低劑量吉西他濱單藥治療40例老年晚期非小細胞肺癌的臨床療效觀察

羅忠偉

（江西萬安縣人民醫院，江西 吉安 343800）

低劑量吉西他濱單藥治療40例老年晚期非小細胞肺癌的臨床療效觀察

羅忠偉

（江西萬安縣人民醫院，江西 吉安 343800）

目的分析低劑量吉西他濱單藥治療老年晚期非小細胞肺癌的治療效果。方法選取我院確診收治入院的40例老年晚期非小細胞肺癌患者，分為兩組。觀察組患者給與使用低劑量吉西他濱，對照組患者給予使用正常劑量吉西他濱。比較并分析兩組患者治療效果及不良反應。結果兩組患者治療有效率差異不大（P＞0.05）。對照組患者Ⅲ°～IV°白細胞減少小于觀察組（P＜0.05），兩組患者PLT、HB減少的不良反應發生率無明顯差異。結論低劑量吉西他濱治療方案對非小細胞肺癌具有一定治療效果，所需費用較低易于患者接受，且具有較高的效價比，值得廣泛使用并做進一步深入研究。

非小細胞肺癌；吉西他濱；低劑量；臨床療效

肺癌是一種較為常見的惡性腫瘤。最近幾年，我國肺癌的患病人數及病死率均顯著增長，其中約70%～80%的肺癌患者為非小細胞肺癌，且30%～40%的非小細胞肺癌患者確診時已為無法進行手術治療的晚期階段[1]。目前臨床上治療該疾病的主要方式為使用含鉑類藥物的聯合化療并加以局部放療進行治療。但聯合化療方案中使用的治療藥物一般均具有一定的細胞毒性，因此，通常均出現不同程度的不良反應。吉西他濱對非小細胞肺癌具有顯著的療效，是目前臨床上最有效的一線藥物之一。本文旨在探討分析吉西他濱不同劑量治療非小細胞肺癌的效果及其不良反應，取得良好的進展，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2011年2月至2013年12月確診收治入院的40例老年晚期非小細胞肺癌患者，以隨機方式將其分為兩組。觀察組：共20例患者，男性14例，女性6例，年齡43～71歲，平均年齡（52.1 ±7.6）歲；TNM分期：共12例Ⅲ期患者，8例Ⅳ期患者；共9例腺癌患者，11例鱗癌患者。對照組：共20例患者，男性13例，女性7例，年齡43～73歲，平均年齡（53.3±7.2）歲。TNM分期：共12例Ⅲ期患者，8例Ⅳ期患者；共8例腺癌患者，12例鱗癌患者。上述兩組患者均無法對其進行手術治療。經有效估計，預計兩組患者其生存期均＜3個月。兩組患者一般資料無差異，有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均實施保肝、抗感染、營養支持等一般常規治療。由化療藥物引起的不良反應則需于化療前30 min～1 h內肌內注射30 mg苯海拉明、靜脈滴注0.4 mg西咪替丁及靜脈推注格拉司瓊3 mg、地塞米松10 mg。對照組患者在上述基礎上使用吉西他濱1000 mg/m2，靜滴30 min，于第1、8、15天給藥。觀察組患者于1、8、15、22 d使用250 mg/m2吉西他濱靜滴6 h，30 d為1個療程，觀察兩組患者2個療程。

1.3 評價標準[2]。完全緩解（CR）：患者臨床表現全部消失且時間≥1個月；部分緩解（PR）：患者腫瘤最大橫向直徑×最大垂直徑降低幅度＞50%，時間≥1個月；穩定（SD）：患者腫瘤最大橫向直徑×最大垂直徑降低幅度＜25%且未出現新發病灶；進展（PD）：患者腫瘤最大橫向直徑×最大垂直徑上升幅度＞25%或有新發病灶。

1.4 統計學方法：本次研究結果均由SPSS19.0軟件處理，使用χ2檢驗進行結果判定，將P＜0.05作為結果差異明顯有意義的指標。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比：觀察組：完全緩解3例患者，部分緩解6例患者，病情穩定6例患者，疾病出現進展5例患者，總有效率為45.0%。對照組：無完全緩解患者，部分緩解8例患者，病情穩定7例患者，疾病出現進展5例患者，總有效率40.0%。

2.2 兩組患者血液系統毒性反應比較：兩組患者Ⅲ°～Ⅳ°白細胞減少發生率差異明顯。見表1。

表1 兩組患者血液系統毒性反應比較

3 討 論

非小細胞肺癌患者中，約有一半以上的患者年齡＞65歲，由于該疾病預后通常較差，因此5年生存率僅為13%。而老年患者由于年齡較大，機體各器官均衰竭，通常并發伴有如高血壓、高血糖等基礎性疾病，因此部分老年患者均無法耐受化疔，臨床上只可進行支持、對癥及姑息治療[3]。

本次研究結果顯示，使用低劑量吉西他濱進行治療的20例老年晚期非小細胞肺癌患者，其治療有效率為45.0%高于使用常規劑量進行治療的對照組（40.0%），但二者差異無意義，與其他文獻報道基本一致[4]。兩組患者在不良反應方面比較無顯著差異，但低劑量吉西他濱治療的觀察組患者Ⅲ°～Ⅳ°的白細胞毒性顯著低于使用常規劑量治療的患者，上述結果表明，使用低劑量吉西他濱治療，可使患者減少化療的恢復期并使幫助患者順利進入下一周期的化療。吉西他濱作用于細胞周期DNA合成期，是治療晚期非小細胞肺癌最有效的一線藥物，具有一定的抗癌作用，由于該藥不良反應較低，因此，更易被高齡老年患者接受。

綜上所述，低劑量吉西他濱單藥治療方案對非小細胞肺癌具有一定治療效果，所需費用較低易于患者接受，且具有較高的效價比，值得廣泛使用并做進一步深入研究。

[1]梁善斌.低劑量吉西他濱在晚期非小細胞肺癌中的應用效果觀察與分析[J].河北醫學,2012,18(7):958-959.

[2]郭守俊,康昭洵,曾紅學,等.吉西他濱單藥治療老年晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].中國腫瘤臨床與康復,2013:20(8):852-854.

[3]王永順,王延濤,紀雪華,等.吉西他濱單藥治療老年晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].中國現代醫生,2010,48(13):139-140.

[4]方立萍,吳紫權,喬京京,等.吉西他濱單藥治療老年晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].中國全科醫學,2010,8(5):562-563.

R734.2

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1671-8194（2015）04-0165-01