三種常見感冒藥對(duì)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定干擾的比較

張艷輝華 逸

（1 武警江蘇總隊(duì)醫(yī)院南京分院檢驗(yàn)科，江蘇 南京 210028；2 武警江蘇總隊(duì)醫(yī)院南京分院外一科，江蘇 南京 210028）

三種常見感冒藥對(duì)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定干擾的比較

張艷輝1華 逸2

（1 武警江蘇總隊(duì)醫(yī)院南京分院檢驗(yàn)科，江蘇 南京 210028；2 武警江蘇總隊(duì)醫(yī)院南京分院外一科，江蘇 南京 210028）

目的探討常見的3種感冒藥對(duì)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)的干擾作用的差異，為臨床用藥提供參考。方法取3種常用的感冒藥，用生理鹽水溶解，配成一定濃度的溶液，分別按不同濃度比例加入不同丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)值的血清樣本中，重新測(cè)定丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶濃度。結(jié)果血清中加入維C銀翹片溶液后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶濃度檢測(cè)明顯升高（P＜0.01）；加入氨酚偽麻美酚片（日夜百服嚀/日片）溶液后高濃度丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶濃度檢測(cè)顯著升高（P＜0.01）；加入復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩解膠囊（新康泰克）溶液后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶濃度檢測(cè)無差異（P＞0.05）。結(jié)論維C銀翹片對(duì)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶濃度檢測(cè)有明顯干擾，氨酚偽麻美酚片（日夜百服嚀/日片）對(duì)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶濃度檢測(cè)有干擾作用，復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩解膠囊（新康泰克）對(duì)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶濃度檢測(cè)無干擾作用。

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶；維C銀翹片；氨酚偽麻美酚片（日夜百服嚀/日片）；復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩解膠囊（新康泰克）；干擾

感冒由病毒、混合感染或變態(tài)反應(yīng)引起的常見的上呼吸道疾病。在服用正常劑量的感冒藥物時(shí)常會(huì)引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶升高[1]。而感冒藥種類繁多，患者往往同時(shí)服用幾種感冒藥，而藥物的有效成分幾乎相同，區(qū)別多是劑量和輔料不同，從而造成藥物超量，引起肝腎功能異常。在正常劑量服用情況下，不同感冒藥物對(duì)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定影響的差異少見報(bào)道，為此，我們對(duì)維C銀翹片、氨酚偽麻美酚片（日夜百服嚀/日片）和復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩解膠囊（新康泰克）三種藥物分別做了體外試驗(yàn)，以求得它們對(duì)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)試驗(yàn)干擾作用的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料。①干擾藥物溶液制備：維C銀翹片溶液：取維C銀翹片1片（貴州百靈企業(yè)集團(tuán)制藥股份有限公司生產(chǎn)）研磨成粉，加入100 mL生理鹽水溶解，配成1.56 g/L的維C銀翹片溶液；氨酚偽麻美酚片（日夜百服嚀/日片）溶液：取氨酚偽麻美酚片（日夜百服嚀/日片）1片（中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)）溶解100 mL生理鹽水中配成5.45 g/L的氨酚偽麻美酚片（日夜百服嚀/日片）溶液；復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩解膠囊（新康泰克）溶液：取復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩解膠囊（新康泰克）1粒（中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)）溶解于100 mL生理鹽水中，配成0.094 g/L的復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩解膠囊（新康泰克）溶液。空白對(duì)照：生理鹽水（南京小營(yíng)藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)）。②試劑與儀器：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶試劑盒（中生北控生物科技股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：120511）。儀器：奧林巴斯400型全自動(dòng)生化分析儀

1.2 實(shí)驗(yàn)方法：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)方法：酶法/速率法。分別將三種藥物溶液按1∶1、1∶4、1∶9稀釋，配成不同濃度的溶液。取正常人血清20人份等比混合，制成混合血清，將不同濃度的測(cè)試干擾藥物溶液和混合血清等比例混合后測(cè)定丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶結(jié)果；空白對(duì)照：用生理鹽水等比混合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用t檢驗(yàn)作為顯著檢驗(yàn)方法。P＜0.05為有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 維C銀翹片溶液對(duì)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)酶檢測(cè)的結(jié)果 取不同濃度維C銀翹片溶液分別混合血清等比混合后，檢測(cè)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)酶，空白對(duì)照：生理鹽水。結(jié)果見表1。

結(jié)果表明，混合血清中加入不同濃度的維C銀翹片溶液后，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)結(jié)果升高明顯（P＜0.01，差異非常明顯）。

2.2 氨酚偽麻美酚片（日夜百服嚀/日片）溶液對(duì)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)結(jié)果：見表2。

表1 維C銀翹片溶液對(duì)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)結(jié)果

表2 不同濃度氨酚偽麻美酚片（日夜百服嚀/日片）溶液對(duì)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)結(jié)果

表3 不同濃度復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩解膠囊（新康泰克）溶液對(duì)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)結(jié)果

結(jié)果表明，血清中加入氨酚偽麻美酚片（日夜百服嚀/日片）溶液后，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)結(jié)果有不同程度升高，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)結(jié)果升高明顯（P＜0.04，相差比較明顯）。

2.3 不同濃度復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩解膠囊（新康泰克）溶液對(duì)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)結(jié)果：見表3。

結(jié)果表明，血清中加入復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩解膠囊（新康泰克）溶液后，與生理鹽水對(duì)照丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)結(jié)果沒有明顯差異（P＞0.05），復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩解膠囊（新康泰克）溶液對(duì)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)結(jié)果干擾不明顯。

3 討 論

藥物復(fù)方制劑的使用，造成許多不同的藥物含有相同的成分，患者常常服用幾種感冒藥造成某一成分重復(fù)超量用藥[1]。維C銀翹片主要成分每粒含對(duì)乙酰氨基酚105 mg，維生素C 49.5 mg，馬來酸氯苯那敏1.05 mg；氨酚偽麻美酚片（日夜百服嚀/日片）主要成分每粒含對(duì)乙酰氨基酚500 mg，氫溴酸右美沙芬15 mg，鹽酸偽麻黃堿30 mg；復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩解膠囊（新康泰克）主要成分每粒含鹽酸偽麻黃堿90 mg，馬來酸氯苯那敏4 mg。維C銀翹片和氨酚偽麻美酚片（日夜百服嚀/日片）都含有對(duì)乙酰氨基酚。感冒藥中對(duì)乙酰氨基酚是主要的退熱成分，該藥用量過大，嚴(yán)重者可引起昏迷甚至死亡[2]。導(dǎo)致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶升高，主要是對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性所致[3]。維生素C是一種還原劑，可能是血清中的乳酸、酮體和某些氨基酸被還原參與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶連續(xù)監(jiān)測(cè)反應(yīng)[4]。通過我們的體外實(shí)驗(yàn)，證明了不同的藥物組合，對(duì)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶的檢測(cè)方法存在不同程度的干擾，進(jìn)而間接判斷藥物對(duì)肝臟的損傷，對(duì)肝功能的影響。

[1]顧炳權(quán),董軻,孫曉紅,等.復(fù)方銀翹氨酚維C片對(duì)ALT檢測(cè)的影響[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,21(5):33-34.

[2]黃學(xué)海.門診處方重復(fù)用藥四種情況分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1999,21(4):4.

[3]王詩瑾,錢慶文,錢書虹.實(shí)驗(yàn)診斷與藥物干擾[M].鄭州:鄭州大學(xué)出版社,2002:316.

[4]孫定仁,王士凡,王功力.藥物不良反應(yīng)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:328-329.

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1671-8194（2015）01-0084-02