α-L-巖藻糖苷酶在各型肝病中的臨床應(yīng)用

張國(guó)良

（阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

α-L-巖藻糖苷酶在各型肝病中的臨床應(yīng)用

張國(guó)良

（阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

目的探討α-L-巖藻糖苷酶（AFU）活性在各型肝臟疾病中的改變及臨床應(yīng)用。方法收集急性黃疸型肝炎患者血清30例，慢性肝炎患者60例，肝炎肝硬化患者血清30例，肝癌患者血清30例，正常人血清30例。比較各組血清中AFU水平及分析血清AFU水平與ALT水平相關(guān)性。結(jié)果各疾病組AFU水平明顯高于正常對(duì)照組。急性黃疸型肝炎、慢性肝炎、肝炎肝硬化各組血清AFU均與血清ALT呈正相關(guān)性，而在肝癌組中二者無(wú)相關(guān)性。結(jié)論提示血清AFU在肝癌中特異性較高，在其他肝臟疾病中也有不同程度的升高。血清AFU和ALT在各型肝臟疾病中除肝癌外均呈較明顯的正相關(guān)性。

α-L-巖藻糖苷酶；各型肝病；相關(guān)性

α-L-巖藻糖苷（AFU）是一種溶酶體酸性水解酶，廣泛分布與人體各種細(xì)胞的溶酶體內(nèi)以及血液和體液中，參與體內(nèi)糖蛋白、糖脂和寡糖的代謝[1]。自Deugnier等首先提出原發(fā)性肝癌患者血清中AFU活性升高，經(jīng)過(guò)多年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者不斷的試驗(yàn)研究，AFU對(duì)原發(fā)性肝癌（PHC）診斷的特異性和敏感性已經(jīng)得到了臨床的認(rèn)可。本文對(duì)各型肝病患者進(jìn)行AFU測(cè)試并同時(shí)檢測(cè)ALT，與健康體檢人員進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：正常對(duì)照組為健康體檢者30例，男19例，女11例，年齡19～60歲，其肝功能各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，各型肝炎病毒標(biāo)志物均為陰性。疾病組均為臨床確診患者。其中急性黃疸型肝炎30例，男22例，女8例，年齡27～84歲；慢性肝炎60例，男44例，女16例，年齡28～81歲；肝炎肝硬化30例，男22例，女8例，年齡34～82歲；肝癌30例，男27例，女3例，年齡42～89歲。

1.2 儀器與試劑：采用奧林帕斯AU640全自動(dòng)生化分析儀；采集標(biāo)本、檢驗(yàn)過(guò)程嚴(yán)格按照其全自動(dòng)生化分析儀和試劑盒的操作規(guī)程進(jìn)行。陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，AFU＞40 U/L，ALT＞40 U/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用（）表示，組間比較采用線性相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 各組AFU檢測(cè)結(jié)果：AFU活性在肝病各組及正常對(duì)照組的測(cè)定結(jié)果（），見(jiàn)表1。SPSS檢驗(yàn)結(jié)果顯示，患病各組與正常對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），提示患病各組患者的血清AFU活性較正常組有升高趨勢(shì)。其中肝癌組最高（P＜0.05），急性黃疸型肝炎組顯著高于慢性肝炎組、肝炎肝硬化組（P＜0.05），而慢性肝炎、肝炎肝硬化兩組之間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

2.2 血清AFU與ALT的相關(guān)性：急性黃疸型肝炎、慢性肝炎、肝炎肝硬化各組血清AFU均與血清ALT呈正相關(guān)性，而在肝癌組中二者無(wú)相關(guān)性，見(jiàn)表2。

表1 正常人、肝病各組的血清AFU檢測(cè)結(jié)果（，U/L）

表1 正常人、肝病各組的血清AFU檢測(cè)結(jié)果（，U/L）

組別 例數(shù) AFU正常對(duì)照組 30 18.7±4.5急性黃疸型肝炎組 30 44.2±12.8慢性肝炎組 60 27.6±7.9肝炎肝硬化組 30 29.5±11.6肝癌組 30 56.1±29.1

表2 血清AFU與ALT的相關(guān)性

3 討 論

AFU作為一種溶酶體酸性水解酶廣泛存在于人體內(nèi)的各種組織如肝臟、腎臟、腦、胰、胚胎組織。正常情況下，AFU作為一種產(chǎn)物隨著細(xì)胞的新陳代謝釋放到血液中。但是當(dāng)上述組織發(fā)生病變時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致AFU的活性升高。由于肝臟中AFU含量較高[3]，在肝臟出現(xiàn)病變時(shí)，其AFU的活性就會(huì)有不同程度的改變。自從上世紀(jì)80年代Dengnier[4]提出AFU作為診斷肝癌的新指標(biāo)，其診斷敏感性為70.7%～94%，特異性在85%左右[5]。從本文的研究結(jié)果可以得出，肝癌患者血清AFU明顯升高，正常時(shí)肝臟星形細(xì)胞可以識(shí)別和清除AFU分子中的甘露糖-6-磷酸殘基，肝癌時(shí)可能有某些抑制清除的因子，使清除AFU的能力喪失，由于體內(nèi)代謝紊亂導(dǎo)致正常組織受損而引起AFU的釋放增多[6]。除肝癌組外，AFU在急性黃疸型患者血清中升高的幅度較其他各組大，這可能與急性黃疸型肝炎可導(dǎo)致肝細(xì)胞發(fā)生一系列的病理變化有關(guān)[7]。由于肝細(xì)胞的損壞，致使大量的AFU釋放入血，使其升高程度高于慢性肝炎。由此可見(jiàn)，血清AFU活性也可以作為新的急性黃疸型肝炎的鑒別指標(biāo)。

另外，血清中AFU活性的變化與ALT的改變相關(guān)。經(jīng)過(guò)抗肝炎治療后，如ALT活性下降，AFU活性也會(huì)迅速下降，如ALT活性持續(xù)不變或者上升，AFU活性也不會(huì)下降，也就是說(shuō)AFU可隨ALT活性同時(shí)下降。從本文中可知，肝癌中AFU與ALT無(wú)相關(guān)性，而其他非癌性肝炎組中血清AFU與血清ALT有正相關(guān)性。尤其在肝炎肝硬化組中，AFU與ALT有較高的相關(guān)性（r=0.841，P＜0.001）。連續(xù)監(jiān)測(cè)血清中AFU變化情況，有助于檢測(cè)肝炎患者發(fā)生惡變的預(yù)測(cè)。而肝癌外各組肝炎中血清AFU升高，可能僅表示肝臟組織有損傷，并不一定發(fā)生惡性病變，這在應(yīng)用血清AFU診斷肝癌時(shí)應(yīng)引起注意。另外，同時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)AFU與ALT活性的變化，也可有助于診斷各型肝炎及肝癌。

總之，血清AFU的變化根據(jù)肝臟病變的性質(zhì)和嚴(yán)重程度不同而有區(qū)別[8]，血清AFU的活性測(cè)定，有助于鑒別各型肝臟疾病[9]，也可以監(jiān)測(cè)肝臟炎癥患者病情發(fā)展及預(yù)后的觀察。這對(duì)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療肝臟惡變具有重要的臨床價(jià)值。

綜上所述，血清AFU在肝癌中特異性較高，在其他肝臟疾病中也有不同程度的升高，有可能與肝損傷程度有關(guān)，但并不意味著癌變。血清AFU和ALT在各型肝臟疾病中除肝癌外均呈較明顯的正相關(guān)性。

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