丹參川芎嗪注射液治療腦梗死30例臨床報(bào)道

李會(huì)媛孫海燕

（1 遼寧省本溪本綱總院，遼寧 本溪 117000；2 吉林省吉林大學(xué)第四醫(yī)院，吉林 吉林 130011）

丹參川芎嗪注射液治療腦梗死30例臨床報(bào)道

李會(huì)媛1孫海燕2

（1 遼寧省本溪本綱總院，遼寧 本溪 117000；2 吉林省吉林大學(xué)第四醫(yī)院，吉林 吉林 130011）

目的研究丹參川芎嗪注射液治療腦梗死患者的臨床療效。方法選取我院于2013年1月至2014年3月收治的30例腦梗死患者，將患者隨機(jī)性分成對(duì)照組與觀察組，每組15例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療外加丹參注射液，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予丹參川芎嗪注射液，對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果對(duì)照組治療有效率為66.6%，觀察組治療有效率為93.3%，觀察組治療效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療后腎功和尿常規(guī)無明顯變化，無出血不良反應(yīng)。結(jié)論丹參川芎嗪注射液治療腦梗死效果顯著，值得臨床推廣。

腦梗死；丹參川芎嗪；丹參注射液

腦梗死是一種臨床常見腦血管疾病，常發(fā)生于中老年人，發(fā)病率占據(jù)腦血管疾病的75%～80%[1]。腦梗死發(fā)病較急，具有多種癥狀，病情發(fā)展非常迅速，致殘率較高，會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，是造成殘病與死亡的重要原因，給患者的生命健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。我院在臨床研究上運(yùn)用了丹參川芎嗪注射液，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院于2013年1月至2014年3月收治的30例腦梗死患者，男性患者20例，女性患者10例，患者年齡42～73歲。其中，腦葉梗死6例，丘腦梗死4例，基底節(jié)梗死13例，小腦梗死6例，腦干梗死1例。將患者隨機(jī)性分成對(duì)照組與觀察組，每組15例，兩組患者的年齡、性別、梗死部位等數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療外加丹參注射液，內(nèi)科常規(guī)治療有改善腦細(xì)胞代謝、甘露醇和能量合劑，丹參注射液靜脈點(diǎn)滴，1天1次。觀察組在內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予丹參川芎嗪注射特治療，10 mL加入0.9%氯化鈉注射液200 mL，治療時(shí)間為14 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)價(jià)兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度。痊愈：患者神經(jīng)功能評(píng)分降低≥91%，病殘程度為0級(jí)。顯效：患者神經(jīng)功能評(píng)分降低45%～45%，病殘程度為1～3級(jí)。有效：患者神經(jīng)功能評(píng)分降低18%～45%。無效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低未達(dá)到18%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組痊愈8例，顯效4例，有效2例，無效1例，有效率為93.3%。對(duì)照組痊愈5例，顯效3例有效2例，無效5例有效率為66.6%。觀察組治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組臨床療效比較

2.2 觀察組與對(duì)照組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)都有明顯改善，觀察組血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 觀察組與對(duì)照組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比

2.3 不良反應(yīng)：觀察組與對(duì)照組治療后腎功和尿常規(guī)無明顯變化，無出血不良反應(yīng)。

3 討 論

血液流變性異常是導(dǎo)致腦梗死的重要原因之一，受到血漿黏度、全血黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積和血小板聚集性提高的影響，血流速度減慢，血液流動(dòng)的阻力提高，減少了微循環(huán)的血液灌注，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞缺血缺氧，血管內(nèi)皮發(fā)生退行性變，由于血管壁表面的光滑度與負(fù)電荷減少，減弱了血小板、紅細(xì)胞和血管間的靜電排斥，導(dǎo)致腦血管產(chǎn)生缺血性改變，用于支配病變血管的腦組織產(chǎn)生功能障礙，從而引起臨床癥狀[2]。

丹參川芎嗪注射液是中藥制劑，能夠理氣血，是由川芎與丹參提取而成，提取成分有川芎嗪與丹參素，丹參可以活血調(diào)經(jīng)，改善微循環(huán)，降低全血黏滯度，促進(jìn)了纖維蛋白溶解，涼血消痛，祛瘀止痛，養(yǎng)血安神，清心除煩。川芎嗪能夠擴(kuò)張腦血管，提高血流量，具有抗氧化和降低耗氧量的效果，具有散瘀止痛和活血通經(jīng)的作用。丹參與川芎嗪聯(lián)合使用具有相輔相成的作用，可以通脈舒絡(luò)、活血化瘀，治療效果要優(yōu)于丹參注射液。丹參川芎嗪注射液可以降低血液的黏度，具有改善血液流變學(xué)的作用。能夠提高紅細(xì)胞電泳的時(shí)間，預(yù)防紅細(xì)胞聚集，對(duì)纖維蛋白原至纖維蛋白變化的過程進(jìn)行抑制，提高了腦補(bǔ)血流量，有效的改善了大腦血液循環(huán)，提高了血小板中的CAMP含量，對(duì)TXA2的產(chǎn)生進(jìn)行抑制，預(yù)防腦血栓產(chǎn)生，組織缺血后β-EP增強(qiáng)，具有改善腦卒中癥候的作用。有效緩解水腫程度與缺血區(qū)域炎癥，恢復(fù)患者神經(jīng)功能，促進(jìn)自由基清除，預(yù)防線粒體膜流動(dòng)受到線粒體的影響，具有良好的抗氧化效果[3-4]。

上述研究中，從神經(jīng)功能缺損評(píng)分與治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)可以看出，丹參川芎嗪注射液治療腦梗死的臨床療效要優(yōu)于丹參注射液，神經(jīng)功能缺損改善情況要優(yōu)于丹參注射液。兩組治療后腎功和尿常規(guī)無明顯變化，無出血不良反應(yīng)[5-9]。綜上所述，丹參川芎嗪注射液治療腦梗死效果顯著，值得臨床推廣。

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1671-8194（2015）04-0224-02