3%氯化鈉聯(lián)合喜炎平治療重癥手足口病合并腦炎50例療效觀察

方壯順

（廣東省普寧市人民醫(yī)院，廣東 普寧 515300）

3%氯化鈉聯(lián)合喜炎平治療重癥手足口病合并腦炎50例療效觀察

方壯順

（廣東省普寧市人民醫(yī)院，廣東 普寧 515300）

目的對3%氯化鈉聯(lián)合喜炎平治療重癥手足口病合關(guān)腦炎的療效觀察。方法資料選自2010年3月至2013年8月本院收治的重癥手足口病合并腦炎患兒92例，隨機分為兩組，對照組42例行常規(guī)對癥治療；研究組50例在對照組治療基礎(chǔ)上加用3%氯化鈉和喜炎平輔助治療，并對兩組患兒的臨床療效進行分析。結(jié)果研究組治療總有效率、低鈉血癥發(fā)生率、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率分別為96.00%、4.00%、2.00%，均明顯優(yōu)于對照組指標83.34%、42.86%、16.67%，組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)對癥治療重癥手足口病合并腦炎的基礎(chǔ)上，再加用3%氯化鈉與喜炎平，對提高患兒的治療效果，保證電解質(zhì)平衡，促進預后有著十分積極的意義。

3%氯化鈉；喜炎平；重癥手足口病合并腦炎；療效

基于重癥手足口病合并腦炎患兒生命健康造成的嚴重威脅，本院就將近年來收治的92例重癥手足口病合并腦炎患兒作為研究對象，并在經(jīng)患兒家長同意的情況下，隨機分為兩組，分別給予不同方案治療，希望能探討出治療重癥手足口病合并肺炎更有效、安全的方案，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選自2010年3月至2013年8月本院收治的重癥手足口病合并腦炎患兒92例，男女比例為54∶38，年齡7個月～6歲，平均年齡為（2±1.04）歲；病程1～3 d；患兒臨床表現(xiàn)多以不同程度的手、足、臀部、口腔出現(xiàn)皰疹、斑丘疹，發(fā)熱，呼吸、神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)受累等為主。將92例患兒隨機分為兩組，對照組42例，研究組50例；兩組患兒在性別、年齡、病程、臨床癥狀表現(xiàn)等一般資料中比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法：①常規(guī)檢查：包含對血壓、心率、呼吸等指標的常規(guī)檢查。②實驗室檢查：包含血白細胞檢查，CRP檢查，心電圖檢查，肝、腎功能、心肌酶檢查，血糖檢查，胸片檢查等。③顱腦檢查：顱腦檢查主要是腦電圖檢查、腦脊液檢查、部分病情嚴重的患兒還需行頭顱MRI以及血氣分析等。

1.2.2 治療方法：對照組42例患兒給予吸氧、退熱、脫水、抗感染、抗病毒等常規(guī)對癥治療。①抗病毒治療：給予適當劑量的利巴韋林等抗病毒藥物，首先進行抗病毒治療；②激素治療：給予強的松龍每次4～6 mg/（kg·d），或是給予地塞米松每次0.5 mg/（kg·d），連續(xù)用藥5～7 d；③早期脫水治療：發(fā)現(xiàn)患兒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀維持在2 h以上時，立即給予脫水治療，使用小劑量甘露醇0.5 g/（kg·次），3～5次/天；此外還需嚴格地控制補液量，保證體液的負平衡。④免疫治療：丙種球蛋白每次400 mg/（kg·d），連續(xù)用藥5～7 d[1]。

研究組50例患兒在對照組治療基礎(chǔ)上，加用3%氯化鈉聯(lián)合喜炎平輔助治療：①針對低血鈉（＜140 mmol/L）患兒，給予3%氯化鈉靜脈滴注8～12 mL/（kg·次），根據(jù)患兒的血鈉控制情況，合理給予，直至使患兒血鈉濃度維持在140～150 mmol/L為止。②應(yīng)用喜炎平注射液10 mg/（kg·d）+5%葡萄糖注射液100 mL，進行靜脈滴注，連續(xù)用藥5 d。

1.3 評價指標。顯效：肌陣攣等臨床癥狀消失或基本消失，體溫恢復正常，72 h內(nèi)無流涎，能正常進食，實驗室檢查腦電圖、影像等恢復正常；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體溫下降到38 ℃以下，腦電圖、影像檢查均有明顯的改善；無效：治療4 d以上臨床表現(xiàn)、腦電圖、影像學檢查均無明顯改善[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計學分析與處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，在P＜0.05的情況下，表示組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對照：研究組治療總有效率為96.00%，明顯高于對照組治療總有效率83.34%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對照[n（%）]

2.2 兩組電解質(zhì)紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥對照：研究組低鈉血癥發(fā)癥率僅為4.00%，明顯低于對照組42.86%；且在3個月的隨訪中發(fā)現(xiàn)，研究組神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率為2.00%，低于對照組16.67%。組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組電解質(zhì)紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥對照[n（%）]

3 討 論

臨床上常規(guī)治療重癥手足口病合并腦炎的藥物包括有甘露醇、強的松龍、免疫球蛋白以及抗病毒藥物等，但患兒在常規(guī)對癥治療的同時也有可能出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。本院將近年來收治的92例重癥手足口病合并腦炎患兒隨機分為對照組與研究組，并分別給予不同的方案治療，通過對療效觀察發(fā)現(xiàn)，加用了3%氯化鈉與喜炎平的研究組患兒的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)對癥治療的對照組患兒。由此可見，3%氯化鈉與喜炎平在治療重癥手足口病合并腦炎中的確能發(fā)揮有效的作用。

綜上所述，在常規(guī)對癥治療重癥手足口病合并腦炎的基礎(chǔ)上，再加用3%氯化鈉與喜炎平，對提高患兒的治療效果，保證電解質(zhì)平衡，促進預后有著十分積極的意義。

[1]鄭軍.手足口病的流行特征與防治措施探析[J].中國醫(yī)藥指南, 2013,10(30):211-212.

[2]陳洋.小兒重癥手足口病并發(fā)腦炎或腦干腦炎的MRI分析[J].實用放射學雜志,2010,26(9):1341-1349.

R725

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1671-8194（2015）04-0177-01