瓜蔞薤白半夏湯聯合硝酸甘油治療冠心病心絞痛42例臨床療效觀察

楊瓊芬畢德飛吳紅波解仕良

（1 云南省玉溪市通海縣中醫醫院，云南 玉溪 652799；2 武警黃金第十支隊衛生隊，云南 昆明 650111）

瓜蔞薤白半夏湯聯合硝酸甘油治療冠心病心絞痛42例臨床療效觀察

楊瓊芬1畢德飛1吳紅波1解仕良2

（1 云南省玉溪市通海縣中醫醫院，云南 玉溪 652799；2 武警黃金第十支隊衛生隊，云南 昆明 650111）

目的觀察瓜蔞薤白半夏湯聯合硝酸甘油治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法將84例冠心病心絞痛患者隨機分為研究組與對照組，每組42例。對照組采用硝酸甘油注射液進行治療，研究組在此基礎上加用瓜蔞薤白半夏湯；兩組治療周期均為2周，治療結束后評定治療效果。結果治療結束后，研究組心絞痛癥狀臨床改善總有效率為90.48%，心電圖改善總有效率為88.10%；對照組心絞痛癥狀臨床改善總有效率為80.96%，心電圖改善總有效率為78.57%，兩組臨床療效差異顯著，均具有統計學意義（P＜0.05）。結論瓜蔞薤白半夏湯聯合硝酸甘油治療冠心病心絞痛的療效顯著，值得推廣使用。

瓜蔞薤白半夏湯；硝酸甘油；冠心病；心絞痛

冠心病心絞痛主要是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血缺氧所引起的臨床證候，臨床表現為發作性胸痛或胸部不適[1]。我院運用瓜蔞薤白半夏湯聯合硝酸甘油對冠心病心絞痛患者進行治療[2]，取得了滿意的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年11月至2014年5月我院收治的84例冠心病心絞痛患者為研究對象，均參照馬家驥主編《內科學》[3]中心絞痛診斷標準進行確診，并排除心肌梗死、嚴重腦血管及肝、腎功能不全者。其中男50例，女34例；年齡41～69歲，平均年齡（56.4±5.8）歲；病程1.5～16年，平均病程（5.0±0.8）年；穩定型心絞痛30例，不穩定型心絞痛54例。將上述患者隨機分為研究組與對照組，每組各42例。兩組患者性別、年齡、病程等資料經統計學分析比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 治療方法：對照組給予硝酸甘油注射液（廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準字H44005629）10 mg，用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，1次/天；研究組患者在此治療基礎上加用中藥復方瓜蔞薤白半夏湯（全瓜蔞25 g、薤白15 g、半夏10 g、黨參10 g、桂枝10 g、郁金10 g、桃仁10 g、紅花20 g、延胡索10 g、黃芪20 g），并進行辨證加減運用，常規水煎服，1劑/天，分2次服用。兩組均連續治療2周。

1.3 療效判斷標準

1.3.1 癥狀療效判定標準：顯效：同等勞動力程度不引起心絞痛或心絞痛發作次數減少≥80%；有效：心絞痛發作次數減少≥50%而＜80%；無效：心絞痛發作次數減少＜50% 。

1.3.2 心電圖療效判定標準：顯效：靜息心電圖回復正常。有效：靜息心電圖未恢復正常，但相關導聯的ST段治療后回升＞0.1 mV，或主要導聯倒置T波變淺＞50%，或T波由平坦轉為直立；無效：靜息心電圖無改善。

1.4 統計學分析：采用SPSS17.0統計軟件處理數據，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

經治療后，兩組患者癥狀改善和心電圖均較治療前有所改善，研究組變化顯著，其臨床癥狀及心電圖改善總有效率與對照組比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀改善和心電圖效果比較[n（%）]

3 討 論

中醫學將“冠心病心絞痛”稱之為“胸痹”、“心痛”、“真心痛”，其病機特點是心脈痹阻、本虛標實、虛實夾雜。本虛以心陽氣虛為主，即陰陽氣血虧虛，心脈失養；標實以痰實為主，即寒凝、氣滯、血瘀痰濁阻滯心脈。本病病位在心，且與肺、脾、肝、腎關系密切，即五臟病變所產生的瘀血、痰濁、氣結、寒凝等病理產物可使心脈痹阻病情加重。治宜溫通心陽、活血通瘀止痛、益氣滌痰，并力求達到攻補兼施、標本兼治的治療效果。

瓜蔞薤白半夏湯原方出自《金匱要略》，由瓜蔞、薤白、半夏等藥味組成，白酒為引，主治痰盛瘀阻胸痹證。方中瓜蔞清肺胃之熱而化痰，利氣散結以寬胸，故可通胸膈痹塞；薤白辛開行滯，苦泄痰濁，能散陰寒之凝結而溫通胸陽；半夏燥濕化痰，降逆散結，配以瓜蔞、薤白豁痰通陽，理氣寬胸。本研究中所用瓜蔞薤白半夏湯是在原方基礎上加用黨參、桃仁、紅花、郁金、延胡索、黃芪等藥味，黨參、桂枝可健脾益氣、溫經通陽，桃仁、紅花活血化瘀，延胡索活血行氣止痛，郁金清熱化痰、活血化瘀止痛，黃芪補氣升陽，助氣血生化之源，諸藥合用，共奏通陽散結、豁痰下氣、開痹通脈之功效。現代研究表明，瓜蔞具有擴張冠脈、抗心肌缺氧、抑制血小板聚集、降低血液黏稠度等藥理作用，薤白亦具有擴張動脈血管、增加冠脈流量、擴張周圍血管、抗血小板聚集等作用。

本研究結果表明，瓜蔞薤白半夏湯聯合硝酸甘油對冠心病心絞痛患者進行治療，療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀及心電圖狀況，值得在臨床推廣使用。

[1]伍開友.硝酸甘油聯合血栓通治療冠心病心絞痛效果觀察[J].中國當代醫藥,2010,17(33):60-61.

[2]劉紅.高血壓合并冠心病的臨床護理研究[J].中國現代藥物應用,2014,8(18):190-191.

[3]馬家驥.內科學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2006.

R541.4

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1671-8194（2015）01-0228-01