡最小32歲，最大81歲。合并糖尿病16例，合并高脂血癥15例，合并冠心病8例；46例為對(duì)照組，其中男性33例，女性16例，年齡最小36歲，最大85歲，合并糖尿病11例，合并高脂血癥13例，合并冠心病10例，隨訪半年。

1.2 方法：①對(duì)照組僅給藥物治療，干預(yù)組除給藥物治療外發(fā)放健康教育資料，3周上1次集體課，心理指導(dǎo)、飲食、運(yùn)動(dòng)、生活及用藥指導(dǎo)。②電話隨訪或家庭隨訪：與患者和家屬溝通，監(jiān)測病情變化。

2 家庭護(hù)理干預(yù)

2.1 健康教育：向患者及家屬宣傳高血壓相關(guān)知識(shí)，包括高血壓的病因、誘因、預(yù)防及治療，識(shí)別并發(fā)癥的先兆，與患者交流，了解患者的病情、治療及心理狀態(tài)，給高血壓患者發(fā)放疾病的宣傳資料，指導(dǎo)監(jiān)測血壓及服藥注意事項(xiàng)，教會(huì)患者和家屬測量血壓方法。讓患者自覺改變自身不良的生活習(xí)慣和行為，增強(qiáng)自我控制能力，從而提高自我保健意識(shí)和尊醫(yī)行為，有效地控制高血壓的復(fù)發(fā)[2]。

2.2 心理干預(yù)：長期的精神壓力和心情抑郁是引起高血壓病的重要原因之一，也是影響高血壓治療效果的重要因素，因?yàn)榛颊呷菀壮霈F(xiàn)煩躁、焦慮、易怒，個(gè)別患者出現(xiàn)興奮、躁動(dòng)等癥狀。長期抑郁和情緒激動(dòng)可使血壓進(jìn)一步升高，因此，必須保持樂觀心態(tài)。護(hù)士應(yīng)該給與心理疏導(dǎo)，對(duì)家屬講解親情支持，教會(huì)患者訓(xùn)練自我控制能力，消除緊張和壓抑的心理，保持最佳的心理狀態(tài)。幫助患者掌握緩解壓力的方法，如傾聽音樂，培養(yǎng)興趣，參加集體活動(dòng)。與患者交流，了解患者的起居情況，保證充足的睡眠，建立健康的生活方式。

2.3 飲食干預(yù)：合理飲食對(duì)高血壓的防治至關(guān)重要，因此，飲食宜清淡，堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素易消化飲食，少食多餐。限制鹽的攝入量，每天＜5 g，每日脂肪少于30～40 g，避免過飽及刺激性食物，多食綠色蔬菜、水果、高纖維素食物，適當(dāng)飲用牛奶，保證足夠鉀和鈣，不吃油炸、煙熏、燒烤、腌制食品。戒煙限酒，忌濃茶。以喝少量清淡綠茶為宜，防止便秘。為患者制定合理的食譜，養(yǎng)成按時(shí)起床，建立合理的飲食習(xí)慣。

2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù)：運(yùn)動(dòng)可以減輕體質(zhì)量，控制血壓，做適宜規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，避免參加重體力活動(dòng)，勞逸結(jié)合可降低心血管事件的危險(xiǎn)性。家屬應(yīng)提高患者的運(yùn)動(dòng)熱情，堅(jiān)定他們的運(yùn)動(dòng)耐性：①適當(dāng)體育鍛煉能緩解緊張情緒，增加患者對(duì)生活的信心，針對(duì)不同的個(gè)體情況制定適合自己的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如每天早晨散步，快步行走，騎自行車，做健身操等有興趣的娛樂活動(dòng)。避免參加舉重比賽等活動(dòng)。②患者活動(dòng)量的指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)量要適宜，運(yùn)動(dòng)后有微汗，稍感乏力，休息后可消失，第2天精力充沛。逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，以不感到疲勞為度。③文化程度稍差一些，年齡略大的患者，護(hù)士與家屬必須制定適宜的簡單的運(yùn)動(dòng)。

2.5 用藥干預(yù)：遵醫(yī)囑調(diào)整藥物，宜從小劑量開始，達(dá)到降壓目的后改用維持量以鞏固療效。不可自行增減或突然撤換藥物，防止血壓驟降引起心、腦、腎的供血不足。多數(shù)患者需長期服用維持量，尤其體質(zhì)較弱者，藥物治療后容易出現(xiàn)的體位性低血壓，應(yīng)指導(dǎo)患者改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，特別是夜間起床時(shí)更應(yīng)注意。告知患者及家屬有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，教會(huì)患者自我觀察及護(hù)理。當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

2.6 生活干預(yù)：①保證充分的睡眠和休息。對(duì)于易激動(dòng)的患者，做好家屬工作，減少不良刺激，保持穩(wěn)定情緒。②應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，避免情緒激動(dòng)、緊張、勞累、精神創(chuàng)傷等，年齡大些出門要有人陪同，洗澡時(shí)不要插門，水溫不要太冷或太熱，時(shí)間勿久。定時(shí)監(jiān)測血壓，定時(shí)就餐，定時(shí)休息，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

2.7 定期隨訪：每周家庭訪視或電話回訪1次，如有病情變化及時(shí)隨訪、就醫(yī)。隨訪內(nèi)容包括：監(jiān)測血壓，詢問病情、用藥、飲食、起居。了解患者心理狀況，定期發(fā)放宣傳資料，電話隨訪，定期召開座談會(huì)，指導(dǎo)患者定期復(fù)查。

3 結(jié) 果

通過隨訪觀察，進(jìn)行家庭護(hù)理的干預(yù)組與僅給藥物治療的對(duì)照組相比，降壓效果理想。顯效：收縮壓和舒張壓均降至正常水平；有效：血壓明顯下降，但未降至正常范圍（收縮壓下降＞40 mm Hg或舒張壓下降10～30 mm Hg）。見表1。

表1 兩組高血壓患者降壓效果比較

經(jīng)過觀察，干預(yù)組與對(duì)照組有明顯差異性（P＞0.01）

4 討 論

研究顯示，通過有效護(hù)理干預(yù)而有效控制血壓是減少心腦事件的重要措施。有效地控制血壓只依靠住院治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的[3]，有相當(dāng)一部分治療護(hù)理需院外完成。因此，對(duì)高血壓患者實(shí)施家庭護(hù)理，通過健康教育使患者及家屬都認(rèn)識(shí)到高血壓病的家庭護(hù)理的重要性，提高患者的保健意識(shí)，改善不良的生活行為。養(yǎng)成健康合理的生活方式。正確測量血壓是家庭護(hù)理指導(dǎo)的重要內(nèi)容，是醫(yī)師調(diào)整用藥的依據(jù)。在家庭護(hù)理中充分發(fā)揮患者的積極性，鼓勵(lì)患者學(xué)會(huì)了自我監(jiān)測血壓，聽從醫(yī)囑，合理用藥，患者能在出現(xiàn)癥狀時(shí)，先自測血壓，及時(shí)就醫(yī)，防止了高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，多數(shù)患者對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)引起重視，飲食基本合理，并能進(jìn)行適合自己的運(yùn)動(dòng)，而且能夠循序漸進(jìn)，長期堅(jiān)持。社會(huì)、家庭、醫(yī)院共同支持和督促患者建立和維持健康生活方式，糾正不良的生活習(xí)慣，避免誘發(fā)或加重高血壓病的危險(xiǎn)因素。

總之，對(duì)高血壓患者進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)，可有效控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，還大大減少了醫(yī)療費(fèi)用，具有很好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

[1]過曉紅.老年高血壓患者的健康教育[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2007,2(29): 111-112.

[2]郝維慧.高血壓病社區(qū)護(hù)理心得體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)藥,2013, 15(1):279-280.

[3]高建清.老年高血壓病人的家庭護(hù)理[J].求醫(yī)問藥,2012,10(1):497.

R473.5

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1671-8194（2015）04-0244-02