中藥香囊干預兒童反復呼吸道感染30例

陳海燕，程勇，王巖

（福建中醫藥大學附屬人民醫院，福建福州350004）

中藥香囊干預兒童反復呼吸道感染30例

陳海燕，程勇，王巖

（福建中醫藥大學附屬人民醫院，福建福州350004）

兒童；呼吸道感染；中藥香囊

反復呼吸道感染指在1 a時間內發生上、下呼吸道感染次數過于頻繁，超過了一定范圍的疾病［1］。反復呼吸道感染患兒亦稱復感兒，其發病率達20%，以2～6歲最為常見，多為先天性因素、機體免疫功能低下、營養元素缺乏或喂養、護理不當等多種因素綜合作用的結果。中醫認為小兒臟腑嬌嫩，形體未充，加之平素護理不當，易感受外邪而發為感冒。由于小兒對口服中西藥的配合度均較差，針劑使用又會引起一定的痛苦。隨著“治未病”思想的普及，小兒中藥香囊有佩戴方便、無創傷性、小兒依從性好特點，通過佩戴香囊達到驅邪辟穢，預防感冒的效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2014年9月—2015年3月在我院治未病中心符合反復呼吸道感染診斷標準的小兒60例，按抽簽方法隨機分為防治組和對照組各30例。防治組中男16例，女14例；年齡1～12歲，平均（4.5±2.1）歲。對照組中男14例，女16例；年齡1.2～12歲，平均（4.4±2.2）歲。2組年齡、性別構成上無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 剔除標準不應入組但已納入的受試者應予剔除，包括：①誤診；②未按本實驗臨床治療方案規定佩戴香囊者；③無任何檢測記錄者。剔除的病例應說明原因，不作療效統計分析。

1.3 脫落標準已入組但未完成治療方案的病例，以下情況應視為脫落：①患兒自行退出；②失訪；③觀察中發生嚴重不良反應或出現嚴重過敏反應而中止試驗者。脫落的病例應該說明原因，保留材料以備查。

1.4 中止試驗標準①治療中病情加劇出現嚴重并發癥者；②治療中出現嚴重的不良反應者；③患者主動要求退出者。

1.5 治療方法

1.5.1 防治組予佩戴中藥香囊，香囊藥物組成：黃芪、蒼術、白芷、藿香、佩蘭、白豆蔻、丁香、陳皮、冰片。處方中各味藥潔凈處理、去雜質，將藥物（除冰片）按等比例混合粉碎至50目，與按1／3比例的冰片混勻用透氣性好的茶袋（規格為5 cm×7 cm）封裝，每袋裝藥5 g，外加透氣性強的特制彩色布袋包裝制成香囊。為防止香囊氣味外瀉，加用密封袋密封。此香囊由福建中醫藥大學附屬人民醫院藥劑科制作。香囊佩戴方法：香囊使用時拆開外密封袋，白天佩戴于離鼻部15 cm范圍的衣服上，晚上休息時置放于床頭，每2周香囊氣味變淡時更換香囊，3個月為1個療程。

1.5.2 對照組不予任何處理。

1.6 觀察指標觀察期間對2組患兒進行電話追蹤隨訪。此外，防治組于第1次佩帶香囊前3天及佩帶香囊1個療程后各抽取靜脈血3 m L，檢測血清免疫球蛋白IgA水平。觀察結束后，分別觀察并檢測2組臨床癥狀、病程、病情改善情況及免疫球蛋白實驗室指標的變化。

1.7 統計學處理采用SPSS16.0統計分析軟件進行分析。計量資料屬正態分布的采用x±s進行統計描述，各組間比較采用方差分析，計數資料使用卡方檢驗，等級資料用Ridit檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組干預前后發病情況比較見表1。發病次數干預前后比較：防治組U＝5.09＞2.58，P＜0.01；對照組U＝0.10＜1.96，P＞0.05。干預前后病程比較：防治組U＝1.67＜1.96，P＞0.05；對照組U＝0.601＜1.96，P＞0.05。防治組較較照組可明顯降低感冒發病次數，但2組發病病程無明顯差異。

2.2 2組干預前后血免疫球蛋白IgA比較見表2。

2.3 不良反應情況防治組未出現明顯不良反應。

3 討論

小兒脾肺常不足，衛氣虛弱，腠理空虛，表虛汗溢，風邪乘虛而入，以成外感傷風之疾；風邪之毒，反復不已，即為反復呼吸道感染。肺朝百脈，開竅于鼻，佩戴中藥香囊，其芳香的藥氣具有通經走絡、開竅透骨之功，通過鼻腔呼吸入肺，以奏補肺健脾、固表止汗之效。此香囊用中藥黃芪、蒼術、白芷、藿香、佩蘭、白豆蔻、丁香、陳皮、冰片制作而成，方中黃芪益氣固表；配合白芷、藿香、佩蘭疏風解表、驅邪辟穢；蒼術、白豆蔻、丁香、陳皮芳香化濕、健脾理氣；冰片醒神開竅，從而達到防病治病的效果。

呼吸道黏膜是病毒的感染部位，也是宿主防御病毒感染的重要部位。分泌性免疫球蛋白A（SIgA）是黏膜免疫的主要效應因子［2］，體液免疫是機體特異性免疫的重要組成部分，參與體液免疫的免疫球蛋白IgA是其主要亞型，有重要的免疫監視與防御感染作用，IgA含量能有效反應患兒體液免疫系統功能狀態，免疫球蛋白IgA下降，會使呼吸道感染的機會增加。有專家認為血清型IgA與SIgA之間有某種相關性［3］，IgA的下降會導致鼻黏膜SIgA的相關性下降，使得病原體更容易在鼻黏膜定植，從而增加呼吸道感染的機會。本研究表明佩戴中藥香囊可有效提高患兒血清免疫球蛋白IgA水平，減少呼吸道感染的幾率。與上述研究一致，可作為反復呼吸道患兒的長期免疫增強劑，尤其適合不配合服藥的學齡前兒童和嬰幼兒。注：與干預前比較，1）P＜0.05；與對照組比較，2）P＜0.05。

表1 2組干預前后發病情況比較

表2 2組干預前后血免疫球蛋白IgA比較（±s）g／L

表2 2組干預前后血免疫球蛋白IgA比較（±s）g／L

干預后2.54±1.021）2）2.13±0.05組別防治組對照組干預前2.04±0.151）2.15±0.13

佩戴中藥香囊預防感冒在兒科臨床得到長期廣泛應用，本研究表明佩戴中藥香囊可有效減少小兒上呼吸道感染的發病次數，而且使用安全、操作簡便，無明顯不良反應，綠色無傷害，可減輕小兒用藥痛苦，得到廣大家長及小兒的認可，可廣泛應用于臨床。

［1］汪受傳.中醫兒科學［M］.上海：上海科學技術出版社，2006：76.

［2］王延華，李官成.抗體理論與技術［M］.北京：科學出版社，2009：39.

［3］李冬梅，劉晉華，蔡大偉，等.靜脈用免疫球蛋白在兒科臨床應用進展［J］.兒科藥學雜志，2004，10（1）：11-12.

R272

B

1000-338X（2015）06-0066-02

2015－09－02