烏拉地爾、硝普鈉和硝酸甘油治療急性心功能衰竭的臨床療效觀察

李栓娥 徐曙霞

（西安市長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)院，陜西 西安 710100）

烏拉地爾、硝普鈉和硝酸甘油治療急性心功能衰竭的臨床療效觀察

李栓娥 徐曙霞

（西安市長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)院，陜西 西安 710100）

目的探究烏拉地爾、硝普鈉和硝酸甘油治療急性心功能衰竭的臨床療效。方法以我院從2011年～2013年接收的100例急性心功能衰竭患者為研究對(duì)象，將這些患者隨機(jī)的平均分成三組分別為烏拉地爾治療組、硝普鈉治療組和硝酸甘油治療組。這三組患者服用藥物6 h后，觀察患者的心率血壓的變化與此同時(shí)檢測(cè)患者的臨床癥狀改善情況探究這3種藥物的臨床效果。結(jié)果服用藥物6 h后，硝酸甘油治療組患者好轉(zhuǎn)率為36%，硝普鈉治療組患者好轉(zhuǎn)率為74%，烏拉地爾治療組患者的好轉(zhuǎn)率為89%。通過(guò)對(duì)這些患者的心率和血壓進(jìn)行測(cè)量發(fā)現(xiàn)，硝酸甘油治療組心率上降率為43%，硝普鈉治療組心率上降率為35%，烏拉地爾治療組心率上升率為13%。硝酸甘油治療組血壓下降率為35%，硝普鈉治療組血壓下降率為77%，烏拉地爾治療組為73%。結(jié)論烏拉地爾治療急性心功能衰竭在降低血壓方面有著非常好的效果，硝普鈉效果也比較顯著在降低血壓方面都比硝酸甘油效果好。然而烏拉地爾在心率增快的不良反應(yīng)方面，卻明顯的低于硝普鈉和硝酸甘油。

烏拉地爾；硝普鈉；硝酸甘油；急性心功能衰竭

隨著人們生活方式的改變，臨床上急性心功能衰竭患者逐漸增多。作為心內(nèi)科常見的一類疾病，因其發(fā)病急病情重等特點(diǎn)而逐漸的引起了人們的高度重視。關(guān)于急性心功能衰竭疾病的治療，許多的專家學(xué)者都進(jìn)行了深入的研究。目前“利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心”三聯(lián)治療方法是臨床上比較常用的一種傳統(tǒng)方法，擴(kuò)血管的藥物一般選擇使用硝普鈉和硝酸甘油[1]。然而這在臨床治療中的效果并不是太顯著，研究發(fā)現(xiàn)烏拉地爾能夠有效地治療急性心功能衰竭[2]。本文以我院從2011年～2013年接收的100例急性心功能衰竭患者為研究對(duì)象，探究烏拉地爾、硝普鈉和硝酸甘油治療急性心功能衰竭的臨床療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院從2011年～2013年接收的100例例急性心功能衰竭患者為研究對(duì)象，將這些患者隨機(jī)的平均分成三組分別為烏拉地爾治療組、硝普鈉治療組和硝酸甘油治療組。其中烏拉地爾治療組患者34例，其中男20例，女14例，平均年齡（60.2±5.7）歲；硝普鈉治療組患者33例，其中男19例，女24例，平均年齡（62.1±4.5）歲；硝酸甘油治療組患者33例，其中男20例，女13例，平均年齡（61.0±3.8）歲。對(duì)這些患者進(jìn)行進(jìn)一步的診斷，均確診為急性心功能衰竭患者。三組患者在年齡性別以及病情等方面均沒(méi)有明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)住院治療的患者進(jìn)行日常的生命體征的檢測(cè)觀察患者的病情，及時(shí)的了解患者的血壓心率變化。此外對(duì)患者的每天的出入水量以及利尿情況也需要進(jìn)行詳細(xì)的記錄，這將對(duì)接下來(lái)的研究有著非常好的幫助。對(duì)在觀察以及檢測(cè)過(guò)程中患者出現(xiàn)的不良癥狀以及突發(fā)事件及時(shí)的采取必要的措施加以處理。烏拉地爾治療組患者34例，對(duì)這些患者進(jìn)行烏拉地爾的使用。在進(jìn)行烏拉地爾的注射室采用靜脈推注的方法，一般第1次進(jìn)行靜脈推注量為25 mg。如果注射之后患者的血壓沒(méi)有出現(xiàn)明顯的變化，10 min后需要對(duì)患者進(jìn)行第2次注射。隨后根據(jù)患者的病情變化情況，從2.0 mg/min開始適當(dāng)?shù)母淖冏⑸涞膭┝俊Ｃ扛?～10 min增加1次，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)最后一般維持在9 mg/min。硝普鈉治療組患者33例，對(duì)這些患者進(jìn)行硝普鈉的使用。進(jìn)行硝普鈉時(shí)采用持續(xù)靜脈泵入的方式，一般從0.3 μg/（kg·min）。根據(jù)患者的病情病情逐步的增加劑量，最后維持在10.0 μg/（kg·min）。硝酸甘油治療組患者33例，對(duì)這些患者持續(xù)靜脈泵入硝酸甘油。一般選擇從5～10 μg/min開始，根據(jù)患者病情逐步增加注射劑量。每隔5～10 min增加1次，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)最后一般維持在200 μg/min。

1.3 觀察指標(biāo)：在對(duì)三組患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)一般根據(jù)患者的臨床癥狀以及血壓心率的變化情況加以判斷。在觀察患者的臨床癥狀時(shí)需要在患者用藥6 h后進(jìn)行觀察，主要是觀察患者的排尿情況端坐呼吸等。如果排尿＞1000 mL端坐呼吸均勻則表示好轉(zhuǎn)，如果肺部啰音減少則表示有效否則無(wú)效[3-4]。在患者用藥6 h后，觀察患者的血壓心率變化情況并加以記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)三組患者烏拉地爾、硝普鈉和硝酸甘油治療后的效果進(jìn)行觀察記錄，對(duì)記錄整理的數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以分析處理。計(jì)算結(jié)果采用χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

服用藥物6 h后，硝酸甘油治療組患者好轉(zhuǎn)率為36%，硝普鈉治療組患者好轉(zhuǎn)率為74%，烏拉地爾治療組患者的好轉(zhuǎn)率為89%。硝酸甘油治療組患者好轉(zhuǎn)率明顯低于其他兩組（P＜0.05），硝普鈉治療組好轉(zhuǎn)率雖然低于烏拉地爾治療組，但是這二者之間沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）。具體見表1。

表1 三組患者用藥后好轉(zhuǎn)率比較

通過(guò)對(duì)這些患者的心率和血壓進(jìn)行測(cè)量發(fā)現(xiàn)，硝酸甘油治療組心率上降率為43%，硝普鈉治療組心率上降率為35%，烏拉地爾治療組心率上升率為13%。烏拉地爾治療組心率上降率明顯低于其他兩組（P＜0.05），其他兩組之間沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）。硝酸甘油治療組血壓下降率為35%，硝普鈉治療組血壓下降率為77%，烏拉地爾治療組為73%。硝酸甘油治療組血壓下降率明顯低于其他兩組（P＜0.05），硝普鈉治療組血壓下降率雖然低于烏拉地爾治療組但是這二者之間沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）。見表2。

3 討 論

急性心功能衰竭作為心內(nèi)科常見的一類疾病，因其發(fā)病急病情重等特點(diǎn)而逐漸的引起了人們的高度重視。本文以我院從2011年～2013年接收的100例急性心功能衰竭患者為研究對(duì)象，進(jìn)行三種藥物的臨床試驗(yàn)。硝酸甘油治療組患者好轉(zhuǎn)率明顯低于其他兩組，硝普鈉治療組好轉(zhuǎn)率雖然低于烏拉地爾治療組，但是這二者間沒(méi)有明顯差異。烏拉地爾治療組心率上降率明顯低于其他兩組，其他兩組間沒(méi)有明顯差異。硝酸甘油治療組血壓下降率明顯低于其他兩組，硝普鈉治療組血壓下降率雖然低于烏拉地爾治療組，但是這二者間沒(méi)有明顯差異。烏拉地爾治療急性心功能衰竭在降低血壓方面有著非常好的效果，硝普鈉效果也比較顯著在降低血壓方面都比硝酸甘油效果好。然而烏拉地爾在心率增快的不良反應(yīng)方面，卻明顯的低于硝普鈉和硝酸甘油。

表2 三組患者的心率、血壓用藥后療效比較

[1]孫春霞,孫善衛(wèi).烏拉地爾治療高血壓急性左心功能衰竭療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(16):65.

[2]劉景隆.烏拉地爾聯(lián)合多巴胺治療慢性肺源性心臟病心功能衰竭臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(28):64.

[3]張緒國(guó),施艷紅,肖敏,等.硝普鈉劑量逆序法在搶救急性左心功能衰竭患者中的應(yīng)用[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2010,24(2):182-183.

[4]何東明,嚴(yán)華,符春暉,等.重組人腦利鈉肽與硝普鈉在急性左心功能衰竭治療中的對(duì)照研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(9):1516-1518.

R541.6

B

1671-8194（2015）04-0157-02