不同教學模式在《中醫學基礎》課堂教學中應用的思考

許筱穎　徐雅　郭霞珍

摘要：目的：探求中醫學課堂教學較為理想的教學模式。方法：基于本人及所在教學團隊數年的教學經驗和體會，以《中醫學基礎》為例，對目前中醫學課堂教學所采用的教學模式的優劣進行深刻分析。結論：基于“以學習者為中心”的綜合性教學可以有機地綜合運用各種教學法，是目前中醫學課堂教學較為理想的教學模式。

關鍵詞：中醫學；課堂教學；教學模式；應用探析

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）45-0155-03

隨著社會與科技的高速發展，社會對人才培養的要求也在不斷轉變。由主要學習知識到強化發展智能，由重在博聞強記到強調能力的挖掘和培養。在這一背景下，聯合國教科文組織在《學會生存》的報告中提出了“教會學生學習”的口號。作為21世紀的醫學人才，不僅要有扎實的專業知識，還應該具備豐富的人文和社會科學知識，良好的人際溝通能力和崇高的職業道德。這也正是WHO對于21世紀醫學教育培養“五星級醫師”的最終目標?；诖?，中醫院校的課堂教學不僅要完成醫學教學任務，同時又要滿足我國國情需求，選用合適的教學模式變得越來越重要。作為一名醫學教育工作者，基于數年的教學經驗和體會，以《中醫學基礎》為例，對中醫學的課堂教學模式進行了深刻分析，以期探求中醫課堂教學較為理想的教學模式。

一、中醫院校目前課堂教學現狀

近年來，國內眾多醫學院校在借鑒國際醫學教學的先進理念及新穎教學模式的基礎上，進行了各具特色的教學改革。通過改進課堂教學環節的設計，引入現代科技手段，采用豐富的教學方法，使教學質量得到了一定的提高。

隨著教學改革的深入，教學模式種類也逐漸增多，如PBL（problem based learning）教學法、案例教學法（Case methods of teaching）、合作式教學（Cooperative teaching）、模擬診療（Simulating diagnosis and treatment）教學等都已在中醫學課堂中得到應用。關于這些模式的實際教學效果應該如何進行評價、如何運用才能取得最佳效果等諸多問題開始得到眾多業內人士的廣泛關注。

二、中醫學課堂教學的自身特點

中醫學是源于中國的一門醫學，其自身具有獨特的思維方式和知識體系。中醫學理論來源于臨床實踐又回歸于臨床，不斷在臨床中得到驗證并進一步升華，和現代西醫學理論主要來源于實驗科學的發展有著本質的區別，故中醫學的教學具有自身的特點。以《中醫學基礎》為例，《中醫學基礎》是中醫學的入門課和奠基課。作為基礎課，本門課程的開設時間大多在第一學年的第一或第二學期，因此，在教學過程中如何提高教學質量，激發學生的學習興趣和積極性，使學生能夠較快地掌握中醫學的思維方法和基礎知識，正確引導學生進入中醫學的殿堂，是每位中醫基礎理論教學工作者所面臨的問題。它的內容以及講授方式，直接影響到學生對中醫藥專業各個門類的學習和研究，甚至會影響到中醫藥獨特的醫學理論體系的創新和發展?，F在的醫學生在高中階段或日常生活中已經初步接觸了西醫，往往“先入為主”，個別同學甚至對中醫有潛在的排斥心理，認為中醫理論抽象、難懂而不能把它當作一門科學來正確對待。所以，講好《中醫學基礎》對于鞏固和提高中醫院校新生尚未穩固的專業思想、樹立繼承發揚中醫學的信心具有極其重要的意義。中醫學的特色教學應以中醫的原創性理論知識為教學基點，結合臨床經驗和體會，運用圖像、視頻等現代化手段，激發學生對中醫學的思維和創新潛力，探索和挖掘中醫學的精髓所在，培養出能夠滿足現代社會需要的中醫學人才。

三、教學模式的內涵及局限性

教學模式也是學習模式，因為真正的教學在于教會學習者如何學習。只有形成以學習者為主體的教學理念，并將其充分體現于各教學環節和教學形式中，才能真正激發學生的學習興趣，提高學習效果。所有課程的教學都是如此，中醫學也不例外。美國教育家布魯斯·喬伊斯（Bruce Joyce）認為，教學模式是一個有力但又脆弱的工具，因為每一類教學模式均有其自身的適用性，不可能適合于所有的教學情境，若僅以某一種教學模式來指導教學，都會存在一些弊端，制約和限制教學的發展。此外，每一種教學模式均需要教師高度的智慧和相應的支持系統。缺少智慧和支持系統，許多教學模式根本無法實施。有研究表明，在相同的教學模式下，輔導教師的水平會影響最終的教學效果。正因如此，喬伊斯和其同伴經過多年的研究，認為教學模式在運用中具有綜合性。需要以一種教學模式之長補另一種教學模式之短，需要綜合運用不同教學模式的長處，而不能只選用某一種教學模式來指導教學，這樣才能更好地促進學習者的學習。

四、不同教學模式在中醫學課堂教學中的比較

國內已有眾多學者對中醫學的教學方法進行了探討。除傳統的課堂講解外，還有以提高學習興趣和加深對理論的理解的案例教學、啟發式教學、互動式教學、合作性學習，為幫助學生建立感性認識的多媒體教學，使學生以西醫學的知識語言接受和理解傳統中醫理論的實驗教學等。但由于中醫理論的抽象性及其基于古代樸素哲學的理論體系，上述這些方法只能適用于某種具體課程，甚至僅僅是某種課程中的部分內容。以現在比較盛行的PBL教學模式為例：PBL教學改變了傳統的以授課為基礎的單向教學模式，在教學中以問題為引導，以疾病為線索，以學生為主體，將復雜的醫學知識與疾病相連接，將基礎學科知識與臨床知識相整合，有利于培養學生的自學能力和探索精神，充分調動學生的學習積極性、主動性，提高學生的邏輯思維與表達能力。但PBL學習的深度和廣度難以界定，給學生的學習帶來了不可接受的變數，以學生為中心的小組討論可能永遠無法超過醫學生自身的知識限度，只限于業余水平。同時，PBL教學法取消了教師的系統講授，這不利于學生掌握完整的醫學基本理論，基礎知識可能欠扎實。案例式教學是在教師的指導下，通過對案例的調查、閱讀、思考、分析等活動，教給學生分析和解決問題的方法，提高學生分析和解決問題的能力，案例教學的最大優點是在直覺上讓學生更加容易和樂于接受。對于醫學生來說，可能沒有比真實的臨床病例更能引起興趣、更與其未來職業目標相關聯的了。醫學生非常希望任課教師能夠多使用案例教學，或者是多介紹一些典型醫案。但對于剛剛接觸醫學的學生來講，又顯得舍本逐末，因為掌握的專業知識尚少，過多的案例教學會影響醫學生對基本理論的學習，尤其是對學習中醫的學生來講，建立中醫思維和牢記一些中藥方劑是非常重要的。只有具備了堅實的基礎，才能學好后續課程及在臨床上靈活應用。endprint

五、綜合性教學是目前中醫學課堂教學較為理想的選擇

由上可見，單一的教學模式不能很好地適應新時期的中醫學教學工作，并亟需改革。某一種教學模式根本無法滿足學習者的所有學習。綜合性教學模式可針對不同內容采用合理有效的教學手段和方法，使多種教學模式優勢互補，從而取得滿意的教學效果。此外，近年來我國的高等教育由精英教育逐漸走向大眾教育，隨著普通高校招生規模的不斷擴大，學生之間的差異程度也日趨明顯。不同的學生，在學習方法、學習態度和專業思想等方面均存在一定差異，從而對教師授課的進度、深度和廣度也存在著不同需求。學生的個體差異是一個客觀存在且無法避免的問題，但因為學生之間的個體差異性而進行單獨教學又脫離了現實。為此，教師要以學習者為中心，在不同的章節靈活選用有效的教學模式，通過綜合教學模式的運用去適應這些差異。醫學教學法的研究，不應該集中在比較單一的教學模式與傳統教學的優劣，而是應該以學習者為中心，將綜合教學模式引入到教學實踐中，在傳統的LBL教學法（lecture based Learning）結合多媒體教學的基礎上，通過PBL教學法、案例教學法、合作式教學、模擬診療等的靈活運用，增強學生的學習主動性，使他們盡早地將中醫學的基本原理、基本規律應用于臨床實際問題的分析和解決上，從而提高學生學習中醫學的積極性，為培養高素質的、富有創新性的人才奠定基礎。

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基金項目：北京中醫藥大學教育科學研究課題（XJY10020）；北京中醫藥大學氣化學說與藏象理論研究創新團隊（522/0100603001）

作者簡介：許筱穎（1974-），女，醫學博士，副教授，研究生導師，北京市第四批老中醫藥專家學術繼承人，研究方向：中醫教學法研究。endprint