老年精神病患者實施個性化護理干預的效果評價

慶 華

（鄂爾多斯市精神衛生中心，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

老年精神病患者實施個性化護理干預的效果評價

慶 華

（鄂爾多斯市精神衛生中心，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的探討老年精神病患者實施個性化護理干預的效果。方法老年精神病患者700例根據隨機抽簽原則分為治療組與對照組各350例，對照組給予強制性藥物干預并給予日常照看護理，治療組在對照組給予的基礎上給予積極的個人性化干預，干預周期為1個月。結果干預后治療組性格、情緒、適應、人際、認知評分分別為（19.52±1.25）分、（22.56±2.80）分、（18.56±2.75）分、（15.62±4.63）分、（18.21±2.32）分；對照組性格、情緒、適應、人際、認知評分分別為（12.21±1.24）分、（15.36±2.25）分、（12.26±2.96）分、（9.28±3.36）分、（13.24±2.86）分，兩組組間差異有統計學意義（P＜0.05）。干預后治療組客觀支持、主觀支持與支持利用度得分分別為（9.56±2.23）分、（21.63±4.25）分、（8.42±2.96）分，對照組客觀支持、主觀支持與支持利用度得分分別為（8.12±2.12）分、（19.56±5.60）分、（7.40 ±2.28）分，兩組組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論老年精神病患者實施個性化護理干預能有效改善精神狀況，提高社會支持情況，值得推廣應用。

老年精神病患者；個性化護理干預；精神狀況；社會支持

我國是世界老年人口最多的國家，占世界老年人口的1/5。調查顯示預計到“十二五”期末，我國老年人口將達2.2億左右，使與老年醫學相關的疾病預防、醫療保健、康復護理等需求日益凸顯[1]。當前精神疾病嚴重威脅老年人身心健康，老年人精神疾病發病率在20%左右，臨床主要表現為記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面的障礙[2]。同時民政福利院精神科收治患者多為民政三無對像、乞討人員、患者多是老年退行性患者，對于護理的要求更高。同時在現代社會下，現代醫學的發展經歷了由生物醫學模式到生物-心理-社會醫學模式的轉變，護理的應用必不可少[3-4]。本文為此評價了老年精神病患者實施個性化護理干預的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：2007年8月至2014年2月選擇本地區民政福利院精神科收治的老年精神病患者700例，納入標準：臨床表現為老年退行性精神疾病；年齡≥60歲；患者對本項研究知情同意；接受常規藥物治療。排除標準：有智能障礙者；患有已明確診斷的各種精神疾病者；伴有其他嚴重軀體疾病。其中男360例，女340例；年齡最小61歲，最大79歲，平均年齡（72.73±4.11）歲；平均受教育年限為（9.34± 1.33）年，以三無對象與乞討人員為主。根據隨機抽簽原則分為治療組與對照組各350例，兩組的性別、年齡、受教育年限對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預方法。對照組：給予強制性藥物干預并給予日常照看護理。治療組：在對照組給予的基礎上給予積極的個性化干預。在護理方法中，積極講解有關精神疾病的有關知識，通過系統的講解，使患者掌握疾病相關的知識。發放學習材料，醫護人員參考相關內容編寫了精神病患者健康教育宣傳手冊，讓患者自我學習。播放專題錄像，給患者增加戰勝疾病的信心。每次面對面指導時間40～60 min，播放影片則為100 min左右。積極聯系患者家屬與親朋至少每2周來探視患者1次，每2周進行1次。要求無論發生任何問題，都要求患者與醫護人員傾訴和交流，注重情緒的疏導，無論遇到任何困難，都要保持樂觀的心態。兩組的干預時間都為1個月。

1.3 觀察指標：精神心理狀況：采用一般精神心理狀況調查表進行評定，包括性格、情緒、適應、人際、認知等五個維度。社會支持狀況：采用社會支持評定量表進行調查，包括客觀支持、主觀支持和對社會支持的利用度三個維度。

1.4 統計學方法：應用SPSS19.0統計軟件，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 精神心理狀況對比：干預后治療組的性格、情緒、適應、人際、認知評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預后兩組精神心理狀況評分對比（分，）

表1 干預后兩組精神心理狀況評分對比（分，）

指標 治療組(n=350) 對照組(n=350) P性格 19.52±1.25 12.21±1.24 ＜0.05情緒 22.56±2.80 15.36±2.25 ＜0.05適應 18.56±2.75 12.26±2.96 ＜0.05人際 15.62±4.63 9.28±3.36 ＜0.05認知 18.21±2.32 13.24±2.86 ＜0.05

2.2 社會支持狀況對比：干預后治療組的客觀支持、主觀支持與支持利用度得分高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 干預后兩組社會支持狀況對比（分，）

表2 干預后兩組社會支持狀況對比（分，）

指標 治療組(n=350) 對照組(n=350) P客觀支持 9.56±2.23 8.12±2.12 ＜0.05主觀支持 21.63±4.25 19.56±5.60 ＜0.05支持利用度 8.42±2.96 7.40±2.28 ＜0.05

3 討 論

老齡人口中精神問題和心理問題日益增多。由于社會各種因素的影響，當前本地區民政福利院精神科收治的老年三無精神患者越來越多[5]。具體來說，精神疾病指的是大腦功能活動發生紊亂，導致認知、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的總稱，可表現為抑郁、強迫癥、焦慮、老年癡呆、精神分裂等[6]。老年性精神病早期發現并合理干預，應用藥物延緩腦部衰退，控制病情進展發展，療效較好[7]。

對于老年精神病患者需要加強護理干預。注意飲食健康，根據個人興趣愛好適當參加活動。避免精神刺激，保持心情舒暢，樂觀豁達。鼓勵患者多參加一些福利院的活動，既能讓老人學到更多知識，可以獲得更多的正能量，也可以增加老人的人際交流。同時政府要擺脫簡單的居家養老，發動社會力量養老，建設社區日間照料中心，政府為老年人購買服務[8]。本文干預后治療組的性格、情緒、適應、人際、認知評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。干預后治療組的客觀支持、主觀支持與支持利用度得分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，老年精神病患者實施個性化護理干預能有效改善精神狀況，提高社會支持情況，值得推廣應用。

[1]Finkel SI.introduction to behavioral and psychological symptoms of dementia(BOSD)[J].Int J Geriat Psychiatry,2010,15(10):2-4.

[2]姜燕,郭萌.老年病患者實施個性化護理干預的效果評價[J].中外醫學研究,2014,16(11):98-99.

[3]Yang X,Hao Y,George SM,et al.Factors associated with healthrelated quality of life among Chinese caregivers of the older adults living in the community:a cross-sectional study[J].Health Qual Life Outcomes,2012,10(8):143-145.

[4]梁秀華.神經癥患者的臨床心理特征及護理干預[J].中外健康文摘,2014,24(8):240-241.

[5]周醇.49例癲癇合并精神障礙的原因分析及護理[J].中外健康文摘,2014,21(15):184-185.

[6]張振蘭,劉德俊,宋志領,等.住院老年精神病患者伴有軀體共病的調查分析及護理對策[J].中國健康心理學雜志,2010,18(5):531-533.

[7]郭明英,申柏嶺,李生菊,等.西寧市社區精神病患者家庭訪視現狀需求分析及護理干預[J].中外健康文摘,2014,11(9):84-85.

[8]錢應菊,聶愛華,陸勤,等.住院老年精神病患者22例跌倒原因分析及護理[J].臨床心身疾病雜志,2009,15(2):191-192.

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1671-8194（2015）01-0259-02