心肺復蘇成功的相關因素探討

廖湘斌練 剛

（1 廣西壯族自治區平南縣人民醫院急診科，廣西 平南 537300；2 廣西壯族自治區貴港市港北區人民醫院急診科，廣西 平南537100）

心肺復蘇成功的相關因素探討

廖湘斌1練 剛2

（1 廣西壯族自治區平南縣人民醫院急診科，廣西 平南 537300；2 廣西壯族自治區貴港市港北區人民醫院急診科，廣西 平南537100）

目的探討心肺復蘇成功的相關因素情況。方法分析我院2008年1月至2013年12月急診科院前院內進行心肺復蘇患者150例臨床資料，根據心肺復蘇成功和失敗進行分組，50例心肺復蘇成功作為成功組。結果成功組患者開始心肺復蘇時間、氣管插管時間、通路建立時間均低于失敗組，腎上腺素累積劑量高于失敗組，t=11.02，t=6.26，t=8.34，t=12.14，P＜0.05，差異均有統計學意義。結論開始心肺復蘇時間、氣管插管時間、通路建立時間、腎上腺素累積劑量是心肺復蘇成功的重要影響因素，把握好各項影響因素可以為提高心肺復蘇成功率奠定基礎。

心肺復蘇；成功；因素

心臟停搏屬于急診科經常面對的癥狀，是患者心臟突然發生心臟泵血功能停止，患者出現呼吸、心跳的驟然性中斷，患者生命安全受到威脅，需要進行心肺復蘇[1]。心肺復蘇成功率不僅關系到急診科急救醫療服務水平，同時關系到患者的生命安全，因而顯得尤為重要[2]。本研究通過對我院院前 院內心肺復蘇成功的相關因素進行探討分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2008年1月至2013年12月急診科院前及院內進行心肺復蘇患者150例臨床資料進行分析，男性90例，女性60例，年齡16～79歲，平均年齡（50.2±11.5）歲。心臟停搏原因：心源性疾病66例，呼吸系統疾病60例，腦血管疾病18例，其他外傷6例。150例心臟停搏患者診斷參照孟凡民《心肺復蘇》中的診斷標準進行確診。心肺復蘇方法參照《美國心臟協會心肺復蘇和心血管急救指南》中的方法進行心肺復蘇處理。150例患者根據心肺復蘇成功和失敗進行分組，50例心肺復蘇成功作為成功組，100例心肺復蘇失敗作為失敗組，兩組患者一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法：兩組進行心肺復蘇患者均進行積極的急診救治，注意保持呼吸道通暢，建立側支循環，如果有必要進行氣管切開呼吸機輔助呼吸，心外按壓不能恢復的患者進行電除顫，雙相波除顫儀電流選擇120～200 J，單相波除顫儀其電擊選擇360 J，給予腎上腺素、阿托品等藥物。并且注意降低頭部溫度、利尿劑降低顱內壓，高壓氧治療，注意防止并發癥出現。分別對兩組開始心肺復蘇時間、心肺復蘇持續時間、氣管時間、通路建立時間、腎上腺素累積劑量情況進行記錄。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者心肺復蘇成功的相關因素情況主要包括開始心肺復蘇時間、心肺復蘇持續時間、氣管插管時間、通路建立時間、腎上腺素累積劑量情況。

1.4 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0針對兩組心肺復蘇患者計量資料進行t檢驗比較分析，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者心肺復蘇成功的相關因素情況（表1）成功組患者開始心肺復蘇時間、氣管插管時間、通路建立時間均低于失敗組，腎上腺素累積劑量高于失敗組，t=11.02，t=6.26，t=8.34，t=12.14，P＜0.05，差異均有統計學意義。

3 討 論

表1 兩組患者心肺復蘇成功的相關因素情況

心臟停搏屬于臨床常見的危急重癥，及時的搶救關系到患者的生命安全。心臟停搏要進行及時的搶救，心肺復蘇是進行心臟停搏患者搶救的重要措施，其包括臨床急救醫學中各種復雜的綜合性醫療技術，對于心肺復蘇成功率影響因素也是多方面的。如果能心臟停搏情況進行預見，加強危重癥患者的監控和救治，就能避免心搏驟停的發生。有效的分析患者的病情，探討心肺復蘇成功率的影響因素，對于提高臨床急救水平，挽救患者生命具有重要的意義[3]。心肺復蘇開始時間是患者本次發病后第一次進行搶救的時間，心肺復蘇開始時間越早可以更好的提高患者的存活率。資料顯示[4-5]，腦缺氧是心臟停搏重要的死亡原因，腦缺氧時間越長，腦損傷越大，患者搶救的成功率越低，心肺復蘇開始時間越早可以降低腦損傷的程度，因而提高心肺復蘇的效果。心肺復蘇過程中，呼吸功能的建立也顯得尤為重要，氣管插管作為解除呼吸道梗阻和提供呼吸功能的有效措施，插管的時機也是開始越早越好[6]。氣管插管插管的輔助性呼吸可以促使動脈血氧處于較高的水平，補償機體代謝的過度損耗，降低腦損傷的程度。靜脈通路是心臟停搏后患者生命支持的重要組成部分，也是血容量的有效補充和急救藥物進入體內的途徑[7]。及早的建立靜脈通路，不僅有利于維持血液循環容量，促使心臟功能更早的恢復，同時還可以對重要器官進行有效的血液灌注，進而提高心肺復蘇的成功率。腎上腺素劑量一直是心肺復蘇搶救過程中臨床醫師探討的重要問題，腎上腺素的累積劑量可能和心肺復蘇成功有著密切的關系。有資料顯示[8]，腎上腺素累積劑量＞5 g可以增加心臟冠脈的血液流量，增強心肌細胞的收縮能力，促使心率保持在一個可以接受的范圍之內，從而提高心肺復蘇的成功率。

本研究通過分析我院急診科院前院內進行心肺復蘇患者150例臨床資料，根據心肺復蘇成功和失敗進行分組，50例心肺復蘇成功作為成功組。結果表明，成功組患者開始心肺復蘇時間、氣管插管時間、通路建立時間均低于失敗組，腎上腺素累積劑量高于失敗組，提示開始心肺復蘇時間、氣管插管時間、通路建立時間、腎上腺素累積劑量是院前心肺復蘇成功的重要影響因素，把握好各項影響因素可以為提高心肺復蘇成功率奠定基礎。

綜上所述，加強心肺復蘇時間、氣管插管時間和通路建立時間的控制，選擇適當的順序合理的安排有利于提高心肺復蘇的成功率，進而挽救患者的生命。

[1]廖正壽,唐云,唐誠江,等,院前心臟驟停患者心肺復蘇成功相關影響因素分析[J].中國臨床研究,2014,27(3):279-280.

[2]王道銓,林貽隆.心肺復蘇成功的主要影響因素分析[J].武警醫學,2014,25(6):609-610.

[3]許志魏.急診重癥監護病房心肺復蘇成功因素相關分析[J].中國實驗診斷學,2013,17(12):2262-2263.

[4]王彩瓊,劉玉群,陳德儀.心肺復蘇成功相關因素的分析[J].中國當代醫藥,2013,20(1):62-63.

[5]魯玉芬.院前心臟停搏患者心肺復蘇成功的相關因素研究分析[J].中國傷殘醫學,2013,21(2):82-83.

[6]楊琳.影響急診老年患者心肺復蘇成功的相關因素[J].中國老年學雜志,2012,32(22):4883-4885.

[7]辛正宏,梅林.238例心肺復蘇影響因素分析[J].四川醫學,2011, 32(6):880-884.

[8]秦海萍,章之川.急診老年人心肺復蘇的特點及成功相關因素研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(7):1175-1176.

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1671-8194（2015）04-0145-02