笑氣吸入與靜脈麻醉在無痛胃腸鏡中的優劣性比較

程 峰

（武岡市人民醫院，湖南 武岡 422400）

笑氣吸入與靜脈麻醉在無痛胃腸鏡中的優劣性比較

程 峰

（武岡市人民醫院，湖南 武岡 422400）

目的探討笑氣吸入與靜脈麻醉在無痛胃腸鏡中的優劣性比較。方法對我院2013年1月至2013年6月進行無痛胃鏡檢查的1000例患者進行研究，并隨機將其分為觀察組和試驗組，每組各500例患者；觀察組患者采用靜脈麻醉的方式進行處理治療，試驗組患者進行笑氣吸入的方式進行治療，并觀察分析兩組患者的治療結果。結果試驗組笑氣吸入治療的患者鎮痛效果稍低，笑氣麻醉與傳統靜脈麻醉比較，鎮痛效果稍低，但能達到鎮痛目的。但是試驗組采取笑氣麻醉大大降低麻醉風險，具有明顯安全優勢。觀察組靜脈麻醉治療的患者鎮痛效果不如試驗組，兩組比較有具有統計學意義（P＜0.5）。結論對于無痛胃腸鏡治療的患者中，采用笑氣吸入的方式，笑氣麻醉與傳統靜脈麻醉比較，鎮痛效果稍低，但能達到鎮痛目的，且于無麻醉風險，節約醫療資源，而且對呼吸無抑制作用，可以在短時間就恢復，提高無痛胃鏡檢查的效率，對與長期飲酒的患者除外。

笑氣吸入；靜脈麻醉；實施效果；觀察；無痛胃腸鏡

在無痛胃鏡檢查中，會先對患者進行麻醉治療，近期我院的研究調查中，笑氣吸入麻醉也可以應用與無痛胃鏡檢查中，對此做法有什么利弊，以下本篇就給出詳細介紹。根據我院的笑氣吸入與靜脈麻醉在無痛胃腸鏡治療的患者，探討兩種麻醉方式的優劣，具體的報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：我院2013年1月至2013年6月進行無痛胃鏡檢查的1000例患者作為觀察對象，患者年齡在18～34歲，平均年齡（25.3±1.8）歲；并且1000例患者均為自愿參與本次研究，患者沒有禁忌證，也沒有慢性病變史。然后，隨機將1000例患者為觀察組和試驗組，每組各500例患者；兩組的患者在性別、病程、年齡、等資料方面相比較，其差異無統計學意義，均無顯著性差異（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 治療方法：對于觀察組的500例患者，給予常規的靜脈麻醉處理方法，患者在術前的4～6 h內應該禁食，方便建立靜脈通道，之后就是在患者體內進行丙泊酚2～2.5 Ing上肢靜脈注射，并且在患者意識消失后還應該做好常規的消毒工作，還應該有專業的麻醉醫師全程負責監鍘。對于試驗組的500例患者，可以采用AⅡ5000型吸人鎮痛裝置[1]（是由中國深圳安寶公司生產），吸人鎮痛裝置中應該包括供氣閥，以及帶自動話瓣的面罩，二者之間可以用軟管連接，以便在話瓣的自動控制下來實行吸人性供氣。患者在術前應該手持面罩蓋住口鼻，并在裝置內的柱式鋼瓶內充入氣體含量為50%的氧氣與50%的笑氣，氣體的流量應該控制為4～7 L/min，讓患者深呼吸3～5次之后就可以取下面罩，并做好患者胃腸鏡檢查的常規消毒工作。

1.3 實施鎮痛效果評定調查：鎮痛效果評定標準中[2]，當無痛胃鏡檢查患者顯效：受術者安靜入睡或著是患者意識喪失，就評定為顯效；無痛胃鏡檢查患者受術者木中具有輕微疼痛，比如患者出現皺眉、握拳的動作，但是也基本保持安靜狀態，則將其評定為有效；無痛胃鏡檢查患者治療中不僅疼痛明顯，而且還出現大聲呻吟的癥狀，則被評為無效。

1.4 統計學處理：對本次的試驗結果，我們采用統計學軟件SSPS 12.0對統計的數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數的資料采用χ2檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

對觀察組與試驗組中患者的相關資料數據進行分析檢測，試驗組500例患者中采用笑氣吸入的方式，其鎮痛效果較觀察組稍低，但是具有一定鎮痛效果，兩組的鎮痛效果兩組鎮痛顯效和療效有明顯差異（P＜0.05）；不良反應對比中，試驗組患者組術中出現嘔吐、惡心、藥物過敏等的現象，也比觀察組的低，二者之間具有明顯差異（P＜0.05）。見表1、2。

表1 兩組無痛胃鏡檢查后鎮痛效果對比

表2 兩組麻醉優勢對比

對比分析觀察組與試驗組的結果可知，在治療無痛胃腸鏡的患者中，以笑氣吸入方式麻醉，不需要專業麻醉師參與檢查過程，明顯節約醫療資源，而且笑氣吸入的鎮痛效果明顯，對患者呼吸還無抑制作用，能夠有效提高無痛胃鏡檢查效率，對長期飲酒的患者除外。

3 討 論

據悉，為減輕胃腸鏡檢查中患者的痛苦，無痛胃腸鏡技術已廣泛應用到臨床治療中，可采用靜脈注射以及笑氣吸入的方式對患者進行麻醉，是患者在胃腸鏡檢查中感覺不到痛苦。然而，實際應用中笑氣吸入的鎮痛效果比靜脈麻醉效果要好，而且不良反應也少，是一種安全有效、經濟方便的麻醉治療方式。選擇笑氣對患者進行無痛胃腸鏡檢查，不僅可以縮短醉藥物起效時間，還可以使患者在術后可以快速清晰，并且對患者的傷害也會降到最低，因此笑氣吸入麻醉在胃鏡檢查中具有實際的應用價值。

實際上，在對患者進行笑氣吸入麻醉中，所使用的笑氣就是一種含有50%笑氣以及50%氧氣的混合氣體，不僅是無色、無刺激性氣味的氣體[3]，笑氣還可以抑制人體內中樞神經系統興奮性，有效抑制住神經介質釋放以及神經沖動的傳導，故而產生鎮痛作用。笑氣吸入麻醉不僅有較強的麻醉作用，而且患者只需吸入較少的笑氣就可以快速道德麻醉效果，是一種鎮痛起效快、作用平穩、維持時問短的麻醉方式。

臨床無痛胃腸鏡檢查中，采用笑氣吸入麻醉的方式，不僅對患者大腦、肝、心臟等均無不良影響，而且這樣的麻醉也不影響患者的血壓與呼吸，不會抑制中樞神經，對患者機體不會造成損傷。笑氣吸入麻醉比起靜脈麻醉，在臨床治療中，鎮痛效果顯著[4]，不會對患者機體造成過多傷害，而且笑氣吸入麻醉方式也比靜脈麻醉的效果好，在患者治療過程中，笑氣吸入麻醉方式下的患者出現惡心、嘔吐癥狀的概率就明顯比靜脈麻醉患者的概率小，而且患者出現皮膚皮疹、藥物過敏的概率也很低，大大提高了無痛胃腸鏡檢查中患者的安全性，為患者病情治療帶來很大幫助。笑氣吸入鎮痛在無痛胃腸鏡檢測中，起效快[5]，效果好，不僅不良反應少，而且還可以使患者的精神得到放松，降低對檢查治療的恐懼，有利于患者疾病的治療。而且笑氣吸入鎮痛麻醉的方法還簡單易行，患者不用禁食就可以直接麻醉，權衡利弊，對無痛胃腸鏡檢測選擇笑氣吸入麻醉才是正確的[6]。

由上可知，在無痛胃腸鏡檢測中，對患者進行笑氣吸入麻醉，不僅可以提高麻醉效率，而且比傳統的靜脈方式更具備一定優勢。笑氣吸入在無痛胃腸鏡患者治療中，不僅麻醉見效快，而且恢復時間更短，不會抑制患者的呼吸，有力改造目前無痛胃鏡檢查中的弊端，在臨床中具有一定的實際意義，值得進行大力推廣普及。

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[2]段金菊.腎衰患者使用鹽酸羅哌卡因硬膜外麻醉的藥代動力學及藥效學研究[J].山西醫科大學,2010,12(26):34-35.

[3]朱春仙.比較剖宮產施行全麻和硬膜外麻醉對胎兒影響的研究[J].浙江大學,2011,9(34):65-66.

[4]劉東輝.芬太尼復合利多卡因硬膜外麻醉對盆腔手術牽拉反應和應激反應的影響[J].中國醫科大學,2012,12(6):24-25.

[5]陳梅娟,諸葛洪曲.笑氣吸入與丙泊酚靜脈麻醉在無痛人流中的不良反應[J].右江民族醫學院學報,2010,9(12):38-39.

[6]成衛軍,張波,鄭紅霞.笑氣吸入性分娩鎮痛的臨床研究[J].中國實用婦科與產科雜志,2009,33(37):42-43.

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1671-8194（2015）01-0088-02