妊娠期糖尿病的回顧性研究

徐國珍 魯成林 晏順芹

（孝感市婦幼保健院，湖北 孝感 432000）

妊娠期糖尿病的回顧性研究

徐國珍 魯成林 晏順芹

（孝感市婦幼保健院，湖北 孝感 432000）

目的了解妊娠期糖尿病發病率、構成比、流行病學特征及其的診療情況。方法采用我國衛生部2011-12-01實施的妊娠期糖尿病診斷標準,回顧性分析妊娠期糖尿病現狀調查的資料。結果妊娠期糖尿病時點患病率為12.5%，比我國調查的平均發病率6.6%明顯增高。結論通過此項回顧性調查研究為婦幼衛生保健機構開展妊娠期糖尿病的篩查及診療、預防提供一定的科學依據。

妊娠期糖尿病；高危因素；糖耐量試驗；妊娠結局

為了了解妊娠期糖尿病發病、流行病學特征及其診療工作狀況，將2009年1月至2011年6月在孝感市婦幼保健院進行了妊娠期糖尿病現狀調查資料進行回顧性分析。現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：2009年1月至2011年6月在孝感市婦幼保健院進行孕產期保健、分娩的孕產婦。

1.2 研究方法：采用孝感市婦幼保健院婦保科收集的妊娠期糖尿病現狀調查資料進行回顧性分析。診斷標準：采用我國衛生部2011診斷標準[1]：妊娠中、晚期采用75 g葡萄糖負荷進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），OGTT的診斷界值如下：空腹、1、2 h血糖值分別為5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一項血糖值達到或超過上述界值，則診斷為GDM。血糖測定方法：抽取靜脈血測定血糖，采用己糖激酶法。試劑：葡萄糖測定試劑盒，寧波普瑞析生物技術有限公司生產。

1.3 統計學分析：對所有資料及相關數據錄入Excel表格并核對確認。采用SPSS11.5軟件包進行統計分析。對計數資料采用χ2檢驗，對計量資料采用t檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 妊娠期糖尿病發生并發癥及進行手術產情況：妊娠期糖尿病孕產婦發生并發癥總人數為184例，其中14例孕產婦發生2項并發癥，2例孕產婦發生3項并發癥，并發癥的發病率為46.58%。血糖正常孕產婦并發癥的發病率12.66%，明顯低于妊娠期糖尿病并發癥發生率，且存在顯著的統計學意義（χ2=283.082，P＜0.01）。研究結果顯示妊娠期糖尿病發生并發癥的發生率排行依次為：羊水污染（15.70%），巨大兒（12.66%），早產兒（10.38%），低體質量兒（4.81%），羊水過多（2.03%），胎兒畸形（1.27%），羊水過少（0.08%），死胎（0.05%）。妊娠期糖尿病組各并發癥的發生率明顯高于血糖正常組，且存在顯著的統計學意義（χ2=115.848，P＜0.01）。妊娠期糖尿病患者剖宮產率（55.70%）明顯高于血糖正常組剖宮產率（45.59%）差異存在統計學意義（χ2=14.187，P＜0.01）。

2.2 妊娠期糖尿病患者家族史、文化程度狀況分布：3159例孕產婦有46例有糖尿病家族史，其中19例患病，有家族史孕產婦患病率為41.30%明顯高于無家族史者妊娠期糖尿病發生率12.08%。且差異存在顯著的統計學意義（χ2=35.391，P＜0.01）。妊娠期糖尿病患者小學、中學、大學及以上文化程度發病率分別為0.16%，11.96%、0.38%，構成比分別為1.26%、95.70%、3.04%。

2.3 妊娠期糖尿病相關發病高危因素的分析[3]：見表1。

3 討 論

據調查顯示：孝感地區妊娠期糖尿病明顯高于平均水平，這可能與以下因素相關：①不排除存在疾病地區分布上的差異；②采用不同的診斷標準檢出率產生差異；③各報道發生率低不排除檢查時間有關[4]；④新的診斷標準放寬，使GDM發病率有所上升。致我市GDM的檢出率明顯提高。研究顯示妊娠期糖尿病會增加妊娠期發生并發癥的危險及增加手術產率，與國內其他地區的情況存在相同的特點。妊娠期糖尿病會增加妊娠高血壓疾病、胎兒宮內窘迫、巨大兒、早產兒、低體質量兒、羊水過多、羊水過少、胎兒畸形、死胎的發生率。并且有調查結果顯示其嚴重程度與妊娠高血壓疾病的發生密切相關，更易發生與妊娠期高血壓疾病等相關并發癥。研究顯示高齡孕產婦、超重及肥胖、DM家族史、巨大兒、羊水過多、多次孕產史是妊娠期糖尿病發生的危險因素（P＜0.05），這與其他地區研究結果呈現相似的特點[5]。

表1 妊娠期糖尿病相關高危因素分析

[1]中華人名共和國衛生行業標準(WS331-2011)妊娠期糖尿病診斷標準[S].2011-12-01.

[2]勞子僖.妊娠期糖尿病一中國人的危險因素和遠期影響[J].中華圍產醫學雜志,2005,8(5):321.

[3]徐先明,江朋永,董玉英.低危孕婦行妊娠期糖尿病篩選可行性研究[J].現代婦產科學進展,2001,10(1):34-36.

[4]楊慧霞,趙懌,段曉華,等.妊娠期糖代謝異常對母兒結局影響的前瞻性對照研究[J].中國全科醫學,2004,7(14):1044-1067.

[5]曹澤毅.中華婦產科學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2004: 546-560.

R714.256

B

1671-8194（2015）04-0167-01