在歐美，得感冒如臨大敵

●陶短房 青溪

在歐美，得感冒如臨大敵

●陶短房 青溪

感冒對中國人而言算大病還是小病？這個很難回答。

一方面，一些人常常把感冒看作小病，要么置之不理，要么吃點兒藥。倘若不是流感，醫生一般也不會輕易開假條，如果以“感冒”為由向單位請假，弄不好還會被看作偷懶。另一方面，一些人又往往會擺出“大陣仗”，尤其是孩子家長，經常因為孩子感冒跑醫院，醫生也動輒拿出“尖端武器”，用抗生素對付感冒病毒。

在歐美國家，對待感冒則是另外一種態度。

感冒主要靠“扛”

歐美人從來不會把感冒當作無關緊要的小毛病，而是如臨大敵，不管是流感或普通感冒，只要稍有癥狀就需要“隔離與自我隔離相結合”，以免害人害己。比如在加拿大，當地人若出現流鼻涕、咳嗽不止、發熱等明顯感冒癥狀，會馬上約時間看家庭醫生，且只要有明顯癥狀，多半會立即請假等待就診，這種因感冒請假，幾乎百分之百照批。而到了醫生處，只要量體溫“超標”，3天病假條是肯定的。

如此鄭重被對待的“感冒大病”，醫生開起藥來卻“小氣得很”。經常感冒，隔三差五去家庭醫生處看病的人，醫生總是會叮囑“多喝水”，絕不會馬上開抗生素，更不用說打針、掛水。

之所以如此，是因為歐美國家對抗生素管理十分嚴格，更不主張輕易給孩子開抗生素。感冒等病毒所引發的上呼吸道疾病，在他們看來完全可以自愈，輕易使用抗生素并無大的幫助，反倒會讓人產生依賴性，并使得感冒病毒產生抗藥性，有害無益。

加拿大號稱“世界上最不喜歡給感冒患者掛水的國家”，這除了前述病理方面認識外，也有醫療體制差異的關系：公費醫療體系下常見的一種思考——不浪費寶貴的公共醫療資源，盡量不要“過度醫療”，既然多喝水就能自愈，又何必多此一舉？

多喝水，吃點兒維生素

當然，也不是所有的感冒都會這樣處理。如果是流感季節，或醫生覺得癥狀有些摸不準，會有進一步的治療。比如在加拿大，家庭醫生檢查體溫等癥狀后如果覺得可能有更嚴重問題，會開單子讓患者去化驗所驗血，如果驗血結果不嚴重，家庭醫生不會再和患者聯系，反之就會約見患者，安排看專科醫生。如果專科醫生覺得有必要，則會安排住院。若情況確實嚴重，處方藥該開還是會開，注射、輸液之類該做也會做。

在加拿大等許多國家，處方藥必須在其頒布的“藥典”名錄中選擇，如果藥典名錄里沒有，非但醫生處方不會開，如果是未成年人患病，學校、幼兒園等也不會允許其在自己負責照料的范圍內服用。

當然，治感冒不光有處方藥，歐美（尤其美國和加拿大）家庭醫生還喜歡勸患者服用維生素，有人開玩笑說，在加拿大感冒看家庭醫生，如果醫生只說一句話一定是“多喝水”，若再多說一句那準是“吃點兒維生素片”。

發現流感，全城通報

倘若病人患的是流感，情況就不同了。

在加拿大，一旦確認流感疫情，相關各省衛生當局就會發布疫情通報；如果情況嚴重且跨省，聯邦衛生部會發布全國性疫情通報；如果疫情是從國外傳入，聯邦國土安全部還會對疫情所在地發布旅行警告，媒體、網絡上也會有三級政府發的疫情公報，盡可能讓每個人都看見。在美國，大規模流感爆發時，州級政府會宣布全州進入衛生緊急狀態，如果疫情升級，全美疾病控制與預防中心會宣布更高級別的衛生緊急狀態。

在疫情高峰期一旦進入衛生緊急狀態，人流密集區會增設消毒液等設備，機場等窗口部門可能開始測體溫，如果認為有必要，衛生當局也會提醒人們外出戴口罩。

流感期間疫苗“免單”

在北美，增強個體抵抗力的主要方法是接種疫苗，不過這主要是針對成人而言，有些地方，比如紐約州，是禁止給18歲以下的未成年人接種疫苗。不論美國這樣的非福利國家，還是加拿大這樣的福利國家，非疫情時注射流感疫苗通常需要自費，但流感多發期或疫情時期則情況不同，加拿大許多省份常常在冬春季節宣布限期內接種疫苗免費。

不過，耐人尋味的是，盡管流感疫情高峰期接種疫苗“免單”，不領情的人卻大有人在，其中包括不少醫護人員。以美國為例，2013年初流感大疫情時，疫區醫護工作者流感疫苗接種率只有63%。羅德島、緬因州和阿肯色州立法允許解雇拒絕接種的醫護人員，結果不少醫護人員竟因此主動辭職。這3個州以外的美國各州沒有強制醫護人員接種的法律，問題自然更嚴重。拒絕的理由五花八門，有人質疑接種對控制疫情的作用或覺得有副作用，有人認為接種應是個人選擇的自由，而不應是一種強加的義務，還有少數人因宗教信仰等復雜原因拒絕接種。

（摘自《國際先驅導報》2015年3月10日）