社區老年2型糖尿病患者冠心病患病情況及相關因素分析

社區老年2型糖尿病患者冠心病患病情況及相關因素分析

唐秋香

(河北省豐寧滿族自治縣疾病預防控制中心，河北豐寧068350)

摘要：目的：探討社區老年2型糖尿病患者冠心病患病情況及分析相關因素。方法:按照隨機抽樣法，選擇社區內110例2型糖尿病老年患者作為研究對象，根據是否患有冠心病進行分組，其中64例患有冠心病的2型糖尿病老年患者作為觀察組，46例為合并冠心病患者作為對照組，記錄比較兩組患者的臨床資料，以及檢測觀察各項生化指標，并對所得數據進行統計學分析及采用logistic多因素回歸分析其相關因素。結果:110例2型糖尿病老年患者中合并冠心病者64例，未合并冠心病者46例，冠心病患病率為58.18%；2型糖尿病老年患者的病程、有無高血壓病史及運動情況均與冠心病的發病有關，均有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的TG、UA及Cr水平均明顯高于對照組，比較差異有統計學意義(T1=3.202,T2=4.998,T3=2.604,均P<0.05)；觀察組患者的HDL-C水平明顯低于對照組，比較差異有統計學意義(T4=3.523,均P<0.05)；經Logistic多因素回歸分析得出：在老年2型糖尿病患者冠心病中，運動為其保護性因素，而高血壓均為危險加重因素，且糖尿病病程越長，合并冠心病危險越大。結論:社區老年2型糖尿病患者冠心病發病率較高，其中HDL-C與運動為保護性因素，而TG、UA、Cr及高血壓為危險因素，且糖尿病病程越長，合并冠心病危險越大。

關鍵詞：2型糖尿??；冠心??；老年；危險因素

文章編號：1006-6223(2015)12-2032-04

文獻標識碼：B

近年來，隨著生活水平的不斷提高，人們對高熱量高脂肪食物攝入隨之增多，從而導致糖尿病及其并發癥亦隨之增多[1]。冠心病在糖尿病患者中發病較高，為導致糖尿病患者死亡的最主要原因[2,3]。為探討社區老年2型糖尿病患者冠心病患病情況及分析相關因素，本研究選擇社區內110例2型糖尿病老年患者作為研究對象進行對比研究，現將研究結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料:按照隨機抽樣法，選擇社區內110例2型糖尿病老年患者作為研究對象，其中2型糖尿病確診參照《中國糖尿病防治指南》[4]的診斷標準，冠心病的確診參照WHO 1999年制定的診斷標準[5]：①存在心肌梗死史；②存在心律失常及典型心絞痛；③符合擴張性心肌病、嚴重心律失?；蚬跔顒用}出血且不明原因的心力衰竭；④經心電圖檢查顯示：ST-T發生改變。

1.2研究方法:根據患者是否合并冠心病進行分組，其中患有冠心病的2型糖尿病老年患者作為觀察組，為合并冠心病患者作為對照組，首先記錄患者的臨床基本資料，包括年齡、性別、高血壓史及運動情況；其次進行體格檢查，測量患者身高與體重，計算BMI；全部患者均進行實驗室檢查，檢測患者各項生化指標，并進行對比及統計學分析。

1.3觀察指標:①觀察兩組患者的臨床資料，其中包括患者年齡、性別、BMI、高血壓史及運動情況；②觀察兩組患者各項生化指標，其中包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FPG)及糖化血紅蛋白(HbAlc)。

2結果

2.12型糖尿病老年患者冠心病患病情況:110例2型糖尿病老年患者中合并冠心病者64例，未合并冠心病者46例，冠心病患病率為58.18%。

2.2兩組患者的臨床資料比較:觀察組患者的年齡、性別及BMI情況與存活組無明顯差異，差異無統計學意義(P>0.05)；2型糖尿病老年患者的病程、有無高血壓病史及運動情況均與冠心病的發病有關，均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者的臨床資料比較

2.3兩組患者各項生化指標比較:觀察組患者的TC、LDL-C、BUN、FPG及HbAlc水平與對照組無明顯差異，比較差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組患者的TG、UA及Cr水平均明顯高于對照組，比較差異有統計學意義(T1=3.202, T2=4.998, T3=2.604,均P<0.05)；觀察組患者的HDL-C水平明顯低于對照組，比較差異有統計學意義(T4=3.523,均P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者各項生化指標比較

2.4logistic多因素回歸分析冠心病相關因素:經Logistic多因素回歸分析得出：在老年2型糖尿病患者冠心病中，運動為其保護性因素，而高血壓均為危險加重因素，且糖尿病病程越長，合并冠心病危險性越大，見表3。

表3　logistic多因素回歸分析冠心病相關因素

3討論

目前，糖尿病屬于一種世界范圍內對人類生命及健康造成威脅的重大慢性疾病[6]。除了與遺傳因素相關外，飲食習慣的改變亦為糖尿病發病的重要原因[7]。近年來，隨著生活水平的不斷提高，人們對高熱量高脂肪食物攝入增多，從而導致糖尿病及并發癥隨之增多。除此之外，目前人們的生活方式節奏較快，人們缺乏運動，從而導致肥胖人群增加，最終使得2型糖尿病患者亦增加。糖尿病患者常合并冠心病等心血管類疾病，從而使2型糖尿病患者的生命受到嚴重威脅[8,9]。本研究結果顯示，110例2型糖尿病老年患者中合并冠心病者64例，未合并冠心病者46例，冠心病患病率為58.18%，與相關研究結果保持一致。

目前，2型糖尿病老年患者的冠心病發病率升高的發病機制尚不明確，但糖尿病易引發動脈粥樣硬化已被證實[10]。糖尿病患者發生動脈粥樣硬化的發病機制為：糖尿病患者血糖一直處于高水平狀態，其動脈內血管內蛋白則會經過非酶糖化，從而導致血管內皮細胞損傷，且增加血管通透性，使血小板聚集，脂肪堆積，最終導致動脈硬化發生[11,12]。本研究結果顯示，2型糖尿病老年患者的病程、有無高血壓病史及運動情況均與冠心病的發病有關，均有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的TG、UA及Cr水平均明顯高于對照組，比較差異有統計學意義(均P<0.05)；觀察組患者的HDL-C水平明顯低于對照組，比較差異有統計學意義(均P<0.05)；經Logistic多因素回歸分析得出：在老年2型糖尿病患者冠心病中，運動為其保護性因素，而高血壓均為危險加重因素，且糖尿病病程越長，合并冠心病危險越大。

參考文獻:

[1]劉二江，段文燕.社區2型糖尿病患者高危因素的調查分析[J].海南醫學，2011,22(23):144~146.

[2]張光明，劉文萱，劉德敏，等.老年冠心病患者醫院感染的相關因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2014,24(4):880~884.

[3]劉亞軍，侯建紅.老年2型糖尿病患者血管性血友病因子水平的變化及其與冠心病的相關性[J].中國老年學雜志，2013,33(24):6078~6080.

[4]張添甜，孫光，張瀟怡，等.老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者動態血壓監測的臨床研究[J].中國醫科大學學報，2014,43(4):308~312.

[5]王錦泓，徐慧蘭.2型糖尿病危險因素交互作用研究進展[J].中國公共衛生，2013,29(4):615~617.

[6]李艷平，周利，張清容.老年2型糖尿病患者尿路感染的危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2014,24(14):3516~3517.

[7]況成宏，余勇.2型糖尿病患者頸動脈粥樣硬化與大血管并發癥相關危險因素分析[J].中國現代醫學雜志，2013,23(16):68~70.

[8]侯傳啟，田家運，冠心病合并2型糖尿病患者冠狀動脈造影特點分析[J].河北醫學，2007,13(10):1173~1175.

[9]Costa PZ, Soares R. Neovascularization in diabetes and its complications. Unraveling the angiogenic paradox[J].Life Sci, 2013, 92(22): 1037~1045.

[10]王萬糧，齊曉云.2型糖尿病患者冠心病風險的判別分析[J].中國醫科大學學報，2014,43(4):359~360.

[11]鄭勇強，楊曉瓊，蘇茹.2型糖尿病遺傳危險因素人群的中醫體質分析[J].中國中醫基礎醫學雜志，2014,20(6):758~759.

[12]洪澍彬，鄭艷玲，曹筱佩，等.最大頸動脈內膜中層厚度對2型糖尿病伴冠心病的預測作用[J].中山大學學報(醫學科學版)，2013,34(5):739~743.