阿奇霉素與紅霉素治療兒童肺炎的療效觀察

金長虹

（常州市武進中醫醫院兒科，江蘇 常州 213161）

阿奇霉素與紅霉素治療兒童肺炎的療效觀察

金長虹

（常州市武進中醫醫院兒科，江蘇 常州 213161）

目的比較觀察阿奇霉素與紅霉素治療兒童肺炎的療效及不良反應。方法將133例兒童肺炎患兒分為治療組和對照組，治療組72例采用阿奇霉素治療，對照組61例采用紅霉素治療。結果治療組療效總有效率為97.22%，對照組療效總有效率為95.08%，兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療組發生不良反應6例（8.33%），對照組發生不良反應14例（22.95%），治療組不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結論阿奇霉素治療兒童肺炎與紅霉素同樣有效，但不良反應少，可推薦用于兒童肺炎的治療。

肺炎；兒童；阿奇霉素；紅霉素

小兒肺炎是兒童最常見的呼吸道疾病，研究發現，大環內酯類抗生素是治療該病的有效抗生素，可明顯改善患兒的癥狀[1]。為探討臨床治療兒童肺炎的用藥選擇，本文觀察了應用阿奇霉素治療兒童肺炎，以紅霉素為對照組，比較分析兩種治療方法的療效及不良反應。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2012年12月我院住院的兒童肺炎患者133例，全部符合小兒肺炎的臨床癥狀、實驗室檢查以及胸部X線的診斷標準[2]。使用注射用阿奇霉素治療的肺炎患兒72例為治療組，其中男44例，女28例，年齡在5個月～8歲，使用注射用紅霉素治療的肺炎患兒61例為對照組，其中男33例，女28例，年齡在2個月～8歲。所有病例病程3～10 d，咳嗽明顯，胸部X線呈支氣管肺炎或肺炎表現，兼有發熱或呼吸增快或白細胞計數＞12×109/L。兩組患兒在性別、年齡、體征上無顯著差異，具有可比性。

1.2 用藥方法：治療組患兒應用注射用阿奇霉素（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，批號：國藥準字H20000426），劑量10 mg/（kg·d），溶解于5%葡糖糖注射液中，濃度0.1%，每天1次，療程2～5 d。對照組患兒應用注射用紅霉素（湖南科倫制藥有限公司，批號：國藥準字H43020028），劑量20～30 mg/（kg·d），溶解于5%葡糖糖注射液中，濃度0.1%，每天1次，療程7～14 d。兩組其他治療相同。

1.3 療效判斷。痊愈：癥狀、體征、外周血象恢復正常，胸部X線顯示炎癥完全吸收。顯效：病情明顯好轉，但上述4項中有1項未完全恢復正常。有效：病情有好轉，但不夠明顯。無效：病情無好轉。

1.4 統計學處理：數據用SPSS18.0進行統計分析，兩組的療效及不良反應判定采用χ2檢驗，P＜0.05有統計學差異。

流行病學調查顯示，心血管并發癥是糖尿病患者在圍術期首要的致死原因，循證醫學研究也表明，糖尿病患者心肌缺血的發病率顯著高于非糖尿病患者，同時心肌易損性發生率比非糖尿病患者更高[1]。糖尿病心肌損傷的發病率越來越高，同時具有臨床意義的是心血管不良事件的病理進程中急性心肌梗死、心源性猝死、血栓的形成常發生在清晨，這些心血管不良事件在清晨的發病率明顯高于下午，即表現出顯著的時間關聯性[2]。

2 結 果

2.2 不良反應：治療組有6例有胃腸道反應、皮疹，對癥處理后未影響繼續治療，對照組有14例有胃腸道反應、皮疹，對癥處理后未影響繼續治療。兩組病例不良反應發生率比較P＜0.05，有顯著性差異，見表2。

2.1 兩組療效比較，見表1。

3 討 論

大環內酯類藥物中紅霉素最早應用于臨床，治療小兒肺炎以紅霉素為首選，但存在患兒不易耐受、難以吸收以及胃腸道反應等不良反應，特別是療程長等缺點，嚴重影響該藥物的臨床應用和患兒的依從性[3]。阿奇霉素是一種新的大環內酯類抗生素[4]，它的抗菌譜與紅霉素相近，但抗菌效力更強，半衰期更是大環內酯類藥物中最常者，可長達40 h左右[5-9]，最大的優點是最后一次給藥后的5～7 d仍能維持較高的組織濃度。

可以說，呂柟受學于晉人，發揮晉學，又反哺于晉學，致仕后又將晉學帶回關中，成中繼張載之后“關學”的領軍人物，都對當時及后世的學術起到了重要作用。

表1 兩組治療方案的療效比較

表2 兩組治療方案的不良反應發生率

本觀察發現，阿奇霉素與紅霉素治療兒童肺炎的療效總有效率無顯著差異，但阿奇霉素不良反應的發生率低于紅霉素，且阿奇霉素劑量比紅霉素小，所用液體總量小于紅霉素，故其輸液量和輸液時間較紅霉素減少，可提高患兒的依從性。

所謂過腔，即介于前字腔與后字腔之間的腔調。過腔和字腔是兩種不同性質的音調。字腔的創作手法是依字行腔法，音樂材料都來自于字聲。過腔的音樂材料來自于本唱調音階的級音和昆曲主調，創作手法均為過腔法。

本觀察結果表明，注射用阿奇霉素治療兒童肺炎與注射用紅霉素同樣有效，但阿奇霉素抗菌力強，半衰期長，液量小，療程短，藥物不良反應少，可推薦用于兒童肺炎的治療。

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R563.1；R725

B

1671-8194（2015）03-0199-01