超聲診斷在結節性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤臨床鑒別中的應用

姜 玲

（莊河市中心醫院，遼寧 莊河 116400）

超聲診斷在結節性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤臨床鑒別中的應用

姜 玲

（莊河市中心醫院，遼寧 莊河 116400）

目的探討彩色多普勒超聲診斷對結節性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的臨床鑒別價值。方法選取本院2013年7月至2014年7月經病理確診的結節性甲狀腺腫患者33例與甲狀腺腺瘤患者31例，針對2種疾病患者分別開展超聲檢查，觀察聲像圖與彩色多普勒血流圖像差異，并行臨床分析。結果2種疾病的二維聲像圖中邊界數量及暈環與包膜表現情況均存在顯著差異，多普勒血流測值中結節內部與周邊的Vmax及RI比較亦存在明顯差異，均具有統計學意義（P＜0.05）。結論超聲檢查在結節性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤中具有良好的臨床鑒別作用，其二維圖像與彩色多普勒血流表現均存在良好的診斷特征，可廣泛應用于兩項疾病的臨床診斷中。

結節性甲狀腺腫；甲狀腺腺瘤；超聲

結節性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤均為臨床高發的甲狀腺疾病，前者多因缺碘狀況而引發局部結節表現，后者主要為濾泡上皮良性腫塊。由于該部位具有表淺特征，進而具備早期發現的優勢[1]，但單純依賴出診觀察無法準確判定病變具體狀況，超聲檢查具有傷害輕、無放射等優勢，特別是彩色多普勒超聲可通過血流分布表現明確甲狀腺病變類型與程度[2]。本研究將2種疾病患者分別開展超聲檢查，通過探查表現來評估超聲應用的臨床鑒別作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2013年7月至2014年7月經病理確診的33例結節性甲狀腺腫患者與31例甲狀腺腺瘤患者，其中經健康體檢疑似入院者51例，存在吞咽異常表現入院者13例。結節性甲狀腺腫病例中男性19例（57.6%），女性14例（42.4%），年齡25～67歲，平均（41.9±10.2）歲；甲狀腺腺瘤病例中男性16例（51.6%），女性15例（48.4%），年齡23～64歲，平均（42.1±10.7）歲。

1.2 方法：采用邁瑞超聲診斷儀與飛利浦彩色多普勒超聲儀，設置線陣探頭。超聲檢查前要求病患采用臥位，將頸部探查部位充分暴露。首先在兩側甲狀腺部位開展二維超聲檢查，全面記錄局部結節的形態、數量、邊緣與回聲等。再行彩色多普勒檢查甲狀腺血流狀況，記錄結節內部與周邊的收縮期峰值流速（Vmax）以及阻力指數（RI）[3]。

1.3 觀察指標：詳細記錄2種疾病患者二維聲像圖表現，分別在結節數量、邊界、鈣化及性質等方面開展比較；同時整理2種疾病患者的彩色多普勒血流表現，觀察結節內部與周邊的Vmax與RI。

1.4 統計學方法：應用SPSS19.0統計學軟件，計量資料采用（）表示行t檢驗，計數資料采用率行卡方檢驗，P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 2種疾病的二維聲像圖比較：2種疾病的二維聲像圖中邊界數量及暈環與包膜表現情況均存在顯著差異，存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2種疾病的二維聲像圖比較[n（%）]

2.2 2種疾病的多普勒測值比較：2種疾病的多普勒血流測值中結節內部與周邊的Vmax及RI比較均存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2種疾病的多普勒測值比較

3 討 論

結節性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤均為該腺體的高發疾病，2種疾病雖具有顯著的性質差異，但其形態表現存在諸多相似，經常引發誤診情況，是甲狀腺疾病診斷的主要難題之一[4]。結節性甲狀腺腫通常均會存在較高的復發概率，進而并不適宜采用手術治療方案，而甲狀腺腺瘤患者極易進展為惡性病變，其早期治療具有顯著的臨床價值。由于2種疾病的臨床治療存在嚴重差異，進而合理診斷鑒別具有重要意義[5]。結節性甲狀腺腫多因缺碘情況所致，甲狀腺腺體逐漸發生退縮或增生，使得其纖維組織發生結節變化，超聲檢查下雙側腺體常存在多發結節且伴隨腫大表現[6]，而實體瘤性質的甲狀腺腺瘤多表現為單發結節，存在包膜且邊界清晰。

本次研究中結節性甲狀腺腫患者中多發結節共22例（66.7%），而甲狀腺腺瘤患者僅為9例（29.0%），組間比較存在顯著差異，證實結節數量超聲表現具有一定的鑒別作用。包膜主要為腫塊周邊的結締組織，受腫塊壓迫影響所產生的反應性變化，但結節性甲狀腺腫不會形成明顯壓迫，故超聲可見包膜偏少。研究中結節性甲狀腺腫患者中可見包膜者共3例（9.1%），而甲狀腺腺瘤患者中可見包膜者共25例（80.6%），組間比較具有明顯差異。暈環為包膜組織壓迫、局部水腫及炎性滲出等情況所形成，在甲狀腺腺瘤中常有表現，研究中甲狀腺腺瘤患者存在暈環者共24例（77.4%），結節性甲狀腺腫患者中僅為4例（12.1%），亦存在顯著差異，表現暈環也可作為2種疾病的鑒別依據。同時，根據彩色多普勒中血流測值表現可見，甲狀腺腺瘤患者結節內部的Vmax為（11.1±5.2）cm/s，RI為（0.64±0.10）；結節周邊的Vmax為（19.8±5.9）cm/s，RI為（0.65±0.27），均顯著高于結節性甲狀腺腫。筆者分析主要與甲狀腺腫結節纖維組織較多，影響正常血運狀態使得血流量較低存在密切關聯，其多普勒表現結果亦存在良好的鑒別價值。

綜上所述，超聲檢查在結節性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤中具有良好的臨床鑒別作用，其二維圖像與彩色多普勒血流表現均存在良好的診斷特征，可廣泛應用于兩項疾病的臨床診斷中。

[1]谷瑩,韓志江,許亮,等.甲狀腺微小乳頭狀癌與微小結節性甲狀腺腫的超聲鑒別[J].中國超聲醫學雜志,2013,29(3):211-214.

[2]張莉.結節性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤超聲圖像特征比較分析[J].基層醫學論壇,2014,5,18(13):1728-1730.

[3]瞿紅霞.結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤彩色多普勒超聲圖像比較[J].交通醫學,2013,27(6):703-704.

[4]張曉紅,陳穎,朱丹茹.超聲鑒別診斷結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的價值探討[J].中國醫學工程,2014,22(8):50-51.

[5]錢蠡.超聲鑒別診斷甲狀腺腺瘤與結節性甲狀腺腫的價值[J].中華全科醫學,2014,12(3):436-437.

[6]馮巧芝.超聲診斷在結節性甲狀腺腫中的應用價值[J].中國醫學工程,2013,22(7):172.

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1671-8194（2015）04-0152-02