靈芝蛋殼湯治療脾胃虛弱型慢性非萎縮性胃炎46例

劉文華，黃明朝

（1.武平縣中醫院，福建武平364300；2.福州市第二醫院，福建福州350007）

靈芝蛋殼湯治療脾胃虛弱型慢性非萎縮性胃炎46例

劉文華1，黃明朝2

（1.武平縣中醫院，福建武平364300；2.福州市第二醫院，福建福州350007）

目的探討靈芝蛋殼湯治療脾胃虛弱型慢性非萎縮性胃炎的臨床療效。方法選取92例脾胃虛弱型慢性非萎縮性胃炎患者，按治療方法不同分成觀察組和對照組各46例，觀察組采用靈芝蛋殼湯治療，對照組采用西藥治療，對比2組臨床療效。結果觀察組臨床痊愈30例，顯效8例，有效6例，無效2例，痊愈率為65.2%，總有效率高達95.7%；對照組臨床痊愈21例，顯效7例，有效9例，無效9例，痊愈率為45.7%，總有效率為80.4%。2組療效比較有統計學意義（P＜0．05）。結論采用靈芝蛋殼湯治療脾胃虛弱型慢性非萎縮性胃炎比采用西藥治療療效好。

慢性非萎縮性胃炎；脾胃虛弱型；靈芝蛋殼湯

慢性非萎縮性胃炎是臨床常見消化道病癥之一，西醫治療目的是緩解癥狀和改善胃黏膜炎癥［1］。本病在祖國醫學屬“痞滿證”范疇，而脾胃虛弱型痞滿證是臨床最常見證型，癥見脘腹痞滿，食后加重，食欲不振，疲乏無力，或伴惡心嘔吐，大便稀溏，舌淡苔白，脈沉細［2］。筆者采取自擬方靈芝蛋殼湯治療脾胃虛弱型慢性非萎縮性胃炎患者46例，臨床療效顯著，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2012年3月—2014年3月在武平縣中醫院門診確診為脾胃虛弱證慢性非萎縮性胃炎患者92例，經患者知情同意，按治療方法不同分為觀察組和對照組各46例。觀察組男30例，女16例；年齡22～66歲，平均（45.9±5.2）歲；病程2.4～124個月，平均（52.6±3.3）個月。對照組男29例，女17例；年齡23～65歲，平均（46.3± 4.8）歲；病程2.2～125個月，平均（50.6±4.5）個月。2組一般資料比較經統計學處理無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 中醫辨證標準根據《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［2］中脾胃虛弱型痞滿證辨證標準，主癥：脘腹痞滿，食后加重，食欲不振，疲乏無力；次癥：惡心嘔吐，大便稀溏，舌淡苔白，脈沉細。

1.3 西醫診斷標準所有病例經電子胃鏡檢查，并參照中華醫學會消化病學分會2006年在上海制定的《中國慢性胃炎共識意見（上）》［1］中慢性非萎縮性胃炎診斷標準，排除消化性潰瘍、消化道出血、幽門梗阻、胃神經官能癥、胃癌等其他胃病或合并肝、膽、胰腺等消化系統疾病者。

1.4 治療方法觀察組予以自擬靈芝蛋殼湯口服，組方：靈芝30 g，雞蛋殼（焙黃研粉）9 g，黨參20 g，淮山藥20 g，白術10 g，木香10 g，陳皮10 g，薏苡仁15 g，神曲10 g，炙甘草6 g。加減：氣虛重加黃芪20 g；氣滯重者加砂仁10 g；寒甚者酌加干姜10 g。上述藥物日1劑，頭煎加水500 mL煎取汁300 mL，次煎加水400 mL煎取汁300 mL，合二煎汁早晚分2次溫服。對照組采用單純西藥治療，HP陰性者服用奧美拉唑鎂腸溶片20 mg（阿斯利康制藥有限公司），2次／d，服用1個月；HP陽性者服用阿莫西林膠囊1 g［（圣大（張家口）藥業有限公司）］，2次／d，克拉霉素片0.5 g［（Novartis（Bangladesh）Ltd.批號：H20100302）］，2次／d，服用2周。2組均連續治療4周。

1.5 療效評價標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［2］擬定，臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失，飲食正常，胃酸分泌正常，胃鏡檢查胃黏膜改變恢復正常；顯效：臨床主要癥狀、體征基本消失，飲食基本正常，胃酸分泌基本正常，胃鏡檢查胃黏膜改變明顯減輕；有效：臨床主要癥狀減輕，胃酸分泌接近正常，胃鏡檢查胃黏膜改變減輕，或有適度范圍縮小；無效：達不到上述有效標準或惡化者，胃鏡檢查胃黏膜無改變。本研究把臨床痊愈、顯效、有效均統入總有效率。

1.6 主要癥狀療效評價參考文獻［3］，對主要癥狀（餐后飽脹不適、早飽感、上腹部疼痛）進行記錄與評分。按癥狀改善百分率＝［（治療前總積分－治療后總積分）／治療前總積分］×100%。①痊愈：癥狀消失。②顯效：癥狀改善百分率≥80%。③進步：50%≤癥狀改善百分率＜80%。④無效：癥狀改善百分率＜50%。⑤惡化：癥狀改善百分率負值。痊愈和顯效統入總有效率。

1.7 胃鏡下胃黏膜療效評定參考文獻［4］，分別對胃鏡下紅斑、糜爛、出血和膽汁反流的情況加以統計，計算各單個鏡下表現的改善等級及總積分改善程度。①痊愈：胃黏膜正常。②顯效：胃黏膜病變積分減少2級以上。③有效：胃黏膜病變積分減少1級。④無效：胃黏膜病變無改變或加重。痊愈和顯效統入總有效率。

1.8 統計學處理采用SPPS11.0軟件進行數據統計，計量資料屬正態分布以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較

2.2 2組主要癥狀療效比較見表2。

表2 2組主要癥狀療效比較

2.3 2組胃鏡下胃黏膜療效比較見表3。

表3 2組胃鏡下胃黏膜療效比較

2.4 2組不良反應情況觀察組治療期間未見不良反應，對照組有2例出現皮疹，2例出現輕度惡心嘔吐。

3 討論

慢性非萎縮性胃炎是一種由多種病因所引起的胃黏膜慢性炎癥［1］，以胃脘部痞塞、脹痛或脹滿不適，反復發作2個月以上，或伴有食少納呆、噯氣、排便不爽或大便稀溏等為主要臨床表現的常見胃腸病癥。根據中醫辨證分為肝胃不和、飲食停滯、脾胃濕熱、寒熱錯雜、脾胃虛弱等證型，其中以脾胃虛弱證型最為多見，屬痞滿之虛痞證，治療以健脾益氣和中為治法。筆者在臨床以自擬靈芝蛋殼湯治療，因我縣地處閩粵贛三省交界處，山高林密，野生靈芝頗多，多為赤芝，農村多用于治療消化不良、胃痛等疾病，《神農本草經》：“赤芝，味苦平。主胸中結，益心氣，補中，增慧智，不忘”。雞蛋殼農村常常焙黃研粉沖服治療反胃胃痛之癥，《中藥大辭典》言雞蛋殼粉“治療停飲胃脘、反胃、黏膜性胃炎及各種出血”。本研究所用靈芝、雞蛋殼粉均為本地所產，兩藥同用治療慢性非萎縮性胃炎，起到扶正健脾、和胃止痛的作用，取得顯著療效。方中靈芝、黨參、甘草等補中益氣，雞蛋殼粉制酸止痛，白術、山藥、薏苡仁健脾和胃升陽，木香、陳皮理氣止痛，神曲消食助運。諸藥共使脾氣得復，清陽得升，胃濁得降，而氣機得順，虛痞自除。現代藥理研究表明：靈芝孢子粉和靈芝孢子蜂膠能有效抑制胃潰瘍的發生及胃黏膜的損傷［5］；靈芝多糖能夠清除氧自由基，提高機體抗氧化能力［6］；黨參對幽門螺桿菌具有抑制作用［7］；甘草可緩解胃腸平滑肌痙攣，減少胃酸分泌，抗細菌、抗炎［8］；陳皮中所含的橙皮甙及甲基能抑制腸肌收縮［9］。本研究結果顯示：觀察組臨床療效、主要癥狀療效、胃鏡下胃黏膜療效均較對照組好（P＜0.05），且觀察組毒副作用少。表明采用靈芝蛋殼湯治療脾胃虛弱型慢性非萎縮性胃炎療效優于常規西藥治療，且使用方便，毒副作用小，值得臨床推廣應用。

［1］中華醫學會消化病學分會.中國慢性胃炎共識意見（上）［S］.中華消化雜志，2007，7（1）：45-50.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［S］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：120-127.

［3］中華中醫藥學會脾胃病分會.慢性淺表性胃炎中醫診療共識意見（2009，深圳）［S］.中國中西醫結合消化雜志，2010，18（3）：207-209.

［4］李乾構，周學文，單兆偉.中醫消化病診療指南［M］.北京：中國中醫藥出版社，2006：21-28.

［5］郭家松，沈志勇，詹朝雙，等.靈芝孢子粉及靈芝孢子蜂膠對急性胃潰瘍形成的影響［J］.第一軍醫大學分校學報，2004，27（1）：21-22.

［6］游育紅，林志彬．靈芝多糖肽的抗氧化作用［J］．藥學學報，2003，38（2）：85-88

［7］張存鈞，蔣振明，張鏡人.中藥對幽門螺桿菌抑菌作用的體外研究［J］.中國中西醫結合脾胃雜志，1997，5（3）：168-169.

［8］李建漢，李海岳，黎海冰，等.甘草瀉心湯加苦參治療消化性潰瘍30例［J］.實用中醫內科雜志，2010，24（2）：65-66.

［9］李儀奎，姜名瑛.中藥藥理學［M］.北京：中國中醫藥出版社，1992：114.

R573.32

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1000-338X（2015）06-0020-02

2015-10-20

劉文華（1972—），男，副主任中醫師。