腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術中處理殘留卵巢的不同方法對卵巢功能的影響評價

陳艷華

（沈陽市紅十字會醫(yī)院婦產科，遼寧 沈陽 110013）

腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術中處理殘留卵巢的不同方法對卵巢功能的影響評價

陳艷華

（沈陽市紅十字會醫(yī)院婦產科，遼寧 沈陽 110013）

目的探究分析腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術中對患者殘留卵巢進行處理時采用不同方法對卵巢功能產生的影響。方法選擇我院2011年1月至2014年1月接收治療的75例采取腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術治療的患者作為臨床研究對象，根據其處理殘留卵巢的不同方法將其分為研究組（38例）和對照組（37例），對照組患者給予電凝法止血，研究組患者給予縫合法止血。結果術后兩組患者的的E2顯著降低，LH與FSH明顯升高，與術前相比（P＜0.05）；術后，研究組患者的E2下降幅度明顯低于對照組（P＜0.05）；研究組患者的LH和FSH升高顯著高于對照組（P＜0.05）。結論對行腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術治療的患者殘留卵巢進行處理時，給予縫合止血法，能夠有效保護患者卵巢功能，可以將其作為首選的一種處理方法。

腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術；殘留卵巢；卵巢功能；影響

卵巢是女性生殖器官中常發(fā)腫瘤的器官，在女性生殖器良性腫瘤中，卵巢良性囊腫約占四分之一。其發(fā)病人群主要為育齡期婦女，可發(fā)生于各個年齡段[1]。目前，治療卵巢良性腫瘤主要采取腹腔鏡、電凝以及超聲刀等。筆者對我院收治的75例行腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術患者術中采取的處理殘留卵巢方法進行探討分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年1月至2014年1月接收治療的75例采取腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術治療的患者作為臨床研究對象，根據其處理殘留卵巢的不同方法將其分為研究組（38例）和對照組（37例），其中，研究組：年齡28～56歲，平均年齡（35.8±2.9）歲；囊腫直徑5～12 cm，平均囊腫直徑（6.9±1.3）cm；囊腫類型：17例巧克力囊腫，14例單純?yōu)V泡囊腫，9例輸卵管系膜囊腫，8例畸胎瘤；對照組：年齡29～58歲，平均年齡（36.2±3.1）歲；囊腫直徑6～13 cm，平均囊腫直徑（7.1±1.5）cm；囊腫類型：18例巧克力囊腫，12例單純?yōu)V泡囊腫，11例輸卵管系膜囊腫，6例畸胎瘤。兩組患者在年齡、囊腫直徑以及囊腫類型等資料方面對比無較大差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：患者入院后，首先對患者進行氣管內插管，給予全身麻醉，氣腹成功后，放置腹腔鏡進行探查，將瘤體中的內容物全部或者部分抽出，減壓后，使用抓鉗鉗夾及剪刀將囊腫壁剝除，殘留的正常組織，對照組患者給予電凝法止血，研究組患者給予縫合法止血，縫合后，常規(guī)進行縫合關腹，后給予抗感染治療。

1.3 觀察指標[2]：術前、術后半年，運用酶聯(lián)免疫吸附測定法（ELISA）對兩組患者的黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）以及促卵泡激素（FSH）等指標進行觀察對比。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

術后兩組患者的的E2顯著降低，LH與FSH明顯升高，與術前相比（t=3.125，P＜0.05）；術后，研究組患者的E2下降幅度明顯低于對照組（t2=3.512，P＜0.05）；研究組患者的LH和FSH升高顯著高于對照組（t3=3.254，P＜0.05，表1）。

表1 兩組患者的卵巢功能情況對比（）

表1 兩組患者的卵巢功能情況對比（）

注：與術前對比，*P＜0.05；與對照組對比，#P＜0.05

組別 時間 LH(U/L) E2(mmol/L) FSH(U/L)研究組 術前 6.4±0.6 73.6±5.1 6.9±0.5術后 17.2±1.4*# 53.7±4.1*# 19.6±1.3*#對照組 術前 6.3±0.7 73.3±5.5 7.0±0.6術后 9.3±0.9* 64.1±4.7* 11.8±0.9*

3 討 論

卵巢良性腫瘤作為一種臨床中常見的婦科病，腫瘤具有生長緩慢的特點，大多數(shù)腫瘤生長較為緩慢，初期無出現(xiàn)癥狀，腫瘤增大后，腹部會產生包塊，患者下腹產生不適感。尿頻急、腹部墜脹、氣短、蒂扭轉、感染或者破裂、急性腹痛等現(xiàn)象。其卵巢腫瘤組織學類型較為復雜，部分良性腫瘤易朝惡性腫瘤方向發(fā)展，逐漸轉化為卵巢癌或者其他種類惡性程度比較高的腫瘤，加大該病的治療難度[3]。目前，臨床中治療主要采取腹腔鏡治療，腹腔鏡在婦科腫瘤的診斷治療過程中具有十分重要的作用，已發(fā)展成治療卵巢良性腫瘤患者的主要手術方式。其雖然是一種微創(chuàng)技術，但是對卵巢腫瘤進行剝除時，依然會損傷卵巢，并影響術后卵巢功能的恢復，降低卵巢儲備功能。因此，采取腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術時，不僅要最大程度保留患者的卵巢組織，而且還要在對殘留卵巢進行處理時，避免給卵巢組織和血供帶來損傷。卵巢儲備功能主要指的是婦女卵巢中卵泡的數(shù)量和質量，其能夠直接將婦女的生育能力反應出來。如卵母細胞質量逐漸降低，那么卵巢不能產生卵子，進而減弱婦女生育能力；如卵巢儲備能力繼續(xù)減弱，那么將會導致婦女卵巢功能逐漸衰竭。因此，為準確判斷婦女卵巢是否衰敗，需要對其卵巢儲備功能進行嚴密監(jiān)測，準確評估。大多數(shù)研究表明，LH、E2以及FSH等指標能夠有效作為評價患者卵巢儲備功能的主要指標[4]。如患者的卵巢功能逐漸下降，那么FSH與LH將會逐漸上升，E2會逐漸下降。患者卵巢功能下降，那么主要臨床表現(xiàn)為患者的月經減少，通常情況下，月經減少到卵巢早衰，會經歷6個月～6年的時間[5]。其中，雌二醇是婦女體內卵巢成熟濾泡分泌出的一種天然性雌激素，能夠對女性性器官進行調節(jié)，并促進副性征的健康發(fā)育；LH與FSH共同作用下，能夠促進排卵，形成黃體后分泌出孕激素，能夠預測排卵。在本組研究中，對腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術中不同方法處理殘留卵巢對患者的卵巢功能產生的影響進行探究，結果表明，縫合止血的效果更好，采用電凝止血時，電凝過程中會產生熱量，給卵巢帶來熱損傷，特別是如患者采用雙側卵巢囊腫剝除術后，過度電凝，則會導致發(fā)生卵巢早衰現(xiàn)象，注意凝固卵巢門處血管時，要適合而止，避免影響卵巢的血運。縫合法止血，能夠有效避免以上帶來的損傷，有效保存卵巢功能。在本組研究中，對照組患者給予電凝法止血，研究組患者給予縫合法止血，術后兩組患者的的E2顯著降低，LH與FSH明顯升高，與術前相比（P＜0.05）；術后，研究組患者的E2下降幅度明顯低于對照組（P＜0.05）；研究組患者的LH和FSH升高顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對行腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術治療的患者殘留卵巢給予縫合止血法進行處理，能夠有效保護患者卵巢功能，可以將其作為首選的一種處理方法。

[1]侯銳,趙福杰,林蓓,等.腹腔鏡下處理殘留卵巢的不同方法對卵巢功能的影響[J].中國醫(yī)科大學學報,2011,40(5):455-457.

[2]尤共平.腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術中不同方法處理殘留卵巢對卵巢功能的影響研究[J].實用預防醫(yī)學,2011,18(9):1708-1709.

[3]陳新艷,周曉飛,陳育梅,等.腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術中電凝止血對卵巢功能的近期影響[J].溫州醫(yī)學院學報,2010,10(5):453-454.

[4]張玉龍.腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術對卵巢儲備功能的影響研究[J].當代醫(yī)學,2013,18(27):90.

[5]傅海霞.腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術對卵巢儲備功能的影響[J].吉林醫(yī)學,2012,33(28):6081-6082.

R737.31

B

1671-8194（2015）01-0200-02