護理干預對老年食管癌術后肺部并發癥的預防效果

楊艷紅

（遼寧省鞍山市腫瘤醫院，遼寧 鞍山 114000）

護理干預對老年食管癌術后肺部并發癥的預防效果

楊艷紅

（遼寧省鞍山市腫瘤醫院，遼寧 鞍山 114000）

目的探討護理干預在老年食管癌術后肺部并發癥預防中的臨床價值。方法選擇我院自2013年7月至2014年7月收治的老年食管癌患者68例，將其平均分為觀察組和對照組，均行常規護理，觀察組加行護理干預，對兩組患者術后肺部并發癥的發生率及生活質量評分進行觀察和統計。結果觀察組患者術后肺部并發癥發生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者術后生活質量評分明顯高于對照組患者（P＜0.05）。結論護理干預預防老年食管癌患者術后肺部并發癥的效果顯著，有效提高了患者的生活質量，值得推廣。

食管癌；肺部并發癥；護理干預；發生率

近些年來，隨著我國食管癌發病率的逐年增加，我國已成為世界食管癌高發地區之一，其發病率及病死率均居世界首位，手術作為臨床治療食管癌的重要方式，術后肺部并發癥一直是威脅患者手術治療效果及生命安全的主要因素。據相關的調查資料顯示，食管癌手術治療后肺部并發癥發生率和病死率已經超過吻合口瘺。針對這種情況，我院對2013年7月至2014年7月收治的68例老年食管癌患者術后分別予以常規護理及護理干預，取得了不同的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院消化內科自2013年7月至2014年7月接診的食管癌患者68例，采用隨機數字表法將其平均分為觀察組和對照組。觀察組患者34例，其中男性21例、女性13例，最低年齡52歲，最高年齡78歲，中位年齡（56.2±6.4）歲。對照組患者34例，其中男性23例、女性11例，最低年齡50歲，最高年齡76歲，中位年齡（58.5±5.3）歲。兩組患者的性別構成和年齡結構無明顯差異，具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：針對本組的68例患者，均行常規圍術期護理。針對觀察組34例患者，加行護理干預，主要包括以下幾個方面：①呼吸功能訓練干預：術前，護理人員需要指導患者進行呼吸功能訓練，協助和指導患者掌握腹部呼吸的方法，并熟練運用，以便增加患者對手術的耐受性和適應性，提高手術治療的安全性和可靠性，為手術的順利進行奠定基礎。②咳嗽訓練干預：在食管癌患者接受手術治療前，護理人員需要對患者進行咳嗽訓練，指導患者能夠通過咳嗽有效預防手術肺部并發癥的發生。要求患者去坐位進行咳嗽訓練，將身體微微前傾，彎腰盤腿，側位咳嗽時則取屈膝臥位，在深呼吸后吸入一口氣憋住，然后用力咳嗽，從而借助胸腔的壓力，將氣道深部的痰液咳出[1]。③霧化吸入干預：護理人員需要在食管癌患者接受手術治療后，予以患者霧化吸入，吸入前，對患者進行健康教育，詳細的向患者講解霧化吸入的重要性及可能出現的問題，讓患者有充足的時間做好心理準備后再行霧化吸入操作，選擇0.45%氯化鈉注射液作為霧化液溶液，將其與慶大霉素、地塞米松等藥物聯合進行霧化吸入[2]，指導患者在霧化吸入過程中正確的進行呼吸，結合患者的耐受情況，適當對霧化吸入的持續時間及霧化量進行調節。④營養干預：食管癌患者接受手術治療后，護理人員需要在主治醫師的囑咐下對患者飲食進行嚴格管理，每天為患者靜脈注入適量液體。在患者腸蠕動功能恢復正常后，通過十二指腸管對患者進行營養液注入，維持患者身體所需營養。

1.3 統計學處理：所有試驗數據均使用SPSS19.0軟件包處理，組間的差異以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后肺部并發癥發生率對比：觀察組34例患者術后共有1例患者出現肺不張，占2.94%；觀察組34例患者術后共有3例患者出現肺不張，4例患者出現肺炎，占20.59%，組間差異顯著（χ2=5.1000，P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后生活質量對比：34例觀察組患者與34例對照組患者在術后生活質量評分上存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后生活質量評分對比

3 討 論

食管癌是發生于食管上皮組織的一種惡性腫瘤，危害較大[3]。目前，手術治療作為食管癌臨床治療的重要方式，由于手術操作的需要，手術治療過程中對肺要做較長時間的擠壓和牽拉，以及麻醉藥物的刺激和氣管插管對氣管黏膜的損害[4]，從而致使食管癌手術患者在術后易發生肺炎、肺不張等肺部并發癥，不僅影響了手術治療的整體效果，延長了患者的治療時間，還增加了患者疼痛。優質的護理服務是預防和控制食管癌術后并發癥發生的主要因素。食管癌手術治療后重視肺部并發癥的預防是提高食管癌手術治療效果，改善食管癌手術患者生活質量的重要內容[5]。結合本次研究課題所得的相關數據，與34例接受常規護理的對照組患者相比，34例接受護理干預的觀察組患者術后并發肺不張、肺炎的發生率明顯偏低，術后軀體推功能、心理功能及社會功能方面的生活質量評分明顯偏高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，在針對食管癌患者進行手術治療后，從呼吸功能鍛煉、咳嗽鍛煉、霧化吸入干預以及營養干預等方面予以患者全方位的護理干預，能夠有效預防和控制患者術后肺部并發癥的發生，縮短治療周期，對改善患者生活質量，幫助患者早日康復具有十分積極的影響，可以在臨床上進一步推廣和應用。

[1]黃莉.食管癌患者圍手術期護理干預的效果觀察[J].實用醫學雜志,2011,27(11):2080-2082.

[2]張來霞,于永吉.護理干預在預防食管癌術后肺部并發癥中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(23):27-28.

[3]范思香,范春霞.護理干預在預防老年食管癌患者術后并發癥中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(5):74-77.

[4]蘇陽.食管癌術后肺部并發癥的預防及護理措施[J].按摩與康復醫學(下旬刊),2012,3(1):157.

[5]胡芳燕.全面優質護理在預防食管癌術后肺部并發癥中的價值[J].大家健康(中旬版),2013,7(8):18-19.

R473.73

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1671-8194（2015）01-0270-01