探討輸血前檢測8項感染性指標的臨床意義

王 艷

（阜新市中心血站，遼寧 阜新 123000）

探討輸血前檢測8項感染性指標的臨床意義

王 艷

（阜新市中心血站，遼寧 阜新 123000）

目的對于接受輸血治療的患者進行8項感染性指標的檢測，了解患者輸血前的傳染病感染大況，避免和預防各種的病情感染或醫患糾紛，進而探討輸血前8項感染性指標的檢測對于臨床的意義所在。方法對1900例擬輸血患者進行血液樣本采集，并進行乙型肝炎5項指標、丙型肝炎病毒抗體、梅毒抗體及人類自身免疫缺陷病毒抗體8項感染性指標的檢測。結果在1900例擬輸血患者中HBc-Ab具有最高發的陽性率；以HBe-Ag以外的檢測指標，顯示男性感染率高于女性，同時HBs-Ag、HBe-Ab、HBc-Ab在性別因素中提示具有統計學意義；低齡組（低于60歲）只有HIV、HBs-Ag及HBe-Ag較高于高齡組（高于60歲），同時在忽略HIV和HBs-Ab的情況下，其他的檢測指標均表現出統計學差異性。結論對患者輸血前進行8項感染性指標檢測，可在一定程度上規范醫療行為、預防血液傳播性疾病的傳染、減少因輸血后感染引起的多種醫療糾紛，對于醫院、醫師及患者、供血單位具有重要的臨床及社會意義。

輸血前檢測；感染性指標；臨床意義

輸血作為臨床治療和搶救患者一種重要醫療舉措，但血源也是致病因素的主要傳播載體，在對患者的疾病治療和生命搶救過程中，攜帶致病因的血源可能導致擬接受輸血患者遭受各種嚴重不一的醫院感染，進而給患者帶來極大不可估算的精神和經濟損失，引發多種醫療糾紛[1]。“安全輸血”成為當今時代的主流要求。根據衛生部2000年頒發的《臨床輸血技術規范要求》，為了解患者輸血前經血液傳播性疾病感染的情況，針對1900例患者輸血前血液傳染性指標進行了檢測分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇在某醫院就診的1900例擬接受輸血患者，其中男性998例，女性902例，年齡5～78歲，平均（36.91±12.31）歲，所有患者在體質量、性別及一般臨床在統計學上無差異性，說明可作為樣本指標，具有可比性。在患者知情情況下，所有患者均在輸血前進行常規的靜脈抽取血液5 mL，37 ℃預保存30 min，分離血清，放置在4 ℃冰箱條件保存，并在2 d內檢測指標。注意：血樣標本均在初次輸血前采集。

1.2 檢測步驟

1.2.1 試劑與儀器：乙型肝炎5項指示劑，人類抗HIV（免疫缺陷病毒抗體）試劑，丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV IgG）診斷試劑盒，梅毒抗-TP（螺旋體抗體），化學發光免疫分析儀，酶標儀。

1.2.2 方法：檢測前，詳細閱讀操作規程及試劑（盒）說明書，并嚴格按照規程進行實驗操作，設定臨界值，以作為對照用，并注意室內質控，實時記錄結果，并進行數據處理。

1.3 統計學處理：選用統計學處理軟件SPSS11.5對觀察的數據進行統計學處理，使用χ2對計數資料進行檢驗，使用t對計量資料進行檢驗，P＜0.05則表示存在的差異性具有統計學意義；否則，不具備差異性，沒有統計學意義，無可比性。

2 結 果

2.1 輸血前檢測8項感染性指標的檢出結果：在1900例擬輸血患者中乙型肝炎核心抗體（HBc-Ab）具有最高發的陽性率，占有52.79%。見表1。

表1 1900例患者的輸血前檢測8項感染性指標的檢出結果

2.2 不同性別之間的患者輸血前檢測8項感染性指標的檢出結果：以乙型肝炎E抗原（HBe-Ag）以外的檢測指標，顯示男性感染率高于女性，同時乙型肝炎表面抗原（HBs-Ag）、乙型肝炎E抗體（HBe-Ab）和乙型肝炎核心抗體（HBc-Ab）在性別因素中提示具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 1900例患者不同性別間的輸血前檢測8項感染性指標的檢出結果

2.3 不同年齡段的患者輸血前檢測8項感染性指標的檢出結果：以60歲作為臨界年齡，結果中可以看出，低齡組（低于60歲）只有人類免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎表面抗原（HBs-Ag）及乙型肝炎E抗原（HBe-Ag）較高于高齡組（高于60歲），同時在忽略人類免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎表面抗體（HBs-Ab）的情況下，其他的檢測指標均表現出統計學差異性。見表3。

3 討 論

已知經血液傳播感染的感染性疾病有很多，其中以乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒和艾滋病最為常見，病發率最高。對擬接受輸血患者進行輸血前指標檢測，對輸血環節進行有效把控，進而一定程度上預防和控制跟輸血相關的某些輸血性相關疾病，在臨床上，具有重要意義。

表3 1900例患者不同年齡段的輸血前檢測8項感染性指標的檢出結果

在我國的傳染病中，病毒性肝炎占有最高發病率的地位，尤其是乙型肝炎。在本研究項目中，1900例患者中呈現感染性檢測陽性指標占有很高比例，乙型肝炎5項感染性指標檢測中有765例血樣樣本顯示陽性，乙型肝炎核心抗體（HBc-Ab）陽性率最高。而丙型肝炎有57例，占3.00%。接近我國的平均水平（平均發病率為3.20%）。能夠早期發現肝炎病毒感染者或攜帶者尤其重要，不僅能夠有利于控制傳染源，防止流行，同時也能及早對患者進行治療，促進疾病盡早治愈，以防病情進一步惡化，發展為慢性肝炎、肝硬化和肝癌。

人類免疫缺陷病毒陽性者有3例，占0.16%，雖然感染率不高，但艾滋病傳播多樣化，且當前并無有效治療措施，性傳播、創傷性檢測傳播、治療傳播也是常見的傳播方式，故有抗HIV陽性患者應引起醫務人員的高度重視。

梅毒是由蒼白（梅毒）螺旋體引起的慢性、系統性性傳播疾病。全世界流行，據WHO估計，全球每年約有1200萬新發病例，主要集中在南亞、東南亞和次撒哈拉非洲。近年來梅毒在我國增長迅速，已成為報告病例數最多的性病。在本研究項目的資料中顯示，有29例患者具有梅毒陽性，占有總志愿患者的1.53%。梅毒自身自早、中期時，臨床表現不明顯，容易忽視或誤診病情，本研究項目通過血清學檢測，不僅提高檢出率，同時也有利于其早期診斷及早期預防防止措施。

在性別上，由于男女各方面都具有一定差異，故在檢測指標也具有一定差異性；另外，在年齡上也具有一定差異性[2]。

對擬輸血患者進行輸血前檢測8項感染性指標檢查，對于患者和醫院都是一個雙贏的檢測。具有重要的臨床意義。從患者角度來說，能夠讓患者和醫院了解患者自身的血液情況，能夠及早有效地預防和治療相關疾病，并且進一步的提高臨床治療效果；從醫院的角度來說，一方面，能夠全面了解患者輸血前的相關身體狀況，能夠有效預防和治療患者，為設計治療方案提供部分醫學信息，協助治療，另一方面，能夠有效的避免醫院內的感染事件發生，預防醫務人員發生職業感染[3]，也能有效地預防醫療事故的發生。

綜上所述，對患者進行輸血前檢測8項感染性指標檢查能夠有效地在一定程度上預防相關感染性疾病的發生，降低醫院內人與人交叉感染，預防醫務人員職業感染，進而有效的減少醫療糾紛，具有極其重要的臨床意義。

[1]昌燕宗.輸血前感染性指標檢測結果分析及意義[J].山西職工醫學院學報,2010,20(2):22-24.

[2]胡俊華,林東,劉燕明.輸血前8項感染性指標的檢測及臨床意義[J].中華醫院感染學雜志,2010,2(13):1847-1849.

[3]2126例受血者輸血前血液感染性指標檢測結果分析[J].醫學信息(中旬刊),2011,13(7):673-674.

R457.1

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1671-8194（2015）04-0162-02