優質護理對闌尾炎患者圍手術期的應用效果與臨床價值

趙又麗

（米易縣人民醫院，四川 攀枝花 617200）

優質護理對闌尾炎患者圍手術期的應用效果與臨床價值

趙又麗

（米易縣人民醫院，四川 攀枝花 617200）

目的探討優質護理模式在闌尾炎患者圍手術期中的應用效果及臨床價值。方法篩選2011年10月至2014年10月我院收治的闌尾炎患者1071例作為研究對象。采取隨機數表法將所有患者分為實驗組與對照組，其中對照組500例，實驗組571例，兩組患者根據實際病情選擇不同手術治療方式，對照組患者給予常規基礎護理措施，實驗組基于對照組給予優質護理模式，比較兩組患者術后疼痛評價及并發癥發生率、住院時間等指標。結果視覺模擬評分法評估兩組患者術后1、3、7 d疼痛程度顯示實驗組患者術后疼痛程度明顯低于對照組，P＜0.05，具有統計學意義；實驗組術后發生切口感染9例，切口裂開5例，粘連性腸梗阻17例，與對照組比較存在顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義。結論闌尾炎患者圍手術期應用優質護理模式可顯著提高臨床治療效果，降低術后疼痛反應及并發癥發生率，具有臨床應用及推廣價值。

優質護理；闌尾炎；圍手術期護理；應用效果

闌尾炎是臨床上最為常見的外科急腹癥之一，根據發病特點可將其分為急性闌尾炎與慢性闌尾炎，根據不同病情及病變特點又可將其分為單純闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎及闌尾周圍膿腫[1]。臨床對于闌尾炎的治療已完全具有并掌握成熟的手術治療技術，但對于術后患者的疼痛反映及術后并發癥防治尚未研究針對性策略[2]。本組實驗旨在探討優質護理模式在闌尾炎患者圍手術期的應用效果及價值。現將實驗結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：篩選2011年10月至2014年10月我院收治的闌尾炎患者1071例作為研究對象。納入標準：所有患者對本組實驗完全知情同意；臨床查體聯合超聲、實驗室檢查及最終手術證實為急慢性闌尾炎；患者無精神系統疾病；排除標準：嚴重心腦血管疾病患者；凝血機制異常、免疫功能異常、傳染性疾病患者。采取隨機數表法將所有患者分為實驗組與對照組，其中對照組500例，男261例，女239例，年齡12～71歲，平均年齡為（36.1±10.3）歲，急性闌尾炎311例（急性單純闌尾炎104例，急性化膿性闌尾炎83例，穿孔性闌尾炎75例，闌尾周圍膿腫49例），慢性闌尾炎189例；實驗組571例，男230例，女241例，年齡在10～72歲，平均年齡（38.7±11.5）歲，其中急性闌尾炎329例（急性單純闌尾炎116例，急性化膿性闌尾炎97例，穿孔性闌尾炎71例，闌尾周圍膿腫45例），慢性闌尾炎242例。兩組患者基礎資料比較無顯著差異，實驗具有可比性。

1.2 實驗方法：兩組患者均選擇全麻或硬膜外阻滯麻醉下進行手術治療，根據患者實際病情選擇常規開腹闌尾切除術或腹腔鏡闌尾切除術，兩組患者手術治療方式及規格相同。兩組患者接受不同護理模式，對照組采取常規基礎護理措施，未進行全程心理護理，實驗組采取優質護理模式進行全程心理護理，圍手術期就開始進行心理疏通及健康教育，術前、術中、術后進行語言溝通，掌握患者實際心理狀態并適時進行疏導干預，鼓勵建立治療信心，并通過健康教育講解疾病知識與治療原理；術前風險評估，采集患者各項指標進行風險評估，并計算風險事件可能發生率及趨向，據此制定多項應急處理方案；術中護理，配合術者擺放適宜體位，由于患者術中尚存在意識，應通過觀察、語言交流穩定患者情緒及肢體活動，嚴格監護患者各項生命指標變化及臨床表現，注意清理鼻、口腔分泌物；術后加強巡視頻率及巡視深度，定期詢問患者是否有不適感等，觀察引流管是否發生移動、松動等，囑咐患者注意引流管的位置及是否發生脫落；適當進行肢端按摩，保證患者臥床靜養期間的個人衛生情況，鼓勵患者下床進行適當活動，排氣后飲食以流質食物、低蛋白、低脂肪類為主。

1.3 評價標準[3]：采用視覺模擬評分法評估兩組患者術后1、3、7 d疼痛情況，分數越高表示疼痛效果越強。統計兩組患者手術治療后的并發癥情況

1.4 統計學處理：采用IBM SPSS 19統計軟件進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，應用（）表示，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示結果數據具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后疼痛反應比較：采集兩組患者術后疼痛評分并比較，根據表1比較可知，視覺模擬評分法評估兩組患者術后1、3、7 d疼痛程度顯示實驗組患者術后疼痛程度明顯低于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。

表1 兩組患者術后疼痛反應評分比較

2.2 兩組患者術后并發癥比較：采集兩組患者術后并發癥情況，結果見表2。通過表2比較可知，對照組術后并發癥發生率明顯高于實驗組，P＜0.05，具有統計學意義。

表2 兩組患者治療后術后并發癥比較

3 討 論

闌尾炎是臨床常見的急腹癥之一，常采用開腹或腹腔鏡下闌尾切除術進行治療，手術安全性較高，但由于患者自身及醫療等客觀因素影響常導致闌尾炎手術切口疼痛或其他并發癥，嚴重影響闌尾炎手術的臨床治療效果及患者生活質量[4]。本組實驗旨在探討優質護理模式在闌尾炎患者圍手術期護理中的應用價值，通過實驗結果分析可知，引用優質護理模式可顯著降低術后切口或下腹疼痛反應，并且其術后并發癥發生率為9.81%，與對照組比較存在顯著差異，具有臨床應用及推廣價值。

通過實驗回顧及資料整理可知，影響患者術后疼痛及并發癥主要可歸納以下幾個因素：患者個體精神因素、手術操作及術后護理因素，患者由于闌尾炎導致腹部劇烈疼痛及對手術治療的恐懼極易發生負性情緒應激反應，這種應激反應會造成激素異常，造成凝血機制降低及神經敏感性升高，極大程度上提高了術后并發癥發生率，而通過心理護理可疏導患者負性緊張情緒，降低應激反應的發生率[5]。而通過強化術后護理，保證切口的無菌性有助于預防切口感染、不愈等，提高術后恢復時間。而通過優質護理給予患者人文關懷及隱私保護有助于提高患者的治療依從性與護理滿意度，對提高闌尾炎的臨床治療效果具有積極作用。

綜上所述，闌尾炎患者圍手術期應用優質護理模式可顯著提高臨床治療效果，降低術后疼痛反應及并發癥發生率，具有臨床應用及推廣價值。

[1]付連英.護理干預在闌尾炎患者圍手術期的應用效果觀察[J].中國傷殘醫學,2012,20(6):107-108.

[2]劉園,曹雅俊,田杰.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7(15):187-189.

[3]黃曉祎.普外科臨床中急性闌尾炎手術護理探析[J].現代診斷與治療,2013,24(5):1176-1177.

[4]杜杰,高俊孌,白潔,等.急性闌尾炎患者圍手術期護理體會[J].中國中醫急癥,2011,20(5):856-858.

[5]顧巧麗.老年人急性闌尾炎手術36例護理體會[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(7):891-892.

R473.6

B

1671-8194（2015）01-0262-02