心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者的心理狀態(tài)及心功能的影響分析

陳 光

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者的心理狀態(tài)及心功能的影響分析

陳 光

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)及心功能的影響。方法以我院于2012年1月至2014年1月接收的120例老年慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)的分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組患者僅接受心內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)2個(gè)月后，觀察兩組患者的心理狀態(tài)及心功能改善情況。結(jié)果兩種護(hù)理方式均能夠降低患者焦慮、抑郁等不良的心理狀態(tài)，但是觀察組的改善程度更明顯，該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者6 min內(nèi)平均移動(dòng)（416.9±25.9）m，明顯優(yōu)于對(duì)照組（360.1±28.2）m，該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心理護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善老年慢性心力衰竭患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)心功能的改善，從而提高了患者的生活質(zhì)量。

心理護(hù)理干預(yù)；老年慢性心力衰竭；心理狀態(tài)；心功能

心力衰竭是由多種因素導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)或功能性異常、心室充盈或心臟射血能力不足的一種綜合病，主要表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難，活動(dòng)受限和水腫[1]。傳統(tǒng)的藥物治療和常規(guī)護(hù)理能夠改善患者的臨床癥狀，但是心理護(hù)理對(duì)患者心理狀態(tài)和心功能的研究比較少[2]。本文以我院于2012年1月至2014年1月接收的120例老年慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)及心功能的影響?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院于2012年1月至2014年1月接收的120例老年慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)的分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組中，有男性32例，女性28例；年齡在60～79歲，平均年齡為（68.9±4.6）歲；Ⅱ級(jí)心功能有22例，Ⅲ級(jí)心功能有31例，Ⅳ級(jí)心功能有7例；原發(fā)病為肺心病的有15例，冠心病的為16例，高血壓性心臟病的有14例，風(fēng)濕性心臟病的有10例，先天性心臟病的有5例。對(duì)照組中，有男性31例，女性29例；年齡在60～79歲，平均年齡為（67.9 ±4.2）歲；Ⅱ級(jí)心功能有21例，Ⅲ級(jí)心功能有32例，Ⅳ級(jí)心功能有6例；原發(fā)病為肺心病的有16例，冠心病的為17例，高血壓性心臟病的有12例，風(fēng)濕性心臟病的有11例，先天性心臟病的有4例。兩組患者在年齡、性別、心功能分級(jí)和原發(fā)疾病方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：癥狀符合《心血管病治療指南和建議》中關(guān)于慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；無神經(jīng)系統(tǒng)疾病；無肢體運(yùn)動(dòng)障礙；無語言溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：癥狀不符合《心血管病治療指南和建議》中關(guān)于慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；有神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；肢體運(yùn)動(dòng)障礙患者；語言溝通障礙患者。

1.3 方法：所有入組患者均給予常規(guī)抗心力衰竭藥物治療，對(duì)照組患者配合心內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在心內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理干預(yù)主要包括：①健康教育，增強(qiáng)認(rèn)識(shí)。通過講解或宣傳頁的方式提高患者及其家屬對(duì)慢性心力衰竭的認(rèn)識(shí)，了解該病的主要治療方法，防止加重心力衰竭的危險(xiǎn)因素，學(xué)會(huì)日常的預(yù)防和保健工作。告知患者及其家屬合理飲食的重要性，禁煙酒，多水果、蔬菜，少鹽低脂，并保持大便通暢，防止因便秘用力誘發(fā)或加重心力衰竭。②耐心傾聽患者的訴求，消除患者的思想顧慮和悲觀心理。

1.4 觀察指標(biāo)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的焦慮或抑郁程度越嚴(yán)重，SAS≥50分表明患者處于焦慮狀態(tài)，SDS≥53分表明患者處于抑郁狀態(tài)。采用6 min步行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（6MWT）評(píng)價(jià)患者的心功能狀況，若患者的步行少于150 m，為重度心力衰竭，150～425 m為中度心力衰竭，425～550 m為輕度心力衰竭，步行距離＞550 m，表示患者的心功能正常[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：臨床數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)與分析，觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)的變化情況：由表1可知，觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)前SAS及SDS評(píng)分差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組的SAS及SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，評(píng)分差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者6 min步行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的變化情況：6 min步行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（6MWT）是評(píng)價(jià)患者的心功能狀況的試驗(yàn)。由表1可知，護(hù)理干預(yù)前，觀察組和對(duì)照組患者6MWT差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組的6MWT明顯高于對(duì)照組，結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心理護(hù)理干預(yù)是指醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理過程中，通過心理學(xué)理論和技能，以護(hù)理為手段，使患者的心理身體保持在最佳狀態(tài)，從而有利于疾病的治療和恢復(fù)[5]。本文中，以我院于2012年1月至2014年1月接收的120例老年慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，探討了心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)及心功能的影響。通過研究發(fā)現(xiàn)，心理護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善老年慢性心力衰竭患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)心功能的改善，從而提高了患者的生活質(zhì)量。

老年慢性心力衰竭患者由于受到身體病癥、日常活動(dòng)能力下降以及慢性疾病的困擾，容易發(fā)生不同程度的焦慮、抑郁等心理狀況。目前關(guān)于焦慮和抑郁的發(fā)生機(jī)制尚不完全明了，可能與遺傳、生化、生理、心理和社會(huì)等諸多因素有關(guān)，因此，依靠單純的藥物和手術(shù)治療，往往治療效果并不理想[6]。本文中觀察組患者在心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者僅接受心內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理，雖然觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和6MWT都比護(hù)理前有所改善，但還是明顯低于觀察組，該結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者抑郁、焦慮等不正常的心理狀態(tài)，并且可以促進(jìn)患者心功能的改善。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分及6MWT比較

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善老年慢性心力衰竭患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)心功能的改善，從而提高了患者的生活質(zhì)量。

[1]曾利婭,秦銀波.老年慢性心力衰竭患者的心理護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,5(12):128-18-29.

[2]靳建玉.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者的心理狀態(tài)及心功能的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(31):549-550.

[3]高潤霖,吳寧,胡大一.心血管病治療指南和建議[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2005:146.

[4]張富葉,郭銀燕.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,19(6):947-948.

[5]曾秋容.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者情緒及心功能影響的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(28):57-58.

[6]高學(xué)葉.心理護(hù)理干預(yù)模式對(duì)慢性心力衰竭患者精神、生理健康及心功能的積極作用研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(28):140-142.

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1671-8194（2015）01-0266-02