美寶聯合中藥浸浴治療燒傷殘余創面臨床療效觀察

美寶聯合中藥浸浴治療燒傷殘余創面臨床療效觀察

劉東旭，楊勝義，朱珊珊，范昌

*通訊作者

(河北省衡水市哈勵遜國際和平醫院，河北衡水053000)

摘要：目的：研究美寶聯合中藥浸浴對燒傷殘余創面的治療的優越性。方法：隨機將100例燒傷患者分為美寶組50例和浸浴組50例，美寶組患者暴露療法，外涂燒傷濕潤膏，日3次，將美寶濕潤燒傷膏輕輕涂抹于創面，厚度0.5mm，面積以覆蓋創面為宜，浸浴組在外涂燒傷濕潤膏同時，行中藥浸浴治療，每周浸浴2次。3周后比較兩組創面的療效。結果：浸浴組創面愈合比美寶組快浸浴組中藥浸浴后創面細菌培養陽性率比美寶組低。結論：中藥浸浴聯合美寶比單純外涂美寶治療燒傷殘余創面的效果明顯又好又快。

關鍵詞：浸浴療法;中藥;燒傷濕潤膏

文章編號：1006-6223(2015)12-2107-02

文獻標識碼：B

燒燙傷是創傷外科的重要組成部分，它是由熱力所引起的損傷[1]。燒燙傷創面的處理是治療燒燙傷的關鍵。臨床上通常使用的創面處理方法有包扎、暴露和半暴露療法[2]，各有其優缺點。除此之外，浸浴治療對于深Ⅱ°及Ⅲ°燒傷創面感染期及康復期的治療效果顯著，減輕痛苦，縮短病程等優點[3]。我科應用中藥浸浴結合燒傷濕潤膏治療燒傷殘余創面，取得了較好療效。具體如下：

1資料與方法

1.1臨床資料:選取我科2012年7月至2013年6月的各類燒傷患者100例，隨機分組：浸浴組共50例，男性28例、女性22例，年齡18~58歲，平均39.2歲；美寶組共50例，男性26例、女性24例，年齡16~60歲，平均38.6歲。兩組資料差異無統計學意義(P<0.05)。

1.2治療方法

1.2.1試驗分組:浸浴組：浸浴方法是把患者全身浸泡在HP-DC型燒燙傷浸浴水療槽中(河南開封市康復醫用設備廠制造)，水量約為0.4cm3，加入中藥浸浴配方-膚優康1號(配方包括:大黃、黃連、黃芩、黃柏、地榆、白術、三七、丹參、桃仁、川芎、延胡索及敗醬草等按比例配制)共500g；水溫在38~42℃之間，浸浴時間在30~40mins為宜。外涂美寶燒傷濕潤膏，外涂厚度0.5mm，日3次，每周浸浴2次，其它時間治療同美寶組。美寶組：患者創面單純外涂美寶燒傷濕潤膏，外涂厚度0.5mm，日3次。

1.2.2評價指標與標準：①比較創面愈合情況：依據創面愈合的時間，分時間段將愈合時間分類統計，將浸浴組和美寶組的愈合時間進行比較。②創面細菌培養方法：浸浴組在中藥浸浴前、浸浴后7d及浸浴后14d三個時間點上，創面分別用培養管蘸取創面分泌物1處，美寶組在對應時間點上同樣蘸取分泌物，培養48h后，結果顯示有致病菌感染者為陽性。

1.3統計學處理:選用統計學軟件SPSS19.0進行分析，分別采用兩樣本配對t檢驗和非參數χ2檢驗。

2結果

治療中不同時間段比較兩組創面愈合時間及細菌培養陽性率(見表1、表2)。結果顯示浸浴組創面愈合時間短于美寶組(P<0.05)，兩組治療前創面培養陽性率比較接近(P>0.05)，治療后浸浴組陽性率低于美寶組(P<0.05)。

表1　兩組燒傷患者創面愈合時間表

表2　兩組燒傷患者創面培養陽性率比較n(%)

3討論

針對創面感染菌種的變遷，相對應的敏感抗生素也在發生著變化，隨著耐藥菌株的增加，細菌毒力增加，頭孢類藥物，尤其是頭孢哌酮舒巴坦和亞胺培南等較高級別抗生素越來越多的應用于臨床。盡管如此，細菌感染常難以控制。燒傷后期，結合浸浴治療，通過中藥液浸泡創面，增加局部組織氧含量，促進局部的血液循環，加速了創面愈合[4]。浸浴藥液溫度一般在38℃左右，幼兒、體弱者或老年人可酌情調低水溫，或縮短浸浴時間。

目前在燒傷浸浴治療方面，有較多種方法，主要在浸浴藥液的選擇上有較大差別，西藥及中藥均有較多種類，比如：1∶5000高錳酸鉀液、1∶6000呋喃西林液及百多邦等西藥，以及五味消毒飲制劑和柏竭珍珠膏等中藥制劑，大多為當地自制中藥，與我院自制中藥有相同的成分，如：黃連、黃柏等，但大部分成分不同。我科中藥制劑除含有“三黃”成分外，還有地榆、丹參和三七等其他成分，地榆的根莖含有糅質及三貼皂甙等，對大部分革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌有抑菌作用[5]。但桃仁、川芎、延胡索及敗醬草等成分在燒傷創面治療方面，未找到相關文獻記載，我科在繼承“三黃”、地榆和丹參等治療燒傷創面的同時，進一步擴展治療成分，豐富了中藥治療殘余創面的治療經驗。

對于燒傷創面的處理，目前濕潤療法發展迅速，實現患者換藥無損傷、無痛苦的理想狀態。尤其對于小兒燒傷者，可明顯減少其痛苦，增加其依從性。對于創面較小，暫無需住院，可在家中自行外用，降低護理成本。美寶燒傷濕潤膏正符合了這種治療理念。燒傷濕潤膏以膏劑濕敷創面，減少了對新生組織及肉芽組織的刺激，延長了藥物作用時間，操作簡便，不受醫療條件限制，創面愈合時間短，治愈率高。我科結合應用中藥膚優康1號浸浴以有效清除細菌，控制感染，能減輕疼痛，而且能明顯改善患者的整體舒適度，聯合美寶燒傷濕潤膏后，使患者的身心健康得到提高，滿意療效，值得推廣。

參考文獻：

[1]吳階平，裘法祖，黃家駟.外科學(上冊)[M].第6版.北京:人民衛生出版社，2000.28.

[2]伍素華．燒傷護理學[M].北京：科學技術出版社，1999.201.

[3]方方．燒傷浸浴治療的護理[J].實用臨床醫學，2006，7Ⅱ(1)：119.

[4]馬文玲，陳翠平．小兒特種度燒傷休克期護理[J].齊魯護理雜志，2004，10：724~725.

[5]張學奎，姚愛玲，孫國蘭,等．地黃醇治療皮膚擦傷、撕裂傷240例[J].中華創傷雜志，2002，18(1)：48~49.