新輔助化療對宮頸癌患者復發(fā)轉(zhuǎn)移相關因子的影響

張志英 張繼紅 黃旭紅 周衛(wèi)強?

新輔助化療對宮頸癌患者復發(fā)轉(zhuǎn)移相關因子的影響

張志英 張繼紅 黃旭紅 周衛(wèi)強?

目的 觀察新輔助化療對宮頸癌患者復發(fā)轉(zhuǎn)移相關因子及腫瘤標志物的影響。方法 選取2012年1月至2014年3月76例宮頸癌患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各38例。對照組進行廣泛全子宮切除及淋巴結(jié)清掃手術治療，觀察組則于術前采用卡鉑及紫杉醇進行化療，比較分析兩組患者治療前及手術后的血清復發(fā)轉(zhuǎn)移相關因子及腫瘤標志物水平。結(jié)果 觀察組術后4、8周的血清復發(fā)轉(zhuǎn)移相關因子及腫瘤標志物水平低于對照組（P均＜0.05）。結(jié)論 新輔助化療能夠降低宮頸癌患者術后復發(fā)轉(zhuǎn)移相關因子及腫瘤標志物水平。

新輔助化療 宮頸癌 復發(fā)轉(zhuǎn)移 腫瘤標志物

宮頸癌的新輔助化療研究是近年來婦產(chǎn)科研究的熱門課題，但對于患者術后復發(fā)轉(zhuǎn)移等情況的改善研究較少［1］。新輔助化療能夠改善病情，為進一步的治療創(chuàng)造條件。腫瘤標志物亦是對術后療效具有較大意義的指標。本文就新輔助化療對宮頸癌患者復發(fā)轉(zhuǎn)移相關因子及腫瘤標志物的影響進行分析，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年3月于本院進行治療的76例宮頸癌患者，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各38例。患者年齡29～63歲，平均（46.5±6.5）歲。其中分期：Ⅰ期45例、Ⅱ期31例。鱗癌64例、腺癌12例。兩組患者的一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)手術。觀察組在術前采用新輔助化療，將卡鉑按照300mg/m2，紫杉醇按照135mg/ m2的劑量配比，其中2/3于雙側(cè)股動脈注入，余下1/3則在栓塞用明膠海綿中進行注入。

1.3 觀察指標 采集患者治療前1d及術后4、8周的靜脈血檢測；ELISA檢測取靜脈血以5000r/min速度離心15min取上清液。檢測復發(fā)轉(zhuǎn)移相關因子：血管內(nèi)皮生長因子（VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D及VEGFR-1）、基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP-2及MMP-9）及基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑（TIMP-1及TIMP-2），腫瘤標志物：CEA、CA125、CA724及SCC-Ag。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血清VEGF比較 見表1。

表1 兩組患者血清VEGF相關指標比較［pg/ml，（x±s）］

2.2 兩組患者血清MMP及TIMP比較 見表2。

表2 兩組患者血清MMP及TIMP相關指標比較（x±s）

2.3 兩組患者血清腫瘤標志物比較 見表3。

表3 兩組患者血清腫瘤標志物比較（x±s）

3 討論

宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤，臨床對其治療方式及相關血液指標的影響研究較多［2］，但是現(xiàn)存研究結(jié)果之間存在較多差異。此外，腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移是臨床關注重點之一，相關血液指標的研究則顯示，VEGF及MMP是與宮頸癌復發(fā)轉(zhuǎn)移密切相關的指標，其中VEGF與癌復發(fā)過程中的血管增殖密切相關，而MMP則與癌細胞侵襲過程中細胞膜外基質(zhì)溶解等有關，因此其具有較高的監(jiān)測價值［3］，此外腫瘤標志物亦是癌癥患者治療過程中具有較高監(jiān)測價值的指標。

卡鉑是直接作用于DNA的抗腫瘤藥物，其通過影響細胞DNA的鏈接達到抑制腫瘤細胞的作用［4］，而紫杉醇則主要為通過抑制細胞的有絲分裂來抑制癌細胞，有較佳的增敏作用［5］，是在宮頸癌中應用較廣泛的藥物，但是對于其對復發(fā)的影響研究不深。

本文就新輔助化療對宮頸癌患者復發(fā)轉(zhuǎn)移相關因子及腫瘤標志物的影響情況進行觀察，并與術前未應用新輔助化療干預的患者進行比較，結(jié)果顯示，新輔助化療能降低患者的血清VEGF、MMP及TIMP相關血清指標，肯定了其在復發(fā)轉(zhuǎn)移方面的控制效果。綜上所述，新輔助化療能夠改善病灶情況，為進一步治療創(chuàng)造條件［6］，且對術后復發(fā)轉(zhuǎn)移有一定控制作用，值得在臨床推廣應用。

1 Omori M,Hashi A,Kondo T,et al．Successful neoadjuvant chemotherapy for large cell neuroendocrine carcinoma of the cervix: A case report．Gynecol Oncol Case Rep,2013 ,28(8):4～6．

2 張玲玲,韓麗麗,李樹珍．新輔助化療對中期宮頸癌的療效觀察． 中國基層醫(yī)藥,2014,21(19):2929～2931．

3 Singh U,Ahirwar N,Rani AK,et al．The efficacy and safety of neoadjuvant chemotherapy in treatment of locally advanced carcinoma cervix． J Obstet Gynaecol India,2013,63(4):273～278．

4 Tsubamoto H,Yamamoto S,Kanazawa R,et al．Prognostic factors for locally advanced cervical cancer treated with neoadjuvant intravenous and transuterine arterial chemotherapy followed by radical hysterectomy．Int J Gynecol Cancer,2013,23(8):1470～1475．

5 Minig L,Colombo N,Zanagnolo V,et al．Platinum-based neoadjuvant chemotherapy followed by radical surgery for cervical carcinoma international federation of gynecology and obstetrics stage IB2-ⅡB． Int J Gynecol Cancer,2013,23(9):1647～1654．

6 Plante M．Evolution in fertility-preserving options for early-stage cervical cancer: radical trachelectomy, simple trachelectomy, neoadjuvant chemotherapy． Int J Gynecol Cancer,2013,23(6):982～989．

201400上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科（張志英 張繼紅 黃旭紅）

200040 上海市第一婦嬰保健院婦產(chǎn)科（周衛(wèi)強）

*通訊作者