聯合應用布地奈德和沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘急性發作的療效觀察

楊玉珍

（遼寧省蓋州市中心醫院兒科，遼寧 蓋州 115200）

聯合應用布地奈德和沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘急性發作的療效觀察

楊玉珍

（遼寧省蓋州市中心醫院兒科，遼寧 蓋州 115200）

目的對布地奈德聯合沙丁胺醇在急性小兒支氣管哮喘患者中的療效進行觀察。方法選取我院2010年5月至2014年5月98例小兒支氣管哮喘患者，將所有患者分為兩組，實驗組患兒采用布地奈德聯合沙丁胺醇治療，對照組患兒采用常規方式進行治療，對兩組患兒的治療情況進行調查。結果實驗組患者治療效果顯著的28例，治療有效的15例，治療無效的6例，總有效率為87.76%；對照組患者治療效果顯著的11例，治療有效的23例，治療無效的15例，總有效率為69.39%，兩組比較P＜0.05。實驗組患者治療后有2例復發病例，復發率為4.08%；對照組有6例復發病例，復發率為12.24%，兩組比較P＜0.05。結論對布地奈德聯合沙丁胺醇在小兒支氣管哮喘急性發作期的治療效果非常顯著。

布地奈德；沙丁胺醇；支氣管哮喘；小兒

兒童支氣管哮喘是一種呼吸系統疾病，在兒童中的發病率非常高。近年來，由于大氣環境逐漸惡化，小兒支氣管哮喘的發病率逐年上升，本病若治療不及時很容易對患兒氣道造成不可逆轉的傷害，嚴重危害患兒身心健康。目前臨床中多采用口服藥物或霧化方式對本病進行治療，我院在2010年5月至2014年5月對布地奈德聯合沙丁胺醇在急性小兒支氣管哮喘患者中的療效進行觀察，旨在提升患兒治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年5月至2014年5月98例小兒支氣管哮喘患者，將所有患者分為兩組，每組49例，實驗組患兒采用布地奈德聯合沙丁胺醇治療，對照組患兒采用常規方式進行治療。實驗組患兒的平均年齡為（8±3.2）歲，男孩25例，女孩24例，患兒平均病程為（3 ±2.5）h；對照組患兒的平均年齡為（9±4.1）歲，男孩24例，女孩25例，患兒平均病程為（3.2±2.3）h，兩組患者一般情況比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 納入標準：①所有患兒均無心腦血管疾病；②無嚴重臟器合并癥；③患兒均為急性發病期；④所有患兒家屬均同意參與調查。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組采用單純吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（批準文號：進口藥品注冊證號H20090087。規格100 mg/20 mL，每瓶含沙丁胺醇100 mg，含沙丁胺醇5 mg/mL，生產企業：Glaxo Wellcom Operations葛蘭素史克集團公司）0.5 mL加入生理鹽水至2.5 mL，使用壓縮霧化吸入機（德國百瑞公司）進行霧化吸入，3次/天，共7 d。

1.3.2 實驗組采用沙丁胺醇0.5 mL聯合布地奈德（批準文號：進口藥品注冊證號H200090903。規格 2 mL∶1 mg，生產企業：AstraZeneca Pty Ltd）1 mL加入1.0 mL生理鹽水中，使用壓縮霧化吸入機（德國百瑞公司）進行霧化吸入，3次/天，共7 d。

1.4 療效觀察：對兩組患兒治療后的情況進行調查。顯著：患者治療后臨床表現消失，查體肺部無哮鳴音。有效：患者臨床表現明顯改善，但仍需要進一步治療。無效：患者治療后未達到上述標準。總有效率=（顯著+有效）/總數×100%。

1.5 統計學處理：文中所有數據均采用SPSS17.0軟件處理，計數資料采用%表示，資料采用卡方檢驗；計量資料采用（）表示，資料采用t檢驗，所有結果均以P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

對兩組患者的治療效果進行調查：實驗組患者治療效果顯著的28例，有效的15例，無效的6例，總有效率為87.76%；對照組患者治療效果顯著的11例，有效的23例，無效的15例，總有效率為69.39%，兩組比較P＜0.05（表1）。實驗組患者治療后有2例復發，復發率為4.08%；對照組有6例復發，復發率為12.24%，兩組比較P＜0.05。

表1 兩組患者治療效果[n=98，n（%）]

3 討 論

兒童哮喘是兒科臨床中最常見的疾病，本病的發病機制尚未明確。多數患兒均為粉塵、過敏或遺傳因素導致，部分患兒臨床中也可能由化學因素導致[1]。本病在急性發作期應該采取解痙、控制細胞炎性浸潤性增長、擴張氣道等治療措施。在我院的調查中可以看出，患兒采用布地奈德聯合沙丁胺醇進行治療后效果明顯好于對照組患兒。沙丁胺醇是一種β受體激活劑，其在臨床中能夠激活患兒體內的腺苷酸環化酶，促進細胞內的AMP合成，在治療中能夠起到緩解氣道阻塞、恢復肺部功能的效果。雖然沙丁胺醇在治療中能夠起到松弛平滑肌的目的，但單純治療的效果并不明顯，此點在我院的調查中可以表現。

對于病情嚴重的患者來說，單純使用沙丁胺醇效果較差，此時可以采用糖皮激素進行聯合治療，糖皮激素在臨床中能夠對炎性因子進行抑制，有效的控制炎性因子的活化和轉移[2-3]。此外，糖皮激素類藥物還能夠提升平滑肌對β受體的敏感度，進而促進β受體合成，在聯合沙丁胺醇治療中能夠增強藥物治療效果。布地奈德是一種強效的糖皮激素類藥物，其具有非常高的生物活性，且藥物半衰期較長[4-5]。在治療中多以霧化方式給藥，霧化給藥能夠降低藥物帶來的不良反應，提升治療的安全性，同時降低了藥物的使用量，為患者治療提供了更好地保障。此外，二者聯合應用在治療中能夠在藥物濃度較低的情況下達到保護纖毛的作用。

在我院的調查結果中不難發現，對照組患者治療后有6例患兒復發，復發率為12.24%；實驗組患者治療后有2例復發病例，復發率為4.08%，兩組患者復發情況存在明顯差異。但在其他文獻報道中發現，采用布地奈德聯合沙丁胺醇治療的患兒與常規治療患兒復發率雖然存在差異，但并不明顯[6]。對此，我們認為有可能是因為我院選取病例樣本較少，進而造成實驗結果不全面。我們認為，對于急性期的患兒來說，若患兒炎性反應不嚴重，采取常規的治療即能夠達到舒緩平滑肌、消除哮喘的作用，無需聯合糖皮激素進行治療。此外，由于小兒自主性較差，臨床中多采用霧化方式進行治療，霧化治療不會對患兒咽喉造成損傷，且能夠減少藥物使用量，大大降低了不良反應的發生率。

總的來說，布地奈德聯合沙丁胺醇在小兒急性期哮喘中治療效果較為顯著，且患者治療后復發率較低，是一種有效的治療方式。

[1]曾偉標.沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒支氣管哮喘急性發作療效觀察[J].大家健康(學術版),2012,15(3):157-159.

[2]陳杰,張江義,魯翠紅.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入對支氣管哮喘急性發作的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2010,11(34): 467-469.

[3]李振國.沙丁胺醇、布地奈德聯合治療支氣管哮喘急性發作療效觀察[J].當代醫學,2011,19(34):1257-1259.

[4]蔣華英.不同藥物霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2011,14(34):1574-1575.

[5]董麗,商旭芳,魏秀娟.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2014,13(8): 521-522.

[6]蘇紅苗.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作60例的臨床觀察[J].貴陽中醫學院學報,2013,15(32): 582-583.

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1671-8194（2015）04-0185-02