探討抗菌藥物不合理使用與藥物不良反應發生的相關性

楊 楓

（遼寧省沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

探討抗菌藥物不合理使用與藥物不良反應發生的相關性

楊 楓

（遼寧省沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

目的研究分析抗菌藥物不合理使用與藥物不良反應發生的相關性。方法對收治在我院的180例發生藥物不良反應的病例進行回顧性分析，研究抗菌藥物的各類不良反應表現與不合理使用方式的相關性。結果由于抗菌藥物的不合理使用而導致98例（54.4%）患者發生不良反應，其中由喹諾酮類藥物引起不良反應者最常見，多達50例（51.0%）；第二位的為β-內酰胺類抗生素，可達28例（28.57%）。不良反應的主要發生部位為皮膚及軟組織，約占56.5%，第二位的為消化系統，約達29.0%。經Person相關性分析得出，與不良反應顯著相關的為藥物的滴速過快、劑量過大、給藥時間過長、藥液濃度過高等因素（P＜0.05）。結論藥物的不合理使用是目前患者發生藥物不良反應的主要原因，故應加強藥物合理使用的管理。

抗菌藥物；不合理使用；藥物不良反應；相關性

近些年來，臨床抗菌藥物的使用不合理已然成為各個醫院亟待解決的嚴重問題之一，藥物的不合理使用不僅使藥物的有效性顯著降低，細菌耐藥性明顯增加，而且還可以引起其他的藥物不良反應甚至造成藥害事件的發生，嚴重影響醫院治療水平的提高，因此研究分析抗菌藥物不合理使用與藥物不良反應發生的相關性，可以有效提高醫院的治療質量，減少藥物不良反應的發生，促進醫療衛生事業的健康發展[1]。本文筆者對收治在我院的180例發生藥物不良反應的病例進行回顧性分析，證實藥物的不合理使用是目前患者發生藥物不良反應的主要原因，報道結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇自2012年4月至2014年4月收治我院的180例發生藥物不良反應患者，其中包括男患者98例，女患者82例，年齡分布為9個月～82歲，平均年齡為（44.4±15.9）歲。

1.2 治療方法：對180例發生藥物不良反應患者的臨床資料進行回顧性分析，收集其使用抗菌的藥物種類、不良反應發生的表現及部位、藥物的使用方式及不良反應的發生率等多方面資料，應用Person相關性分析探討各類不良反應表現與抗菌藥物的不合理使用的相關性。

1.3 統計學方法：文中所用資料數據應用Excel表格進行錄入，采用SPSS 14.0統計軟件包對其進行分析，分析方法應用Person相關性分析，優良率對比采用卡方檢驗，配對樣本采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者的一般情況及導致不良反應的藥物種類的構成比例：由于抗菌藥物的不合理使用而導致98例（54.4%）患者發生不良反應，其中由喹諾酮類藥物引起不良反應者最常見，多達50例（51.0%）；第二位的為β-內酰胺類抗生素，可達28例（28.6%），具體情況見表1。

表1 造成不良反應的藥物種類構成比例

2.2 藥物不良反應部位及不合理使用表現形式：不良反應的主要發生部位為皮膚及軟組織,共55例，約占56.1%，第二位的為消化系統，共28例，約達28.6%，中樞神經系統3例，約占3.1%，心血管系統9例，約占9.1%，其余部位3例，占3.1%。抗菌藥物不合理使用形式主要包括：用藥時間過長、藥液濃度過高、滴速過快、劑量過大等[2]。見表2。

表2 抗菌藥物不合理使用形式構成對比

2.3 藥物不合理使用方式與不良反應表現的相關性分析：采用Person相關性分析后得出，與不良反應顯著相關的為藥物的滴速過快、劑量過大、給藥時間過長、藥液濃度過高等因素（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年來，臨床上關于應用藥物造成不良反應的事件時有發生，在各個媒體頻頻報道[3]，而其中發生藥物不良反應的主要為抗菌藥物。在袁氏的報道中，有數據證實抗菌藥物的不良反應占總體藥物不良反應的47.94%，由于抗菌藥物的不合理使用而引起不良反應者有100余例，占到總體的50%以上，還有前人的研究結果證實，藥物發生不良反應是由于抗菌藥物的使用頻率多及使用量過大造成的[4]。因為在醫院的用藥過程中，抗菌藥物的使用頻率最多且使用劑量最大，因此在很大程度上造成藥物不良反應的發生率大大提高[5]。另外，由于制藥事業的飛速發展，各種新型抗菌制劑飛速涌現，臨床工作人員對這些新藥的使用尚缺乏科學全面的認識，造成用藥時出現藥液濃度過高、給藥時間過長、劑量過大滴速過快、等不良現象，在增加患者住院費用負擔的同時，也引發了諸多的不良反應的發生，造成嚴重的不良后果[6,7]。因此，對抗菌藥物的不合理使用與藥物不良反應發生相關性研究很有臨床必要及價值。

在本文中，筆者通過對收治在我院的180例發生藥物不良反應的病例進行回顧性分析，研究抗菌藥物的各類不良反應表現與不合理使用方式的相關性，發現在引起患者諸多不良反應的抗菌藥物中，喹諾酮類藥物最常見，多達50例（51.0%）；第二位的為β-內酰胺類抗生素，可達28例（28.57%）。這均與前人研究結果相符，分析其原因可能為β-內酰胺類抗生素和喹諾酮類藥物的品種多且應用范圍廣，因此比較受臨床醫師的偏愛[8]。另外，不良反應的主要發生部位為皮膚及軟組織，約占56.5%，第二位的為消化系統，約達29.0%。由于這些部分的臨床癥狀較典型，易于察覺，相反不合理應用藥物對于肝臟、腎臟及血液系統的損害則往往較隱匿，不易被醫療人員及患者察覺，故結果顯示其發生率低。但由于這些部位不良反應的隱匿性，臨床工作人員應對患者進行密切觀察，以防漏診誤診的發生。對進入研究的180例患者經Person相關性分析得出，與不良反應顯著相關的為藥物的滴速過快、劑量過大、給藥時間過長、藥液濃度過高等因素（P＜0.05）。證明在臨床應用抗菌藥物之前，工作人員應認真評估藥物使用時間、使用劑量及用藥濃度，準確合理的控制輸藥的速度，確保藥物的安全使用。

總結而言，抗菌藥物的不合理使用是目前造成患者藥物不良反應發生的主要原因，故應加強藥物合理使用的管理，以最大限度的減少醫院藥物不良反應的發生。

[1]劉娟,向萍.某院抗菌藥物專項整治前后β-內酰胺類抗菌藥物用量分析[J].重慶醫學,2013,42(20):2418-2420.

[2]范利紅,苗彩云,龔小明,等.我院2012年抗菌藥物專項整治期間抗菌藥物的應用分析[J].中國藥物應用與監測,2013,10(5):286-290.

[3]姜秀峰.合理使用抗菌藥物的倫理決策[J].醫學與哲學,2013,34(22):4-7.

[4]李麗,莫敏施,袁云艷.抗菌藥物不合理應用致不良反應分析[J].當代醫學,2013,19(16):141-142.

[5]鄒曉旭,張敏,趙露,等.我國抗菌藥物臨床應用專項整治情況調查與分析[J].中國醫院管理,2014,34(2):10-12.

[6]Baniasadi S,Habibi M,Haghgoo R,et al.Increasing the number of adverse drug reactions reporting: the role of clinical pharmacy residents[J].Iran J Pharm Res,2014,13(1):291-297.

[7]孫習鵬,陸瑤華,陳燕,等.我院抗菌藥物臨床應用專項整治的干預措施及成果分析[J].中國藥物應用與監測,2013,(4):212-214.

[8]謝婷婷,朱曼,任浩洋,等.依據抗菌藥物PK/PD理論對我院門診藥房抗菌藥物不合理處方的點評及案例解析[J].中國藥物應用與監測,2013,10(6):323-325.

R978.1

B

1671-8194（2015）04-0133-02