多層螺旋CT在腦出血患者中的診斷效果及影像學特點研究

張鵬 高金龍 紀磊

【摘要】目的 探究和分析多層螺旋CT在腦出血患者中的診斷效果及影像學表現特點。方法 選取我院在2018年2月～2019年6月收治的腦出血患者總計54例作為研究對象，選擇我院體檢中心同期進行常規檢查的健康人54例設為對照組，對比分析研究組的腦出血患者的在診斷患者的出血量、出血部位與預后的關系，并總結腦出血患者的多層螺旋CT的影像學特點。結果 出血部位最常見的為基底節區57.4%。其次為丘腦、小腦、腦干，出血量<10 mL68.5%，出血量10～30 mL20.4%，出血量>30 mL11.1%，，當出血量>30 mL時死亡率較高。影像學特點：研究組的腦出血患者的影像學主要表現為中線發生位移，出血部位表現為均勻的高密度病灶，周圍存在環形的水腫帶，出血部位不同其高密度影的形狀有不同。經過一段時間復查CT，血腫部位密度降低，可吸收形成囊腫。結論 多層螺旋CT對于腦出血患者早期診斷出血量以及出血部位有著重要的意義，能夠有效地指導臨床采取正確的治療措施，影像學表現較為特異性，是腦出血患者重要的影像學檢查，值得在臨床深入研究和推廣。

【關鍵詞】多層螺旋CT;腦出血;診斷效果;影像學特點

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..02

腦出血是神經外科最常見的疾病之一，其發生多由外傷、腦血管病引起，病情危重，需要及時的了解出血的情況[1]。腦出血是高血壓患者最容易出現的并發癥之一，嚴重威脅到患者的生命健康，有著較高的致殘率和致死率。隨著我國高血壓發病率的逐漸升高以及進一步步入老年化，腦出血的發病率也呈現增長的趨勢。臨床上腦出血的主要診斷依據是影像學，可以起到確診的作用[2]。多層螺旋CT是目前最常采用的腦出血患者的影像學診斷的方法，可以直觀地反應腦的灌注情況、腦出血的部位以及腦出血量，幫助醫師了解患者的病情，以制定進一步的治療方案。特此，筆者選取54例腦出血患者作為研究對象，分析多層螺旋CT在的診斷效果以及影像學特點。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年2月～2019年6月收治的腦出血患者總計54例作為研究對象，選擇我院體檢中心同期進行常規檢查的健康人54例設為對照組。對照組男30例，女24例，年齡48～77歲，平均（64.8±3.5）歲。研究組男29例，女25例，年齡45～78歲，平均（63.9±3.4）歲。排除其他器官器質性病變，患者及家屬本人均知曉本次研究，并經過醫院倫理委員會審查通過。

1.2 方法

研究組和對照組的患者均采取多層螺旋CT掃描，幫助患者保持正確的體位，選定眶耳線為基準線，進行頭部的掃描[3]。觀察腦出血患者的出血部位，出血量以及出血是否破入腦室，保存原始數據和頭像，閱片者為多名經驗豐富的醫師，確保診斷達到一致。

1.3 統計學方法

數據統計應用SPSS 18.0，計數計量資料應用x2（%）以及t檢測，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組均數比較采用t檢驗;計數資料數據以例數（構成比）表示，比較采用x2檢驗。P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 腦出血患者出血部位及出血量的情況

出血部位最常見的為基底節區57.4%。其次為丘腦、小腦、腦干，出血量<10 mL 68.5%，出血量10～30 mL 20.4%，出血量>30 mL 11.1%，當出血量>30 mL時死亡率較高。具體結果見表1、表2。

2.2 腦出血患者影像學特點

研究組的腦出血患者的影像學主要表現為中線發生位移，出血部位表現為均勻的高密度病灶，周圍存在環形的水腫帶，出血部位不同其高密度影的形狀有不同[4]。經過一段時間復查CT，血腫部位密度降低，占位效應減輕，可吸收形成囊腫。

3 討 論

腦出血患者多合并有心血管疾病，常在情緒激動后發作，多發生于老年群體。腦出血的病因有很多，其診斷關鍵在于評估腦出血的大小、位置以及病情的進程。因此，輔助檢查的選擇以及指導價值顯得尤為重要[5]。多層螺旋CT是腦出血的首選檢查方法，具有操作簡單、檢查速度快等優點。通過多層螺旋CT可以確認患者的出血部位，并計算出血的量，出血是否破入腦室、中線的偏移情況等等，以根據上述影像學表現來確定治療的方案，對患者的預后情況有著一定的影響[6]。急性期患者的血液溢出形成血腫，此時CT表現為高密度影，中線偏移，腦溝可消失，在發病后3～7 d內最為明顯，之后隨著病情的進展，密度會降低，血腫縮小，周圍可出現環狀強化。

綜上所述，多層螺旋CT在腦出血患者中有較高的輔助診斷價值，影像學表現較為特異性，值得臨床在進一步研究和探討。

參考文獻

[1] 劉桂安，歐新偉，趙師仲，陳思羽.多層螺旋CT結合MRI檢查在診斷急性腦出血及術后復查中的臨床應用價值[J].中國CT和MRI雜志，2019，17（08）：21-24.

[2] 樊孝勇.低劑量多層螺旋CT對腦出血及腦梗塞的診斷價值探析[J].影像研究與醫學應用，2019，3（03）：90-91.

[3] 黃林勇，肖志成.低劑量多層螺旋CT在腦出血及腦梗死復查中的應用價值[J].影像研究與醫學應用，2018，2（02）：156-157.

[4] 張 春.低劑量多層螺旋CT在腦出血及腦梗死診斷中的價值探討[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（25）：143-144.

[5] 葉佳國.多層螺旋CT血管成像技術在腦出血早期診斷中的臨床價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（09）：1701-1702.

[6] 黃愛苓，劉 揚，李風愛，李風玲，孫瑞芬，朱剛聚.低劑量多層螺旋CT在腦出血及腦梗死復查中的應用價值[J].醫學影像學雜志，2014，24（12）：2080-2082.