阿托伐他汀在急性肺動脈栓塞患者中的應(yīng)用

曾惠權(quán) 霍熾榮 潘春予

（南方醫(yī)科大學(xué)附屬東莞石龍人民醫(yī)院，廣東 東莞 523326）

阿托伐他汀在急性肺動脈栓塞患者中的應(yīng)用

曾惠權(quán) 霍熾榮 潘春予

（南方醫(yī)科大學(xué)附屬東莞石龍人民醫(yī)院，廣東 東莞 523326）

目的探討阿托伐他汀在急性肺動脈栓塞患者中的應(yīng)用。方法選取116例急性肺動脈栓塞患者，隨機(jī)分為阿托伐他汀組（58例）和普通組（58例）。普通組采用常規(guī)溶栓抗凝治療，阿托伐他汀組采用常規(guī)溶栓抗凝并配以阿托伐他汀治療。比較兩組患者治療5 h、2周后的動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、C反應(yīng)蛋白質(zhì)（CRP），對比兩組患者療效。結(jié)果兩組患者治療5 h、2周后PaO2、PaCO2、CRP得到顯著改善；阿托伐他汀組PaO2、PaCO2高于普通組，CRP低于普通組，P＜0.05。結(jié)論常規(guī)溶栓抗凝配以阿托伐他汀治療肺動脈栓塞，可顯著提高PaO2、PaCO2，降低CRP，效果優(yōu)于單純?nèi)芩鼓ㄖ委煛?/p>

阿托伐他汀；急性肺動脈栓塞；溶栓抗凝

急性肺動脈栓塞是臨床上較為常見的肺循環(huán)障礙類疾病，患者由于肺動脈主干或分支被栓子堵塞而致病[1]。該病發(fā)病快、病情復(fù)雜，易引起肺出血或壞死，嚴(yán)重者可致殘致死，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。據(jù)相關(guān)研究表明，局部炎性反應(yīng)、繼發(fā)血栓與急性肺動脈栓塞有重要關(guān)系，而汀類物質(zhì)可抑制炎性反應(yīng)。本文研究阿托伐他汀的療效，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：從2012年3月至2013年3月就診于我院的急性肺動脈栓塞患者選取116例作為研究對象，均符合急性肺動脈栓塞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)分為阿托伐他汀組和普通組。阿托伐他汀組58例，男32例，女26例。年齡39～78歲，平均年齡（54.9± 3.5）歲。并發(fā)癥：高血壓11例，冠心病5例，糖尿病7例。普通組58例，男35例，女23例。年齡37～75歲，平均年齡（53.8±2.9）歲。并發(fā)癥：高血壓9例，冠心病3例，糖尿病9例。

1.2 研究方法：兩組患者入院后做常規(guī)檢查，依據(jù)肺血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行等級劃分，根據(jù)不同等級（高、中、低）采取不同溶栓抗凝方法。普通組采用常規(guī)溶栓抗凝法治療，阿托伐他汀組在普通組治療的基礎(chǔ)上配以阿托伐他汀治療，選用北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司提供的阿托伐他汀（國藥準(zhǔn)字H20103480），治療時間為2周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察指標(biāo)為3項：動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳（PaCO2）、C反應(yīng)蛋白質(zhì)（CRP）。觀察時間：治療5 h后、治療2周后。測定方法嚴(yán)格按照試劑的使用說明及檢驗要求。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0對觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析，三項指標(biāo)PaO2、PaCO2、CRP測定采用（）表示，用t校驗，若P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。從表1可看出，兩組患者治療2周后PaO2、PaCO2顯著高于治療5 h后，CRP表達(dá)水平顯著低于治療5 h后，且P＜0.05；相同觀察時間下，阿托伐他汀組PaO2、PaCO2高于普通組，CRP表達(dá)水平低于普通組，P＜0.05。

表1 兩組患者PaO2、PaCO2、CRP測定結(jié)果對比

3 討 論

急性肺動脈栓塞是急性肺栓塞中最為常見的一類肺栓塞疾病，其病情復(fù)雜，典型臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、反復(fù)咳嗽、胸痛甚至休克。其發(fā)病致殘致死率一直居高不下，對患者及家庭甚至社會造成嚴(yán)重影響，治療方法及預(yù)后越來越得到人們的重視。

肺動脈主干或分支被栓子阻塞，會因為種種因素如機(jī)械阻塞增加肺活動阻力，使患者呼吸困難，隨之肺動脈升壓，又引起右心力衰竭竭，惡性循環(huán)。隨著病情的加重，栓子表面的血小板接觸血液，隨之被激活，血液中活性物質(zhì)增加，引起炎癥[4]。所以急性肺動脈栓塞與繼發(fā)性血栓、炎性反應(yīng)有關(guān)，由此來選擇合適的治療方法。常采用溶栓抗凝的方法來清理堵塞的肺動脈，改善心力衰竭，降低致殘致死率。

本文主要采用對比治療的方法，觀察阿托伐他汀的治療效果。阿托伐他汀的主要作用在于降低膽固醇，對降血脂有獨特的療效。除此之外，阿托伐他汀還具有阻止血栓形成的功效，另外還具有抗炎效果，阻止炎癥的惡化，增強血管的收縮等作用[5]。本研究中，阿托伐他汀組患者在治療5 h后PaO2、PaCO2顯著高于普通組，可見阿托伐他汀具有改善肺動脈通氣血流，其原因在于阿托伐他汀可抑制肺動脈平滑肌增殖。阿托伐他汀組CRP明顯低于普通組，其原因在于阿托伐他汀可具有降低CRP表達(dá)的作用，很可能與汀類物質(zhì)可增加eNOS表達(dá)，改善內(nèi)皮，但抑制趨化因子表達(dá)有關(guān)。

綜上所述，阿托伐他汀相比于單純?nèi)芩鼓委熂毙苑蝿用}栓塞，可顯著提高PaO2、PaCO2，降低CRP，效果顯著，在今后治療中可推廣應(yīng)用。

[1]袁阿珍,江愛桂,盧慧宇.介入及局部溶栓治療急性大面積肺動脈栓塞的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究,2011,8(1):32-33.

[2]海翔,姚靖.尿激酶與低分子肝素聯(lián)合治療急性肺動脈栓塞的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(7):1683-1684.

[3]吳錦英,龍健中,秦超,等.阿托伐他汀對急性腦梗死患者血清內(nèi)脂素水平的影響[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2011,37(12):749-751.

[4]陸文欣.阿托伐他汀在急性腦梗死患者早期治療中的應(yīng)用價值研究[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(29):205-206.

[5]張芳,王占啟,楊瑛,等.阿托伐他汀對急性肺動脈栓塞患者血清C-反應(yīng)蛋白的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(24):98-100.

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1671-8194（2015）04-0126-01