不同生長發育期前牙反的矯治與臨床研究

孫素芬王 賀王 莉孟 幻逄 丹劉漢君

（1 遼寧省遼陽市中心醫院口腔科，遼寧 遼陽 111000；2 中鐵十九局集團中心醫院口腔科，遼寧 遼陽 111000；3 遼寧省遼陽市第二人民醫院口腔科，遼寧 遼陽 111000）

孫素芬1王 賀1王 莉3孟 幻2逄 丹2劉漢君1

（1 遼寧省遼陽市中心醫院口腔科，遼寧 遼陽 111000；2 中鐵十九局集團中心醫院口腔科，遼寧 遼陽 111000；3 遼寧省遼陽市第二人民醫院口腔科，遼寧 遼陽 111000）

目的研究分析5～20歲乳牙期、替牙期、恒牙期前牙反矯治的療效與臨床意義。方法回顧性分析128例不同生長發育期前牙反矯治的臨床資料。結果本組128例5～20歲乳牙期、替牙期、恒牙期前牙反，分別采用墊式矯治器、前方牽引矯治器、固定矯治器等方法矯治，取得滿意療效。矯治前后模型測量分析表明：處于生長發育高峰期的前牙反，矯治后其上頜牙弓前部長度，牙弓弧形長度明顯增長，牙弓中段增寬。結論前牙反宜早期進行矯治。如此，可預防上頜骨發育不足，或利用生長高峰期的生長潛力可加速上頜發育以彌補骨骼過短造成的凹面形外貌。

生長發育；前牙反；模型測量；正畸；療效分析

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組128例，年齡5～20歲，男56例，女72例，其中乳牙反62例，替牙期反50例，恒牙反16例，均采集矯治前后模型，頭側位片，部分患者拍左手腕骨片。

1.2 方法

1.2.1 對乳牙期、替牙期、恒牙期的處于生長發育高峰前期的牙型、功能型反，采有墊式矯治器矯治。

2 結 果

表1 62例乳牙期反矯治前后上頜模型牙弓測量結果（mm）

表1 62例乳牙期反矯治前后上頜模型牙弓測量結果（mm）

注：*P＜0.01

項目 治療前 治療后 治療前后平均差牙弓弧形長度 59.3±1.7 63.5±1.1 4.2*牙弓前段長度 5.2±1.2 7.4±0.7 2.2*牙弓中段長度 11.8±0.9 12.9±0.8 1.1牙弓后段長度 20.4±1.1 22.3±1.8 1.9牙弓前段寬度 28.6±1.8 29.8±0.9 1.2牙弓中段寬度 39.3±1.1 44.1±1.9 4.8*牙弓后段寬度 42.7±0.4 43.9±0.8 1.2

表2 50例替牙期反矯治前后上頜模型牙弓測量結果（mm）

表2 50例替牙期反矯治前后上頜模型牙弓測量結果（mm）

注：*P＜0.01

項目 治療前 治療后 治療前后平均差牙弓弧形長度 71.5±2.1 79.9±1.3 8.4*牙弓前段長度 6.7±1.8 10.0±0.1 3.3*牙弓中段長度 14.4±0.7 18.3±0.3 3.9*牙弓后段長度 34.8±0.8 38.6±0.2 3.9*牙弓前段寬度 36.8±0.1 37.5±0.4 0.7牙弓中段寬度 35.4±1.7 38.5±0.9 3.1*牙弓后段寬度 48.9±0.9 49.7±0.9 0.9

表3 16例15～21歲牙反矯治前后上頜模型測量結果（mm）

表3 16例15～21歲牙反矯治前后上頜模型測量結果（mm）

注：*P＜0.01

項目 治療前 治療后 治療前后平均差上頜 下頜 上頜 下頜 上頜 下頜牙弓弧形長度78.2±1.2 70.2±0.8 79.1±0.9 61.3±0.2 0.9 9.9*牙弓前段長度 6.5±0.8 6.7±0.9 8.3±1.4 5.1±0.7 1.8* 1.6*牙弓中段長度14.1±0.9 13.6±0.4 16.3±1.3 13.1±1.2 2.2* 0.5牙弓后段長度28.4±0.4 27.2±1.1 29.1±0.7 25.1±0.4 0.7 2.1*牙弓前段寬度33.5±0.7 26.9±1.2 34.2±0.8 23.2±0.6 0.7 3.7*牙弓中段寬度39.0±1.6 34.0±1.6 39.4±1.1 32.9±0.8 0.4 1.1牙弓后段寬度50.2±0.6 45.1±1.4 51.1±1.8 43.3±0.1 0.9* 1.8

3 討 論

正畸治療成功與否，與以下3個因素有關：①畸形的病因、類型及嚴重程度；②患者的年齡、發育情況以及合作與否；③矯治設計、矯治器性能、矯治時間以及醫師經驗等[5-8]。骨性畸形矯治時間越早越好，這是由于年幼兒童畸形尚未發展得十分嚴重，骨組織可塑性較大，骨縫尚未聯合，受矯形力作用后容易發生改建[9-12]。一般而言，牙-牙槽類型前牙反，應在乳牙及替牙期進行矯治，因為多數早期的前牙反，事實上并不是3類畸形，而是一種假性的或功能性（肌型）的3類關系，此時矯正比較容易，如果延誤治療，常導致上頜骨發育受限及下頜過度發育[13-15]。因此，對牙-牙槽型前牙反的矯治，原則上應及早進行。對中度骨型3類畸形，在恒牙列早期則應積極進行矯治，但治療中首先應估計生長的潛力及正畸所能通過牙代償以掩飾骨不調的程度，只要抓緊時間，設計合理，一般都能取得滿意療效，特別是對女孩來說，由于恒牙早期的全身狀態更接近成人，生長的改變小，矯治效果更穩定。而對于嚴重骨型3類畸形患者，由于牙代償已難以實現牙的生理咬關系，且無法改變其顏面的畸形，因而建議待成人后考慮外科正畸治療[16-19]。

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1671-8194（2015）01-0090-02