阿司匹林與華法林治療心房顫動的臨床效果比較

康延振

（嘉祥縣金屯中心衛生院，山東 濟寧 272413）

阿司匹林與華法林治療心房顫動的臨床效果比較

康延振

（嘉祥縣金屯中心衛生院，山東 濟寧 272413）

目的比較阿司匹林與華法林治療心房顫動的臨床效果。方法從本院2010年10月至2013年10月收治的心房顫動患者中隨機選擇100例進行研究，隨機分為兩組，分別采用阿司匹林與華法林進行治療，比較兩組患者的臨床效果。結果兩組均未出現嚴重出血現象，其中，華法林組的出血率為6.0%。阿司匹林組的出血率為2.0%。經比較，差異不顯著（P＞0.05）。華法林組有1例出現缺血性腦卒中，終點事件發生率為2.0%，阿司匹林組的終點事件發生率14.0%。經比較，差異顯著，（P＜0.05）。結論與阿司匹林相比，華法林治療心房顫動可以顯著降低外周動脈栓塞、缺血性腦卒中等的發生率，療效確切。但需要在治療過程中對患者予以密切關注，以減少出血情況的出現。

阿司匹林；華法林；心房顫動；臨床效果

心房顫動是一種臨床中較為常見的心律失常現象。選取我院2010年10月至2013年10月收治的心房顫動患者中隨機選擇100例進行研究，比較阿司匹林與華法林治療心房顫動的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2010年10月至2013年10月收治的心房顫動患者中隨機選擇100例進行研究，其中男57例，女43例，年齡60～81歲，平均年齡為（63.5±11.6）歲。入選標準：經臨床心電圖檢查明確記錄到心房顫動，且并合并有以下至少一項（CHADS2≥1分）：①患有糖尿病；②年齡在75歲以上；③患有原發性高血壓病；④出現充血性心力衰竭；⑤有卒中或短暫性腦缺血史。排除標準：①有顱內出血史者；②近1個月出現急性心肌梗死者；③尿糞隱血呈陽性者；④有消化性潰瘍史者；⑤近1年行冠狀動脈搭橋術者；⑥妊娠期婦女；⑦患有其他出血傾向或出血性疾病者。將所有研究對象隨機分為兩組，每組各50例，分別設為阿司匹林組與華法林組。比較兩組患者的一般資料，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對所有患者均常規治療各種原發性疾病。華法林組：在常規治療基礎上，給予患者每天1次口服華法林，開始劑量為2.5 mg。密切監測患者的國際標準化比值（INR），待比值達到2.0～3.0之后，便以此時的華法令劑量作為維持劑量，進行持續治療。阿司匹林組：在常規治療基礎上，給予患者每天服用阿司匹林150 mg，1次/天，不監測INR。

1.3 觀察指標：①出血情況。包括消化道出血、牙齦出血、腦出血等。②終點事件。包括：外周動脈栓塞、缺血性腦卒中、死亡等。

1.4 統計學處理：建立心房顫動患者資料數據庫，利用SPSS 15.0統計軟件對研究所得數據進行統一的錄入和分析，計量資料采用t檢驗，并用（）表示，計數資料采用χ2檢驗。若P＜0.05，則代表結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 出血情況分析：兩組均未出現嚴重出血現象，差異不顯著，P＞0.05。具體結果見表1。

表1 兩組患者出血情況比較[n（%）]

2.2 終點事件發生情況分析：華法林組有1例出現缺血性腦卒中，終點事件發生率為2.0%，阿司匹林組的終點事件發生率14.0%。經比較，差異顯著（P＜0.05）。具體結果見表2。

3 討 論

表2 兩組患者終點事件發生情況比較[n（%）]

心房顫動作為一種常見的疾病，在我國的發病率較高。而且，心房顫動還極易導致各種并發癥的出現，嚴重影響到患者的身體健康和生活質量[2]。心房顫動會導致患者局部血流出現淤滯，從而損傷到患者的血管內皮或心內膜，患者的凝血和纖溶系統也隨之發生異常，形成血栓。阿司匹林可以有效的抑制血小板的凝聚，因此在臨床治療中，常會利用阿司匹林治療心房顫動。

華法林是一種香豆素類口服抗凝藥，可以通過阻止維生素K環氧化物轉變為氫醌的形式，干擾維生素K依賴性凝血因子和抗凝血因子蛋白的羧化反應發生，進而發揮出有效的抗凝血效果。采用華法林對心房顫動患者進行治療，可以凝血活酶的形成產生較強的抑制，從而顯著有效降低心房顫動[3]。INR是用凝血活酶所測得的參比血漿和正常血漿的PT比值和所用試劑標出的ISI值經過計算得出的數值。INR的值越大，則提示機體血液凝固所需的時間越長。如果INR值非常高時，則會極大的增加各種出血事件的發生風險。因此，臨床中，可以通過對INR值的測定，來動態關注藥物的實際效果。本研究中，我們即利用對INR值的測定來觀察華法林（Warfarin）的應用效果，并適時的對具體盡量進行調整。一般來講，健康成年人的INR值為1.0左右。對于心房顫動患者來說，INR的具體值應該保持在2.0～3.0左右。

本研究結果顯示，兩組均未出現嚴重出血現象，其中，華法林組的出血率為6.0%。阿司匹林組的出血率為2.0%。經比較，差異不顯著（P＞0.05）。華法林組有1例出現缺血性腦卒中，終點事件發生率為2.0%，阿司匹林組的終點事件發生率14.0%。經比較，差異顯著（P＜0.05）。這說明，與阿司匹林相比，華法林治療心房顫動可以顯著降低外周動脈栓塞、缺血性腦卒中等的發生率，療效確切。但在具體的臨床治療過程中，需要對患者予以密切的關注，以減少出血情況的出現，提高治療效果。

[1]石開玖,馬治剛,賴曉惠,等.不同劑量阿司匹林預防心房顫動患者血栓栓塞的臨床研究[J].西部醫學,2010,13(7):79-80.

[2]韓煒,沈丹彤,王玉梅,等.華法令與阿司匹林預防老年房顫患者腦卒中的臨床比較分析[J].南方醫科大學學報,2006,11(6):23-24.

[3]楊應軍,朱建峰,陳學梅,等.華法林預防老年性房顫患者缺血性腦卒中的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥,2006,23(6):103-104.

R541.7+5

B

1671-8194（2015）01-0164-01