急性腦梗死患者實施不同劑量阿托伐他汀治療的效果分析

姜萬玲雍 政

（1河南水利與環境職業學院醫院，河南 鄭州 450008；2 河南省鄭州水工機械廠醫院，河南 鄭州 450052）

急性腦梗死患者實施不同劑量阿托伐他汀治療的效果分析

姜萬玲1雍 政2

（1河南水利與環境職業學院醫院，河南 鄭州 450008；2 河南省鄭州水工機械廠醫院，河南 鄭州 450052）

目的分析急性腦梗死患者實施不同劑量阿托伐他汀治療效果。方法采用回顧法分析，選取我院和社區自2012年1月至2014年1月收治的急性腦梗死患者58例的臨床資料，隨機分為對照組和研究組，兩組各29例，兩組均給予常規治療，對照組給予10 mg/（次· d）阿托伐他汀治療，研究組給予20 mg/（次·d）阿托伐他汀治療，比較兩組治療效果。結果兩組患者治療后各項血脂指標均所有下降，而研究組治療后的各項血脂指標下降水平優于對照組患者，其差異具有統計學意義（t=36.52，P＜0.05）；兩組患者的血清CRP水平和NIHSS評分在治療前無顯著差異，治療后研究組的CRP水平和NIHSS評分均低于對照組，其差異具有統計學意義（t=46.86，P＜0.05）。結論大劑量阿托伐他汀治療急性腦梗死的療效顯著，且能夠有效改善患者血脂和血清CRP水平，提升預后，值得臨床推廣應用。

阿托伐他汀；急性腦梗死；臨床治療效果

急性腦梗死是神經內科較為常見病之一，其發病率、致殘率較高。近年來，急性腦梗死發病率呈現逐漸增加的趨勢，危害人體健康[1]。其發病多由動脈粥樣硬化斑塊致使血栓形成、破損所致。為了有效探討不同劑量阿托伐他汀治療急性腦梗死的臨床效果，本文特選取58例急性腦梗死患者作為此次研究對象，報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料：選取我院和社區自2012年1月至2014年1月收治的急性腦梗死患者58例的臨床資料進行回顧性分析，納入研究患者均經過臨床頭顱CT和MRI確診，符合急性腦梗死臨床診斷標準，排除系統疾病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、糖尿病與近期感染等。按照藥物劑量分為對照組及研究組，兩組各29例，對照組：男性患者18例，女性患者11例，年齡40～76歲，平均年齡（51.5±5.7）歲，病程5～74 h，平均（39.5±34.5）h；研究組：男性患者20例，女性患者9例，年齡45～69歲，平均年齡（57±12）歲，病程4～52 h，平均（24±28）h。兩組患者的基本資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組均在常規治療基礎上應用阿托伐他汀進行治療。常規治療：改善循環、擴容、降顱壓、神經營養劑、保護腦細胞、防治腦細胞水腫，給氧、調節水電解質平衡、營養支持等。阿托伐他汀治療方案：口服阿托伐他汀（國藥準字J20120050，輝瑞制藥有限公司），對照組10 mg/（次·d），研究組20 mg/（次·d），均在睡前服用，以2周為1個療程。觀察治療前后患者血脂（三酰甘油TG、總膽固醇TC、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C、載脂蛋白A ApoA、載脂蛋白B ApoB）和血清CRP水平，血清CRP測定采用免疫比濁法。

1.3 觀察指標：對比觀察治療前后患者血脂和血清CRP水平，對患者神經功能缺損程度進行評分，評分標準采取腦卒中量表（NIHSS），得分越低改善效果越好，分析治療效果以及安全性。

1.4 統計學分析：臨床數據分析處理均應用統計軟件SPSS17.0，各項臨床指標均采用（）表示，用t檢驗，以P＜0.05表示兩組數據具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療1個療程后血脂指標變化情況：兩組患者治療后各項血脂指標均所有下降，而研究組治療后的各項血脂指標下降水平優于對照組患者，其差異具有統計學意義（t=36.52，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療1個療程后血脂指標比較（）

表1 兩組患者治療1個療程后血脂指標比較（）

組別 TC (mmol/L) TG (mmol/L) HDL-C (mmol/L) LDL-C (mmol/L) APOA (g/L) APOB (g/L)對照組 4.62± 0.89 1.83± 1.24 0.98± 0.43 3.28± 0.57 0.93± 0.17 0.81± 0.12 0.61± 0.09研究組 3.99± 0.56 1.31± 0.89 063± 0.40 1.67± 0.63 1.08± 0.22

2.2 兩組患者治療前后的血清CRP水平和NIHSS評分情況：兩組患者的血清CRP水平和NIHSS評分在治療前無顯著差異，治療后研究組的CRP水平和NIHSS評分均低于對照組，其差異具有統計學意義（t=46.86，P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組患者血清CRP水平和NIHSS評分對比（）

表2 治療前后兩組患者血清CRP水平和NIHSS評分對比（）

組別 hs-CRP(mg/L) NIHSS評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 9.89±4.38 5.07±2.19 11.28±2.31 5.18±1.14研究組 10.16±5.09 3.34±1.97 11.35±2.16 3.08±0.94

3 討 論

急性腦梗死是動脈粥樣硬化基礎上而發生的疾病，其發生與患者血脂異常升高、內皮細胞受損和慢性炎性細胞浸潤有密切關系。已有學者表明[2]：急性腦梗死患者長期服用他汀類藥物可有效患者血脂水平，抑制炎性因子的釋放，調節血脂水平，減輕動脈粥樣硬化引起的缺氧缺血癥狀和再灌注損傷狀態下的炎性反應，促進腦血管功能的恢復，改善患者預后。

阿托伐他汀是臨床中藥他汀類藥物，是新一代3-羥基3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，具有較強的抗血栓、抗炎、抗細胞氧化作用，短期內能迅速有效的降低腦梗死急性期患者的血脂及炎性因子水平，且安全，不良反應少，能夠顯著改善患者預后。但不同劑量治療效果有所差別，本次研究中通過分析不同劑量阿托伐他汀效果驗證了大劑量（20 mg/d）效果更好，患者血脂、血清CRP和NIHSS評分都改善顯著，優于對照組，與相關文獻報道相一致。

綜上所述，大劑量阿托伐他汀治療急性腦梗死的療效顯著，且能夠有效改善患者血脂和血清CRP水平，提升預后，值得臨床推廣應用。

[1]曹紅,孫長凱,趙杰,等.他汀類藥物對腦梗死患者神經功能缺損及血清相關參數的影響[J].中國臨床康復,2011,9(5):94-96.

[2]李強.大劑量阿托伐他汀對急性腦梗死患者血清炎性因子的影響[J].山東醫藥,2011,51(25):6-8.

R743.33

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1671-8194（2015）04-0179-01