疏血通聯合依達拉奉治療老年腦梗死90例臨床效果

劉彤敏

（大連莊河市中心醫院神經內科，遼寧 莊河 116400）

疏血通聯合依達拉奉治療老年腦梗死90例臨床效果

劉彤敏

（大連莊河市中心醫院神經內科，遼寧 莊河 116400）

目的考察疏血通聯合依達拉奉治療老年腦梗死的臨床效果。方法將我科室于2010年4月至2014年4月收治的180例老年腦梗死患者分為觀察組與對照組各90例，兩組患者均給予一致基礎治療，同時對照組患者僅采用疏血通注射液進行單藥給藥治療，觀察組在對照組基礎上加用依達拉奉治療。結果治療后兩組患者的NIHSS、ADL量表評分均較治療前顯著降低（P＜0.05），但組間比較均以觀察組所獲得的改善效果明顯更佳（P＜0.05）；觀察組臨床總有效率為92.2%，對照組臨床總有效率為67.8%，組間比較有統計學意義（χ2=18.731，P=0.000）。結論疏血通聯合依達拉奉治療老年腦梗死的臨床效果是值得肯定的，建議進一步推廣應用。

老年腦梗死；疏血通；依達拉奉

腦梗死為當代社會對人類健康及生活質量造成大威脅的疾病之一，且在飲食結構較過去發生非常大改變以及人口老齡化進程不斷加劇的情況下，其發病率還表現出了逐年升高的趨勢[1]。就腦梗死的發病原因來看，主要是因為血栓的形成或發生阻塞導致患者腦組織血流量顯著降低，繼而導致發生局部的缺血性壞死，不僅導致部分腦功能喪失，而且還能誘發多種神經系統疾病。深入研究更有效的治療腦梗死的臨床方法是當前醫學領域的重點研究方向之一。近年來，我科室采用疏血通聯合依達拉奉對90例老年腦梗死患者進行了治療，其結果顯示療效是比較肯定的，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我科室于2010年4月至2014年4月收治的180例老年腦梗死患者作為本研究對象，所有患者均接受頭顱CT或MRI檢查，均符合全國第四屆腦血管病學術會議所制定的腦梗死診斷標準[2]，同時均排除已發生腦部出血患者以及合并有心、肝、腎等重要臟器嚴重功能不全者。其中包括男114例，女66例；年齡61～89歲，平均（72.4± 5.7）歲。結合患者自身意愿并同時采用數字隨機原則將該180例患者分為觀察組與對照組各90例，分組后組間比較2組患者的性別、年齡以及病情等基線資料均無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：對兩組患者進行一致的常規基礎治療，具體包括營養神經、降糖、降壓、抗凝、脫水以及抗血小板等方法，同時對血脂異常者進行積極糾正。在上述常規治療基礎上，對照組患者僅采用疏血通注射液進行單藥給藥治療，取本品6 mL與5%葡萄糖注射液配制成250～500 mL后靜滴，1次/天；觀察組在對照組基礎上加用依達拉奉治療，取本品30 mg與0.9%生理鹽水配成250 mL在30 min內完成靜滴。兩組患者既定療程均為2周，完成后即統計療效。

1.3 療效評價：分別于治療前后對兩組患者晶型腦卒中量表（NIHSS）與生活能力量表（ADL）評分；另制定以下臨床療效標準：①治愈：患者完全恢復神經功能，可正常參與工作與勞動；②顯效：患者大部分神經功能獲得恢復，生活可基本自理；③有效：患者神經功能獲得一定程度恢復，但生活個方面仍需在有人協助下方可完成；④無效：患者病情無變化甚至加重。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件對研究所獲數據進行分析與處理，計量資料采用采用均數（）表示，計數資料采用率（%）表示，檢驗方法分別為t與χ2檢驗，P＜0.05則視為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的NIHSS、ADL量表評分比較：治療前比較兩組患者的NIHSS、ADL量表評分均無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組患者的NIHSS、ADL量表評分均較治療前顯著降低（P＜0.05），但組間比較均以觀察組所獲得的改善效果明顯更佳（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的NIHSS、ADL量表評分比較（n=90，，分）

表1 兩組患者治療前后的NIHSS、ADL量表評分比較（n=90，，分）

組別 NIHSS量表評分 ADL量表評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 13.3±4.8 5.6±3.1 37.1±22.3 53.9±24.7對照組 13.2±5.3 8.7±2.5 36.8±23.7 71.2±27.7 t 0.973 4.284 0.816 4.617 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床總有效率比較：觀察組臨床總有效率為92.2%，對照組臨床總有效率為67.8%，組間比較有統計學意義（χ2=18.731，P=0.000），以觀察組明顯。見表2。

表2 兩組患者臨床總有效率比較[n=90，n（%）]

3 討 論

通常情況下，當患者出現腦梗死病情后，其中心區神經細胞將因缺血缺氧而發生死亡，同時周圍的缺血半暗帶也將逐漸發生缺血級聯反應而誘發灌注損傷，繼而出現水腫并繼續導致神經細胞的凋亡。目前普遍認為其主要的疾病機制為自由基損傷[3]。故就治療而言，最重要的即是要將閉塞的血管疏通，繼而最大程度拯救缺血半暗帶神經細胞進而逐步恢復其功能。

在本次臨床對照試驗中，所采用的疏血通注射液其主要成分為地龍與水蛭的提取物，主要包括微量元素、氨基酸、水蛭素樣物質以及蚓激酶樣物質等，相關藥理學研究證實，以上物質綜合具有以下幾方面作用[4]：①降低血小板與紅細胞的聚集性及血黏度，繼而能有效增加血流速度；②對血中所含的纖維蛋白元、膽固醇及三酰甘油的含量有降低作用；③可降低紅細胞、血管內類脂質以及纖維蛋白原的沉降與沉積；④具有一定保護腦細胞的作用，并能有效地提升高缺血再灌注區域的超氧化物歧化酶（SOD）含量，對抗自由基，抑制脂質過氧化反應，促進內皮細胞的功能恢復。而依達拉奉則為一種新型的自由清除劑，通過清除自由基進而有效減少對血管內皮細胞、神經細胞以及腦細胞的氧化損害，同時，已有大量的臨床試驗均獲得了相同的結論[5]，那就是該藥物缺血再灌注損傷具有較好保護作用，同時還對脂質過氧化反應具抑制作用，進而大大地減輕腦水腫癥狀，減小缺血半暗帶范圍，阻滯遲發性神經元凋亡，預防血管內皮細胞損害，同時對凝血機制不發生作用。將以上兩種藥物聯用，可更好地對抗血栓形成，改善患者腦循環并保護腦神經。本研究結果顯示，與單獨采用疏血通治療的對照組比較，觀察組患者在聯合應用疏血通與依達拉奉進行治療后，其NIHSS、ADL量表評分改善效果以及最終臨床總有效率均獲得了較大程度提高，組間比較有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，疏血通聯合依達拉奉治療老年腦梗死的臨床效果是值得肯定的，其對改善患者神經功能與提高生命質量具重要臨床意義，建議進一步推廣應用。

[1]劉國權,王四安,梁昌華.基層醫院急性腦梗死流行病學特點及預后分析[J].右江醫學,2013,41(4):555-556.

[2]全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經科雜志,1996,29(6):381-383.

[3]胡良先.疏血通注射液聯合中藥內服治療急性腦梗死50例[J].河南中醫,2010,30(2):165-166.

[4]王紅娥.疏血通聯合依達拉奉治療腦梗死療效觀察[J].基層醫學論壇,2012,16(14):1831-1832.

[5]楊柳.疏血通聯合依達拉奉治療老年腦梗死患者臨床療效評價[J].時珍國醫國藥,2011,10(2):95-96.

R743.33

B

1671-8194（2015）04-0219-02